Замикальний нерв: де знаходиться, будова і функції

Зміст статті:

  • Анатомія сфінктерного нерва
  • Причини захворювань
  • Клінічна картина
  • Лікування защемлення нерва сфінктерного
  • Профілактика

Внутрішній замикальний нерв є частиною поперекового сплетення. Разом з грушовидним, статевим, нижнім і верхнім сідничним, нервом квадратної м’язи стегна відноситься до групи коротких гілок крижового сплетення. Всі вони починаються на рівні другого або третього хребця куприка, йдуть з тазового відділу.

Анатомія сфінктерного нерва

Замикальний нерв: де знаходиться, будова і функціїПочинається позаду великий поперекової м’язи, виходить з неї з боку медіального краю, пропадає в її фасції, огинає крижово-клубових зчленування по нижньому краю і спускається вниз до прикордонного його відділу, на бічну стінку таза, тягнеться до внутрішнього отвору сфінктерного каналу. Зверху нерв прикритий зовнішніми клубовими судинами. Під ним лежать запирательная артерія і вени, живлять її. В кінці ділиться на дві гілки: передню і задню. Перша товщі другий. Вона є основним продовженням стовбура.

Передня гілка розташовується між довгої і короткої привідним м’язом, тут замикальний нерв іннервує передню групу аддукторів. Проходячи далі, він прободает широку фасцію між кравецькій і тонкої м’язом, формує шкірну гілку. Вона розпадається на безліч ниточок, які іннервують нижні відділи медіальної поверхні стегна і тягнуться аж до колінного суглоба.

Задня гілка знаходиться між зовнішньою запірательной м’язом і короткої приводить. Іннервують глибокі приводять м’язи, кульшовий та колінний суглоб, віддає гілки окісті задньої поверхні стегнової кістки.

Основні функції

Анатомія сфінктерного нерва забезпечує моторні руху. Імпульси, що біжать по ньому, приводять в рух стегно, змушують згинатися тазостегновий суглоб, забезпечують можливість обертання стегна назовні, згинання і розгинання колін, обертання гомілки всередину. Його топографія покликана иннервировать нижню половину внутрішньої поверхні стегна.

Защемлення сфінктерного нерва на будь-якому етапі його проходження сприяє розвитку невралгії. Симптоми її прояву залежать від того, де саме сформувалася патологія. У медицині подібне явище має назву «Синдром Хаушипа-Ромберга».

Причини захворювань

Замикальний нерв: де знаходиться, будова і функціїОписуваний нерв може здавлюватися внутрішніми тканинами: м’язами, судинами, набряклими структурами. Трапляється це найчастіше з-за механічних травм, які виникають унаслідок прямого впливу або в процесі виснажливої фізичної підготовки, при невдалому хірургічному втручанні або неправильно проведених терапевтичних заходах.

Ще одна причина – пухлини будь-якого типу, аневризми судин, розташованих в безпосередній близькості від тазостегнового суглоба. Призвести до защемлення сфінктерного нерва здатний остеохондроз на пізніх стадіях розвитку.

Патологія здатна сформуватися на різному рівні розташування стовбура:

  • Гематома, що утворюється за очеревинної областю, спровокує защемлення нерва в місці під поперековим м’язом або усередині неї.
  • Сакроілеїт (запалення крижово-клубового суглоба) здатний притиснути нерв в зону крижів.
  • При внутрішніх пухлинах малого тазу (новоутворення матки, яєчників, сигмовидної кишки), а також при вагітності у жінки може виникнути защемлення нерва в боці тазової області.
  • При лонному остите з утворенням сильної набряклості і при грижах відбувається пошкодження стовбура в частині сфінктерного каналу.

Після хірургічного втручання або механічної травми в області згинання стегна часто пошкоджується стовбур, иннервирующий верхню медіальну частину ноги.

Клінічна картина

Симптоми захворювання залежать від локалізації патологічного процесу. Є загальні прояви, аналізуючи які фахівець здатний поставити попередній діагноз:

  • Наявність різкої болі в області поразки. Вона посилюється, коли пацієнт приймає певне положення, тужиться або кашляє.
  • Поширення дискомфорту на органи, розташовані поруч.
  • Обмеженість амплітуди руху кульшового суглоба.
  • Нестійкість тулуба у вертикальному положенні, що виявляється при ходьбі.
  • Гіпотрофія м’язів внутрішньої поверхні стегна.

За наявності таких скарг необхідно звертатися до ортопеда, травматолога або хірурга. При першому огляді після збору анамнезі для підтвердження підозр лікар може попросити пацієнта пройти нескладний тест. Для цього він укладає людини на спину і просить звести ноги так сильно, як він може. Лікар при цьому надає пацієнту опір. Потім він пропонує хворому по черзі покласти ногу на ногу. Якщо є защемлення сфінктерного нерва, пацієнт при виконанні вправ відчуває сильні ускладнення.

Спеціаліст уважно стежить за амплітудою руху, виявляє наявність дистрофії або дисфункції тієї чи іншої м’язової зв’язки або суглоба опорно-рухового апарату. Якщо виявляється слабкість реакції, складності у виконанні того чи іншого вказівки, пацієнт направляється до невропатолога, який призначає клінічні аналізи та обстеження.

Лікування защемлення нерва сфінктерного

Замикальний нерв: де знаходиться, будова і функціїІснує два способи усунення описуваного пошкодження: консервативний та оперативний. Якщо вибирається перший, хворому призначають:

  • знеболюючі препарати (у важких випадках здійснюється блокада);
  • ін’єкції вітамінів групи В — покращує місцевий метаболізм, безпосередньо доброзичливо впливають на стан нервових волокон;
  • нестероїдні протизапальні засоби — ефективно борються із запальними процесами і з набряками;
  • хондропротектори — відновлює хрящі;
  • масажі;
  • електрофорез;
  • ЛФК.

Комплекс лікувальної гімнастики формується з урахуванням індивідуальних особливостей організму, локалізації патології, ступеня її вираженості. Те, що може допомогти повернути колишню активність, інших призведе до травм і до погіршення загального стану. Тому самолікування неприпустимо. Активно займатися дозволено тільки в період ремісії, коли повністю купирована гостра фаза.

Якщо консервативна терапія не допомагає усунути причини защемлення нерва, приймається рішення про проведення хірургічної операції. Під час неї лікарі безпосередньо усувають причини здавлення стовбура або повністю видаляють уражену ділянку.

Профілактика

Щоб запобігти пошкодженню сфінктерного нерва, необхідно дотримуватися нескладних правил:

  • Не піднімати тяжкості з підлоги, попередньо не присівши навпочіпки.
  • Не спати на м’яких перинах або матрацах, краще віддавати перевагу ортопедичному матрацу з достатнім рівнем жорсткості.
  • Намагатися вести активний спосіб життя, виконувати щодня вправи, здатні допомогти поліпшити кровообіг в тазостегновому суглобі і прискорити обмінні процеси.
  • Правильно харчуватися.
  • Своєчасна профілактика і розумний підхід до спорту допоможе уникнути травм, здатних призвести до защемлення сфінктерного нерва.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: