Закритий субкапітальний перелом шийки стегна зі зміщенням: ознаки, діагностика, лікування, реабілітація та наслідки

Зміст статті:

  • Причини та класифікація пошкоджень
  • Симптоми і ознаки
  • Діагностика
  • Перша допомога
  • Методи лікування
  • Період реабілітації
  • Наслідки перелому шийки стегна

Стегнова кістка – це найбільш велика довга кістка в людському організмі. Шийка стегна з’єднує голівку і тіло кістки. Субкапітальний перелом шийки стегнової кістки – це перелом біля основи головки. Код за МКХ 10 – S72.0 «перелом в області кульшового суглоба БДУ».

Причини та класифікація пошкоджень

Ймовірність стегнового перелому в першу чергу пов’язана з віковими змінами. Для літньої людини ризик травмування високий із-за впливу остеопорозу, загострення хронічних захворювань, нестачі вітамінів і мікроелементів у раціоні, малорухливого способу життя. Для жінки ризик зростає під час і після менопаузи.

Закритий субкапітальний перелом шийки стегна зі зміщенням: ознаки, діагностика, лікування, реабілітація та наслідкиКласифікація переломів застосовується по мірі зміщення. Вона залежить від кута нахилу:

  • Менше 30 ;
  • Від 30 до 50 ;
  • Більше 50 .

Чим вище кут нахилу – тим гірше прогноз. Також важливий тип напрями зсуву постраждалої кістки:

  • вальгусный – головка повернена вгору, назовні;
  • варусний – головка вниз, всередину;
  • вколочений тип – одна половинка кістки починає вбивати другу всередину, знаходить на неї і може так зростися.

Закритий субкапітальний перелом шийки стегна зі зміщенням: ознаки, діагностика, лікування, реабілітація та наслідкиПрофілактика остеопорозу дозволить уникнути патологічних переломів

Переломи класифікуються також залежно від причини:

  • механічний – з-за зовнішнього впливу: падіння, удар, удар;
  • патологічний – через хвороби кісток.

При наявності патології причиною може стати саме слабке вплив на кістку.

Симптоми і ознаки

Основні ознаки закритого субкапитального перелому шийки стегна зі зміщенням:

  • різка біль при русі і упорі на п’яту;
  • вкорочення ноги (до 4 см);
  • похрускування;
  • припухлість, набряк, гематоми;Закритий субкапітальний перелом шийки стегна зі зміщенням: ознаки, діагностика, лікування, реабілітація та наслідки
  • відхилення в положенні стопи – вона вивернута назовні;
  • неможливість підняти п’яту в горизонтальному положенні;
  • біль при дотику;
  • больові відчуття в області тазу при постукуванні по п’ятці;
  • слабка не прекращающая ниючий біль в області паху, можливе підвищення температури.

Симптоми вколоченного перелому шийки стегна слабо помітні. Єдиною ознакою нерідко буває біль, стихає в стані спокою і наростаюча при русі і навантаженнях. Пацієнт може ходити. Така ситуація поширена у людей похилого віку.

Діагностика

Діагноз ставить лікар-травматолог. При первинному огляді він докладно розпитує пацієнта про обставини одержання травми і відчуттях. Проводить зовнішній огляд, пальпацію, перевіряє ротацію стопи. Дізнається про наявність кісткових патологій.

Призначаються рентген і стандартні аналізи. У складних випадках проводяться КТ, МРТ, сцинтиграфія.

Перша допомога

Закритий субкапітальний перелом шийки стегна зі зміщенням: ознаки, діагностика, лікування, реабілітація та наслідкиЯкщо є підозра на перелом, необхідно зробити наступне:

  • викликати швидку допомогу;
  • забезпечити горизонтальне положення потерпілому;
  • прикласти лід до хворого місця;
  • постаратися не допустити вчинення потерпілим будь-яких рухів тіла: не можна сидіти, вставати, повертатися; потрібно залишатися в одному положенні;
  • вжити заходів до заспокоєння людини: поговорити з ним, дати валеріани або пустирника;
  • якщо біль інтенсивна, прийняти знеболююче;

Якщо є навик, потрібно зафіксувати суглоб, наклавши шини з внутрішнього боку від паху і з зовнішньої від плеча до п’яти з фіксацією в паху, коліні і гомілковостопному суглобі.

Методи лікування

При лікуванні закритого перелому використовують консервативний, хірургічний і медикаментозний методи. Найбільш часто застосовуваний спосіб – хірургічний, консервативний використовується рідко. Медикаментозна терапія є супутньою обом видам лікування.

Консервативна терапія

Закритий субкапітальний перелом шийки стегна зі зміщенням: ознаки, діагностика, лікування, реабілітація та наслідкиКонсервативне лікування показане у таких випадках:

  • хворому не можна проводити оперативне втручання: після інфаркту або інсульту, при важких хронічних патологіях;
  • ймовірність зсуву уламка мала: лінія розлому розташовані по горизонту, кут не перевищує 30 .

Лікування полягає в іммобілізації – фіксуванні місця розлому в одному положенні і забезпеченні спокою тривалий час. На період до трьох місяців накладається скелетне витягування з вантажем 2-3 кг. Додатково призначається гімнастика і медикаментозна терапія.

Для пацієнтів старше 80 років використовують деротационный чобіток.

Після накладається гіпс, людина може пересуватися за допомогою милиць. Відновлення триває в середньому півроку.

Хірургічне лікування

Закритий субкапітальний перелом шийки стегна зі зміщенням: ознаки, діагностика, лікування, реабілітація та наслідкиВибір операції визначається віком і ступенем фізичної активності потерпілого до травми.

  • При достатній активності і віком молодше 65 років призначається репозиція відламків і остеосинтез перелому із застосуванням металоконструкцій різних видів, як правило, спиць і порожнистих гвинтів. Рідше використовують компресійний гвинт, трилопатевий цвях, пластину.
  • Для пацієнтів старше 65 років, не втратили рухової активності, проводиться установка двополюсних ендопротезів. Це вироби без цементу з пористою структурою. Крізь них проростає кісткова тканина. Протез замінює шийку, голівку і вертлужную западину.
  • Людям старше 75 років, не полишають меж свого житла, роблять однополюсне ендопротезування з цементним методом кріплення. Добір проводиться в індивідуальному порядку.

Період реабілітації

Реабілітація включає наступний комплекс заходів:

  • Медикаментозна терапія з застосуванням антибіотиків і анальгетиків, а також препарати, що перешкоджають формуванню тромбів.

    Закритий субкапітальний перелом шийки стегна зі зміщенням: ознаки, діагностика, лікування, реабілітація та наслідкиКомплекс вправ для ранньої реабілітації

  • Лікувальна фізкультура та гімнастика. ЛФК проводиться в поліклініці. Гімнастичну розминку можна робити вдома. Кілька разів за день по черзі протягом 30 секунд пацієнт напружує різні групи м’язів. Обов’язково потрібно розробляти колінний, гомілковостопний і тазостегновий суглоби шляхом вчинення обертальних рухів і згинань і розгинань ноги.
  • Фізіотерапія.
  • Масаж – для людей похилого віку він повинен займати не більше 5-10 хвилин.
  • Дієта з вмістом магнію, кальцію, білків і вітамінів. У раціоні повинні бути молочні продукти, горіхи, свіжі овочі і фрукти, зелень, риба, нежирне м’ясо, сири.

Якщо хворий знерухомлений, оточуючі повинні доглядати за ним.

Наслідки перелому шийки стегна

При неправильному або несвоєчасному лікуванні можливі такі наслідки субкапитального перелому:

  • асептичний некроз з-за проблем з кровообігом;
  • освіта помилкового суглоба, коли фрагменти не зростаються;

    Закритий субкапітальний перелом шийки стегна зі зміщенням: ознаки, діагностика, лікування, реабілітація та наслідкиАсептичний некроз розвивається при порушенні кровопостачання суглоба

  • тромбоз вен при тривалому перебуванні в нерухомому горизонтальному положенні;
  • пневмонія з-за застою мокротиння при довгому знерухомленні;
  • пролежні;
  • депресивні розлади;
  • патологічні процеси в суглобах, якщо постраждали хрящі;
  • попадання інфекції або пошкодження нервів і волокон при проведенні операції.

Некроз шийки стегна при субкапитальном переломі – найбільш небезпечне ускладнення. Відбувається омертвіння кістки, потім починається відмирання тканин.

Перелом тазостегнового суглоба в області шийки – один з найпоширеніших. Він дуже небезпечний для людей похилого віку, в 20% випадків настає летальний результат. При своєчасній діагностиці і лікуванні можливе повне видужання.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: