Зміст статті:
Крижово-клубовий суглоб або КПС — парне зчленування опорно-рухового апарату, що утворює пояс нижніх кінцівок. З’єднання підлягає щоденного навантаження: при ходьбі, збереженні рівноваги, поворотах, тому КПС схильне до патологій: артроз і дисфункції крижово-клубових зчленувань і ін. При появі симптомів порушень важливо своєчасно звернутися за лікуванням.
Види патологій КПС
Зчленування з хрящових тканин утворює сполучний міст між кістками таза. КПС з віком змінюється. З 15 до 25 років відбувається зрощення 5 елементів суглоба в єдиний хребетний стовп. Іноді під впливом патологічних, дегенеративних змін тканини крижово-клубового зчленування пошкоджуються. Це призводить до дисфункцій суглобів.
Захворювання КПС класифікуються за типом порушень:
- Анатомічні. До аномалій відносять асиметрію кінцівок, особливості будови кісток тазу, вроджені патології. Широко поширена сакралізація, при якій крижова кістка зростається з поперековим хребцем.
- Запальні. Група включає псоріатичний і ревматоїдний артрити, спондиліт, патології з-за дисфункцій кишечника, а також хвороби Бехтерева, Бехчета, Рейтера і Уіппла.
- Інфекційні. Порушення відбуваються при розвитку гострого або хронічного зі сакроілеїтом. Хвороба реєструється самостійно або стає наслідком інших дисфункцій. Патології, що руйнують тканини: туберкульоз, бруцельоз, сифіліс, міома матки, СНІД. Гострі інфекції можуть призвести до анкілозу — нерухомості і атрофії суглобів.
- Дегенеративно-дистрофічні. Найбільш зустрічаються патології виду: артроз, остеоартроз, дисфункції сполук або ДКПС, викликані розвитком хронічних захворювань. При розростанні і дегенерації тканин крижово-клубового зчленування діагностується субхондральний склероз суглобів.
- Травматичні. Локальні пошкодження в області тазу спостерігаються рідко. Як правило, порушення викликані аваріями. Вони супроводжуються розривами зв’язок крижово-клубового зчленування, переломами або вивихами кісток тазу. Характеризуються гематомами, запаленням, набряком. Іноді тканини КПС пошкоджуються під час складних пологів при розриві лобкового симфізу.
- Гормональні. Захворювання крижово-клубового зчленування викликаються порушеннями метаболізму, патологіями обмінних процесів, гормональними збоями. Найчастіше трапляються при вагітності, клімаксі та менопаузі.
Поєднання декількох типів порушень найчастіше стає причиною новоутворень: пухлини, саркоми, кісти. Зустрічаються також патології з невиявленим патогенезом. До таких відносять: конденсуючий остеїт, остеомієліт клубової кістки, хвороба Гоше і Педжета.
Можливі причини захворювань
Ушкодження крижово-клубового суглоба позначаються на роботі опорно-рухового апарату. Важливо виявити провокуючі фактори, щоб знизити ризик розвитку патологій.
Причинами захворювань стають:
- пасивний спосіб життя;
- аутоімунні порушення;
- травми поперекової області;
- важкі, нерівномірні навантаження;
- відмова від бандажа при вагітності;
- ревматичні, онкологічні патології;
- запальні або інфекційні процеси.
Захворювань крижово-клубового зчленування часто піддаються жінки при вагітності та пологах. Підвищені навантаження під час виношування дитини можуть деформувати хрящові пластини попереку, тому вагітним показаний підтримуючий бандаж.
Характерні симптоми
Прояви порушень КПС залежать від виду патології. Основний об’єднує ознака захворювань крижово-клубового зчленування — больовий синдром. Симптом наростає при бігу, підйомі тягарів, довгому знаходженні в одній позі. Спазми мають властивість віддавати в ліву або праву частину спини. Стан викликає дискомфорт, а в окремих випадках утруднення руху.
Хронічний артроз характеризується частим сечовипусканням, ниючими болями, що посилюються при нахилах і выпрямлениях. Запущена форма призводить до витончення хрящової пластини, а також локальної іммобілізації суглобів. Повне знерухомлення викликається переломами і розривом зв’язок. Денервационным симптомом вважається характерний хрускіт при пошкодженні.
Важливо виявити порушення на ранніх термінах. Це скоротить ризик розвитку ускладнень. Найчастіше наслідком хронічних інфекцій, пухлин, травм стає рак кісток.
Постановка діагнозу
При складанні клінічної картини лікар оглядає і опитує пацієнта. Потерпілому важливо описати всі попередні події: захворювання, травми, фізіологічні зміни.
Для постановки діагнозу пацієнту призначають:
- аналізи крові та сечі;
- комп’ютерну томографію;
- УЗД малого тазу;
- рентген;
- МРТ.
Жінкам потрібно пройти гінекологічне обстеження. Ряд патологій супроводжується болем в області крижів. При підозрі на пухлину призначаються додаткові обстеження.
Рентгенограма при травмах крижово-клубового зчленування дозволяє визначити ступінь порушень: звуження щілини суглоба або перелом кісток. Після досліджень ставиться діагноз з відповідним кодом порушень по МКБ-10.
Методи лікування
Способи лікування захворювань крижово-клубових зчленувань підбираються згідно з клінічним нагоди пацієнта. Для ефективності терапії показано комплексні заходи по боротьбі з патологією. Паралельно з прийомом лікарських препаратів призначаються лікувальні процедури, домашній догляд, масаж.
Медикаментозна терапія
Перший етап лікування — усунення больових симптомів і патологічних процесів. При загостренні спазмів у ділянці крижово-клубового зчленування і кісток малого тазу використовують блокади, містять анестетики та анальгетики. Ін’єкції вводять у навколосуглобових тканини для купірування болю.
Пацієнту також показано пероральне та місцеве використання ліків:
- анальгетики у формі таблеток і мазей усувають спазм, володіють розслаблюючим властивістю;
- нестероїдні, гормональні засоби надають протизапальну дію;
- хондропротектори — препарати, що відновлюють структуру хрящових тканин;
- вітаміни та мінеральні комплекси зміцнюють кістки, запобігають повторні порушення.
Залежно від стану призначаються симптоматичні препарати. Консервативне лікування також вважається основним методом боротьби з артрозом, сакроилеитом, остеомиелитическими порушеннями. Виписуються засоби, здатні заблокувати біль і зняти запалення.
Після виправлення вивиху накладають фіксуючу пов’язку. Для загоєння тканин і поліпшення кровообігу використовують японський терапевтичний метод — кинезиотейпирование. На пошкоджені ділянки накладається лікувальний пластир.
Фізіотерапія
Лазеротерапія знімає запалення, біль, покращує обмін речовин і кровообіг
При порушеннях опорно-рухового апарату не обійтися без фізіотерапевтичних методів лікування. Процедури знімають біль, надають протизапальну дію, відновлюють хрящові тканини.
Заходи, які позбавляють від порушень:
- електрофорез;
- магнітотерапія;
- озокеритотерапія;
- лікування лазером;
- інфрачервоне опромінення.
При легких формах захворювань крижово-клубового суглоба допомагає лікування брудом, бджолиним воском, а також прийняття сірчаних або радонових ванн.
Фізіотерапія буде ефективною, якщо контролювати фізичні навантаження, носити підтримуючий бандаж, приймати призначені медикаментозні препарати.
Лікувальна фізкультура
Щоденна гімнастика допомагає розслабити м’язи, зняти навантаження з крижового відділу, активувати циркуляцію крові. Комплекс вправ підбирається лікарем. ЛФК грунтується на помірних навантаженнях м’язів нижньої частини спини: повільні повороти, нахили, кругові обертання.
Мануальна терапія
Метод передбачає вплив рук і сприяє підвищенню рухової активності. До популярних способів мануального лікування відносять:
- масаж;
- голковколювання;
- точкова терапія;
- акупунктура.
Процедура прискорює реабілітацію. Проте є протипоказання при пухлинах, новоутвореннях, інфекціях, поганому згортанні крові.
Народні засоби
Нетрадиційна медицина виступає в якості доповнення до основного лікування. Народні методи прискорюють одужання і відновлення тканин.
Популярні рецепти:
- Бджолина настоянка. Засіб усуває суглобові болі. Приготування: 6-8 бджіл заливають 100 г горілки. Рідина настоюють протягом доби, потім втирають круговими рухами в уражене місце.
- Муміє і мед. Використовується для регенерації та відновлення функцій хрящових тканин. Для приготування змішується по 100 г продуктів. Суміш щодня вживають всередину натще протягом 10 днів.
- Яєчна шкаралупа. Вважається ефективним засобом для зміцнення кісток і сполучних елементів. Шкаралупу подрібнюють в порошок і щодня вживають по 1 ч. л. Можна змішувати зі сметаною або кефіром.
При відновленні тканин крижово-клубового зчленування ефективні чай з кропиви, берези, ромашки, кори дуба, брусниці.
Народні методи не є самостійним лікуванням. Кошти необхідно узгоджувати з лікарем, існують протипоказання.
Інші способи лікування
Іноді консервативної терапії та місцевого лікування буває недостатньо. Якщо захворювання прогресує, потрібне оперативне втручання.
При особливих формах остеоартрозу призначають радіочастотну денервацію (РЧД). Процедура заснована на малоинвазивном втручання. Під місцевою анестезією і контролем рентгенівського апарата в міжхребетні суглоби вставляються голки, які провадять високочастотний струм.
При серйозних переломах малого тазу показана радикальна хірургія. Для відновлення анатомічної цілісності призначають остеосинтез. В якості фіксуючих елементів використовують: спиці, стрічки, кільця, гвинти, кілки. Фрагменти канюлируются в кісткові уламки для правильного зрощення.
Профілактика
Профілактичні заходи ґрунтуються на запобігання повторних порушень. Дотримання правил реабілітації прискорить одужання, знизивши ризик рецидивів:
- контроль підняття тягарів;
- помірна фізична активність;
- відмова від шкідливих звичок;
- організація правильного харчування.
Збалансований раціон позитивно впливає на метаболічні процеси хрящових тканин, тому в меню обов’язково включають овочі, фрукти, рибу, нежирне м’ясо, кисломолочні продукти, зернові та бобові культури. Слід відмовитися від їжі, що утрудняє обмінні процеси. Блокують метаболізм: жирне, солоне, копчене, напівфабрикати, газовані напої, кава.
Захворювання КПС на початковій стадії лікується консервативними методами. Якщо помічені порушення або нестабільність елементів крижово-клубового зчленування потрібно відразу звернутися за медичною допомогою. Дотримуючись рекомендації лікаря, можна уникнути хірургічного втручання.
