Заворот кишок у новонароджених і немовлят, як не втратити час

Заворот кишок у новонароджених і немовлят тема супер серйозна! Не дай бог упустити час, коли операція може врятувати життя! Про те, чим відрізняється заворот кишок від звичайного запору у дитини грудного розповідає лікар педіатр Юрій Францевич Стрілківський. Слово педіатра.

У віці до 12 місяців батькам доводиться перенести разом з дитиною досить випробувань. У перший час, це нескінченні кишкові кольки, які проходять до 3-4 місяця, як кому пощастить. Здавалося б, настав час спокою, але не тут-то було, відразу ж починають прорізуватися зуби. Рясна слина і плач дитини не залишать вас ще до року.

Звичайно, не всі діти настільки проблемні, деяким батькам може дуже пощастити, і їх малюк ніякого занепокоєння відчувати не буде: ні від кольок, ні від прорізування зубів. Але такі випадки, як правило, винятки.

Всі перераховані вище проблеми не принесуть вашій дитинці ризику для здоров’я і життя. Вони абсолютно безпечні і безслідно зникають після 12-18 місяців. Але серед цих фізіологічних порушень, можуть ховатися серйозні хвороби, які будуть вимагати хірургічного лікування.

Заворот кишок на початкових стадіях легко може маскуватися під кишкову кольку або прорізування зубів. Для батьків є головним швидко розпізнати або хоча б запідозрити захворювання, так як на ранніх етапах можливе лікування без операції. Перш ніж навчитися розпізнавати симптоми захворювання, необхідно розібратися з причинами завороту кишки у новонароджених.

Причини розвитку завороту кишок

Мама і Тато, які люблять свого малюка, прагнуть дати йому найкраще, не звертаючи увагу на маленький вік. Раннє введення прикорму, незважаючи на неготовність травної системи дитини до нової їжі, призводить не тільки до порушення стільця, але і до збоїв в м’язових скороченнях кишкової стінки або перистальтиці. Це і є перша і найбільш часта причина розвитку завороту кишок у дитини. Крім того, різкий перехід з грудного на штучне вигодовування, також може призвести до порушення перистальтики і завороту кишок.

Всі інші причини належать до анатомічних, вродженим аномаліям, а це вже суто лікарська справа і батьки ніяким чином вплинути на них не можуть. Вроджені причини завороту кишок, які зустрічаються як у новонароджених дітей, так і у грудних немовлят:

  • перенесені операції на черевній порожнині в минулому;
  • рухливість брижі кишечника — зв’язки, що утримує кишку в певному положенні.
  • загальна брижа для двох кишок;
  • занадто довга брижа;
  • недостатність клапанної системи кишечника;
  • порушення іннервації ділянки кишки;
  • невідповідність розмірів початкового відділу кишки і дистального.

Які бувають види завороту кишок

Найбільш частий вид завороту кишок у новонароджених і грудних дітей — це інвагінація, коли одна кишка, за порушення перистальтики, входить, вклинюється в іншу. Найчастіше таке відбувається в місці впровадження тонкого відділу кишечника у товстий відділ, з можливим просуванням клубової кишки у висхідний відділ товстого кишечника.

Заворот тонкої кишки трапляється набагато рідше і відбувається в місці переходу тонкої кишки в клубову. І ще менш імовірним буде впровадження товстої кишки в тонку, але також іноді зустрічається.

Странгуляційна кишкова непрохідність характерна для дітей старшого віку, ніж для новонароджених, але може трапитися і в немовляти, при вродженій патології брижі. При даному виді, заворот відбувається через утворення вузлів в кишечнику. Занадто довга брижа кишки при порушенні перистальтики може перекрутитися по своїй осі або навколо кишки. Странгуляційна кишкова непрохідність досить рідкісна патологія, не більше 4%, але найважча, як для дитини, так і для лікарів.

Спайкова кишкова непрохідність розвивається в результаті утворення післяопераційних спайок. У неоперованих дітей розвивається вкрай рідко, після інфекційних захворювань черевної порожнини. При попаданні інфекції в черевну порожнину утворюються спайки – невеликі тяжі між стінками кишечника, а також брижі. В результаті вони можуть здавлювати кишечник і призвести до того, що утворюється заворот кишки.

Симптоми завороту кишок

Один із самих головних симптомів це біль в області живота, причому дуже сильна. Як розібрати заворот кишок це, або кольки в дитини? Біль при кольках не настільки сильна, дитина, звичайно, плаче і кричить, але не так сильно, коли розвивається заворот кишок. Біль носить періодичний характер, повторюється приблизно через 10-15 хвилин, з новою хвилею перистальтики. Біль різка, якщо дитина спить, то він неодмінно прокинеться, у випадках, коли їсть, кине груди або пляшечку. Після закінчення декількох годин болі стихають через пригнічення нервової системи і переходять в постійні ниючі.

Здутий, нерівномірний живіт необов’язковий ознака кишкової непрохідності, але симптоми різкого болю і асиметричного живота, можуть свідчити про розвиток такого захворювання, як заворот кишок.

Симптоми кишкової непрохідності у новонароджених не є повноцінними, достатніми для діагностики захворювання, якщо не будуть супроводжуватися блювотою і відсутністю стільця. Ці симптоми підвищать ймовірність правильного діагнозу, але чекати їх не варто, так як лікування в цій стадії навряд чи обійдеться без операції. Краще при сильних різких болях, що виражаються дуже голосним плачем, відразу звертатися до лікаря хірурга, який зможе підтвердити або спростувати діагноз заворот кишок.

Стілець у новонародженого або грудного дитини зникає не відразу після початку хвороби, а може пропасти навіть на 4 добу, коли вже дуже пізно і можуть розвинутися ускладнення. Блювота розвивається набагато раніше, ніж зникає стілець. Тільки, якщо непрохідність з’являється в дистальних відділах товстої кишки, блювання може з’явитися дуже нескоро.

Яким чином виставляють діагноз завороту кишок

Якщо ви помітили у новонародженого або немовля подібні симптоми або їх комбінацію, то необхідно якомога швидше звернутися до лікаря хірурга або викликати швидку допомогу, яка доставить вас прямо в руки лікаря приймального спокою стаціонару.

Насамперед, живіт малюка перевіряє хірург, якщо він знаходить щось підозріле, то направляє дитину на УЗД дослідження або рентгенографію органів черевної порожнини. Після проведення інструментальних досліджень, стає ясним діагноз і подальше лікування.

Ще одним діагностичним ознакою є невелика кількість крові в стільці. Іноді вона з’являється тільки після постановки клізми.

Як впоратися із захворюванням

Лікування новонароджених дітей та немовлят проводиться тільки в хірургічних відділеннях, але необов’язково оперативне втручання. У більшості випадків лікування залишається консервативним, в залежності від причини, яка викликала заворот і тривалості захворювання.

При инвагинациях лікування найчастіше обмежується проведенням сифонної клізми під контролем УЗД, яка і розправляє инвагинат.

У випадках странгуляційної непрохідності, без операції обходиться вкрай рідко, що обумовлено кисневим голодуванням ділянки кишки, в результаті чого буває розвиток некрозу або відмирання перев’язаною вузлом частини кишечника.

Оперативне лікування в сучасні клініки здійснюється лапароскопічним шляхом, через невеликі надрізи. Якщо захворювання сильно запущено, то доводиться оперувати відкритим шляхом, щоб отримати можливість врятувати перетиснений ділянку кишечника, без його видалення.

Який прогноз у дитини після завороту кишок

Залежно від причини, що викликала захворювання, прогноз може бути абсолютно різним. Але все залежить від правильного вигодовування, де все годування витримані за часом, за обсягом приготовленої суміші і прикормів, які повинні вводитися строго за віком і потроху.

Вроджені причини завороту кишок, найчастіше, або переростають, або вони усуваються хірургічним шляхом. Варто відзначити, що в минулому столітті від завороту кишок гинуло досить велика кількість новонароджених дітей та немовлят до 1 року. А з розвитком медицини, смертність від завороту прагне до нуля.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя