Якщо Вам сказали, що у Вас захворювання пародонту – Ви не самотні. Це поширена проблема, і багато дорослі в даний час страждають від певної її форми – починаючи з незначного запалення ясен і закінчуючи ушкодженнями м’яких і кісткових тканин, підтримують зуби. У гіршому випадку можлива втрата зубів.
Як буде протікати далі захворювання пародонту (зупиниться, сповільниться, чи буде прогресувати) багато в чому залежить від догляду за зубами і яснами з того моменту, як про проблему стало відомо.
Пародонт – тверді і м’які тканини навколо зубів (десна, сполучні тканини, кісткова тканина навколо зубів, ложе зуба в щелепі), які їх утримують і постачають потрібними речовинами.
Зміст
- 1 Причини захворювань пародонту
- 1.1 Які бувають захворювання пародонту?
- 1.1.1 Гінгівіт
- 1.1.2 Пародонтит
- 1.1.3 Пародонтоз
- 1.1 Які бувають захворювання пародонту?
- 2 Хто найбільше ризикує постраждати від захворювань пародонту?
- 3 Як дізнатися про наявність захворювання пародонту?
- 3.1 Симптоми включають в себе:
- 3.2 Діагностика
- 4 Лікування захворювань пародонту
- 4.1 Зняття відкладень і згладжування поверхні кореня
- 4.2 Медикаментозне лікування
- 4.3 Хірургічні методи лікування
- 4.4 Важливо друга думка
- 5 Як зберегти зуби і ясна здоровими?
- 6 Можуть чи захворювання ясен викликати проблеми зі здоров’ям за межами рота?
- 7 Клінічні дослідження з приводу захворювань пародонту сьогодні
Причини захворювань пародонту
Наші роти повні бактерій. Вони разом з домішкою слизу і інших частинок постійно утворюють липкий, безбарвний наліт на зубах. Чищення зубів допомагає позбутися від нього. Але наліт, який не пішов, з часом можете тверднути і перетворюватися на зубний камінь, а його вже щіткою очистити не вдається. Тільки професійна чистка у стоматолога здатна видалити зубний камінь. Якщо її не провести, то з часом може розвинутися попередник серйозних проблем з яснами – гінгівіт.
Які бувають захворювання пародонту?
Гінгівіт
Чим довше наліт і камінь знаходяться на зубах, тим шкідливіше вони стають. Бактерії викликають запалення ясен, яке називається гінгівіт. При гінгівіті ясна стають червоними, набряклими і часто кровоточать. Гінгівіт – це легка форма захворювання ясен, яке зазвичай можна вилікувати щоденним чищенням зубів щіткою і зубною ниткою, і регулярними процедурами очищення у стоматолога. Це захворювання ясен не викликає втрату кісткової та м’яких тканин, які утримують зуби на місці.
Пародонтит
Якщо гінгівіт не лікувати, він може перейти в пародонтит, що в перекладі означає “запалення навколо зуба”. Пародонтит – захворювання, що супроводжується запальним процесом у тканинах, оточуючих і утримуючих зуби (яснах, м’язових зв’язках і кісткової тканини).
При періодонтиті десни відокремлюються від зубів з утворенням порожнин, званих “пародонтальні кишені”, які інфікуються. Імунна система організму починає боротьбу з бактеріальним нальотом, що поширюється і зростає нижче лінії ясен, що призводить до запального процесу. Бактеріальні токсини викликають природну реакцію організму на інфекцію, – починає «ламати» кістку і вболівати сполучна тканина, яка утримує зуби на місці. Якщо не лікувати пародонту, то м’які і тверді тканини руйнуються. Зуби з часом можуть почати хитатися, і їх доведеться видалити.
Препубертатный пародонтит – захворювання, яке виникає у дітей, через порушення в роботі імунної системи. Може уражати тканини навколишні як молочні зуби, так постійні. Лікування його має бути направлено в першу чергу на відновлення нормального імунітету.
Пародонтоз
Нерідко вищезгаданий пародонтит помилково називають пародонтозом, навіть самі лікарі. Але пародонтоз зустрічається набагато рідше, і захворювання має невоспалительный характер. Також відмінність у тому, що під час поразки околозубной тканини не утворюються ясенні кишені, а ясна просто опускається. Причини цього захворювання пародонту точно не встановлені, але важливу роль у профілактиці відіграє догляд за порожниною рота.
Хто найбільше ризикує постраждати від захворювань пародонту?
Гінгівіт і пародонтит зустрічаються у людей майже будь-якого віку, але також є фактори, які сприяють цьому.
До факторів ризику відносяться:
Куріння. Куріння є одним з найбільш значимих факторів ризику, пов’язаних з розвитком захворювань пародонта. Крім того, куріння може знизити шанси на успішне лікування.
Гормональні зміниу дівчат і жінок. Ці зміни можуть зробити десна більш чутливими і збільшити шанси на розвиток гінгівіту.
Діабет. Люди з діабетом мають більш високий ризик розвитку інфекцій, в тому числі і захворювання ясен.
Інші хвороби та їх лікування. Такі захворювання, як СНІД, рак і їх лікування також може негативно позначитися на здоров’я ясен і інших тканин пародонту.
Ліки. Існують сотні медичних препаратів, одним з побічних ефектів у яких є зменшення виділення слини. А вона має захисну дію у роті. Без достатньої кількості слини ротова порожнина вразлива для інфекцій, що провокують захворювання ясен. Також прийом деяких ліків може викликати аномальне розростання тканин ясен, що може утруднити догляд за зубами.
Генетична схильність. Деякі люди більш схильні до тяжких захворювань ясен, ніж інші.
Хто частіше страждає від захворювань пародонту?
Зазвичай до 40-50 років у людей набагато рідше проявляються ознаки захворювання ясен.
Крім того, чоловіки частіше страждають від них, ніж жінки. Хоча у підлітків рідко розвивається періодонтит, але у них може з’явитися гінгівіт, який є відносно легкою формою захворювання пародонту. Найчастіше, проблеми з яснами починають з’являтися у людей, у яких зубний наліт, що утворився вздовж і під лінією ясен.
Як дізнатися про наявність захворювання пародонту?
Симптоми включають в себе:
- неприємний запах з рота, що не зникає;
- червоні або опухлі десни;
- кровоточивість ясен;
- болі при жуванні;
- рухливість (хитання) зубів;
- чутливість зубів;
- опускання ясен або візуальне подовження зубів.
Будь-який з цих симптомів може бути ознакою серйозної проблеми, яка повинна бути перевірена у стоматолога.
Діагностика
При огляді лікар повинен:
- розпитати про медичної історії, щоб визначити основоположні умови або
- фактори ризику (наприклад, паління), які можуть сприяти захворюванню ясен;
обстежити десна і звернути увагу на ознаки запалення; - використовуючи крихітний правитель, званий “зонд”, оглянути і виміряти пародонтальні кишені. При здорових яснах їх глибина зазвичай між 1 і 3 мм. Це обстеження зазвичай безболісне.
Стоматолог може також:
- призначити рентген, щоб подивитися, чи є втрата кісткової маси;
- направити на консультацію до пародонтолога. Цей лікар є експертом в області діагностики і лікування захворювань ясен і можуть запропонувати варіанти лікування, які не пропонуються стоматологом.
Лікування захворювань пародонту
Основна мета лікування полягає в контролі і придушення інфекції. Способи і тривалість лікування будуть варіювати в залежності від ступеня захворювання ясен. Будь-який вид лікування вимагає, щоб пацієнт продовжував щодня доглядати за зубами в домашніх умовах. Лікар може порадити змінити певні елементи способу життя, наприклад, кинути палити, як спосіб для поліпшення результатів лікування.
Зняття відкладень і згладжування поверхні кореня
Стоматолог, пародонтолог або гігієніст для початку проводить професійну чистку зубів, під час якої прибирає відкладення та нерівності на поверхні. Зняття відкладень означає зіскоблювання зубного каменю вище і нижче лінії ясен. Чистку самих ясенних кишень, якщо вони вже утворилися, називають кюретаж. Згладжування поверхні кореня допомагає позбутися нерівностей на корені зуба, де збираються мікроби, а також видалити бактерії, які сприяють захворюванню. В наш час для видалення зубного нальоту і каменю нерідко застосовується лазер або ультразвук, замість механічного інструменту. Таке сучасне обладнання здатне зменшити кровотеча, набряк і дискомфорт у порівнянні з традиційними методами.
Медикаментозне лікування
Застосування медичних засобів може нерідко призначається при лікуванні, яке включає зняття відкладень і згладжування поверхні кореня, але не завжди може замінити хірургічне втручання. В залежності від того, як далеко поширилося захворювання, стоматолог або пародонтолог може ще запропонувати хірургічне лікування. Необхідні довгострокове спостереження для того, щоб дізнатися, чи можливо буде зменшити необхідність операції, використовуючи медичні засоби.
Нижче перераховані основні лікарські препарати, які сьогодні застосовуються для лікування ясен.
Лікарські препарати
Що це?
Навіщо застосовується?
Як використовується?
Дезінфікуючий засіб для полоскання рота.
Препарат для полоскання рота, що містить протимікробну речовину під назвою хлоргексидин
Для контролю бактерій при лікуванні гінгівіту і після хірургічного втручання
Воно використовується як звичайна рідина для полоскання рота.
Антисептична пластина
Маленький шматочок желатину, що містить хлоргексидин
Контроль бактерій та зменшення розміру пародонтальних кишень
Після згладжування поверхні кореня, вона поміщається в кишені, де препарат повільно вивільняється з плином часу.
Антисептичний гель
Гель, який містить антибіотик доксициклін
Контроль бактерій та зменшення розміру пародонтальних кишень
Пародонтолог вводить його в кишенях після зняття відкладень і згладжування поверхні кореня.Антибіотик повільно всмоктується протягом семи днів.
Антисептичний порошок
Крихітні круглі частинки, які містять антибіотик миноциклином
Контроль бактерій та зменшення розміру пародонтальних кишень
Пародонтолога вводить порошок в кишені після зняття відкладень і згладжування поверхні кореня. Частинки моноциклина повільно вивільняються.
Ферментні лікарські препарати
Розчин, приготовлений безпосередньо перед застосуванням, з невисокою концентрацією доксицикліну. Він вводиться в пародонтальні кишені для придушення ферментів, що руйнують тканини.Існує також у вигляді таблеток.
Для зменшення негативної дії ферментів слини, деякі з яких можуть руйнувати пошкоджені тканини.
Після процедури чищення вводиться з допомогою турунд у пародонтальні кишені.
Оральні антибіотики
Антибіотики в таблетках або капсулах
Для короткострокового лікування гострого прояву або локального тривалої інфекції.
Вони бувають у вигляді таблеток або капсул і приймається орально (через рот).
У таблиці не наведено ін’єкції антибіотиків. Це тому, що такий метод має значні негативні наслідки. В західній медицині він ніколи не застосовувався, а у нас ще багато хто з лікарів буде його рекомендувати. Справа в тому, що ін’єкції призводять до занадто різкою загибелі мікроорганізмів, внаслідок чого відбувається великий викид токсинів. Це дасть швидкий ефект відразу після застосування, але також досить сильно вплине на пошкодження тканин в майбутньому. Саме тому засоби для лікування захворювань пародонту в таблиці мають тривалий розпад антибіотика, що зменшує шкоду від загибелі бактерій.
Хірургічні методи лікування
Відкриттів кюретаж і клаптева операція. Хірургічне втручання необхідне, якщо запалення і глибокі кишені залишилися після проведення професійного чищення зубів і медикаментозної терапії. Таке лікування вимагає високої кваліфікації лікаря, крім цього сама процедура дорога. Відкриттів кюретаж або клаптева операція дають можливість видалити відкладення зубного каменю у глибоких пародонтальної кишені і зменшити їх глибину, що полегшить процес підтримання чистоти. Ці операції схожі між собою, і обидві включають здійснення надрізів на яснах, щоб дістатись до пошкодженої кісткової тканини. Ясна потім підшивають на колишнє місце таким чином, щоб знову м’яка тканина щільно прилягала до зуба.
Кісткові і тканинні трансплантати. На додаток до клаптевої операції, стоматолог-хірург може запропонувати процедури, що допомагають відновити кісткову або м’яку тканину, що була зруйнована пародонтитом. Для цього натуральні (самого пацієнта або донора) або синтетичні кісткові тканини поміщають в області втрати кісткової маси, щоб допомогти стимулювати ріст кісток. Ця кісткова пластика називається методом спрямованої тканинної регенерації.
При такій процедурі невелика спеціальна мембрана з сітчастого матеріалу встановлюється між кістковою тканиною і яснами. Це запобігає розростання
тканини ясен в місце, де повинні бути кістки, дозволяючи кісткової і сполучної тканин заповнити цей простір. Також можуть бути використані фактори росту – білки, які здатні допомогти організму природно виростити кістку і прискорити цей процес. У тих випадках, коли частина десни була втрачена, лікар може запропонувати пересадку м’яких тканин, щоб закрити «оголений» корінь. Вони бувають із синтетичного матеріалу або взяті з іншої частини ротової порожнини (зазвичай неба).
Оскільки кожен випадок індивідуальний, неможливо з упевненістю передбачити, що трансплантати тканини будуть успішними в довгостроковій перспективі. Результати лікування залежать від багатьох речей, включаючи те, як далеко поширилася захворювання, наскільки добре пацієнт дотримується правил догляду за порожниною рота будинку. Також грають роль певні фактори ризику, такі як куріння, які можуть знижувати шанси на успіх. Краще запитати у свого лікаря, які шанси на успіх.
Важливо друга думка
При розгляді будь-якої проблеми зі здоров’ям ніколи не завадить дізнатися думку іншого фахівця. А у випадку з лікуванням захворювання ясен, це просто необхідно. Думка і методи лікування в різних лікарів у цій сфері нерідко сильно відрізняються. Тому варто піти в державну або приватну клініку, щоб огляд провів інший лікар. Нехай навіть ціни на прийом будуть вище, але необов’язково проводити у нього лікування, головне дізнатися рекомендації. Це допоможе вирішити, як діяти далі, адже лікування серйозних проблем з яснами дуже дороге і тривале. А при неправильному підході до нього можна втратити не тільки час і гроші, але і зуби.
Як зберегти зуби і ясна здоровими?
- Чистите зуби два рази в день з фторовмісною зубною пастою (якщо кількість цього елемента не перевищує норму у вашій проточній воді).
- Регулярно чистіть зуби зубною ниткою, щоб видаляти зубний наліт між зубами.
- Користуйтеся зубочистками, щоб не давати залишками їжі тривалий час залишатися між зубами.
- Регулярно відвідувати стоматолога (не менше 2 разів на рік) для огляду та професійної чистки – це обійдеться у багато разів дешевше, ніж лікування пародонтиту.
- Не паліть.
Можуть викликати захворювання ясен проблеми зі здоров’ям за межами рота?
У деяких дослідженнях було помічено, що люди із захворюваннями ясен були більш схильні до розвитку серцевих захворювань або мали труднощі з контролем рівня цукру в крові. Інші дослідження показали, що у жінок із захворюваннями ясен частіше відбуваються передчасні пологи, а діти мають більш низький вага при народженні.
Але до цих пір не було достовірно доведено, що саме захворювання ясен вплинуло на це. Адже можуть бути інші загальні причини, які викликали захворювання ясен, і інші проблеми зі здоров’ям. Чи це могло бути збігом.
Необхідні додаткові дослідження, щоб уточнити, чи є захворювання ясен насправді причиною проблем зі здоров’ям за межами ротової порожнини. А також з’ясувати, чи здатна лікування ясен запобігти можливі інші захворювання.
У той же час залишається фактом те, що профілактика і своєчасне лікування захворювань ясен допомагає зберегти зуби. А це вже дуже вагома причина, щоб піклуватися про них піклується.
Клінічні дослідження з приводу захворювань пародонту сьогодні
В наш час постійно проводяться різні випробування, в яких беруть участь групи добровольців із захворюваннями ясен. В їх ході відбувається пошук нових і перспективних способів профілактики, діагностики або лікування. Записатися для участі в цих дослідженнях можуть жителі західних країн, знайшовши відповідні оголошення в інтернеті.
