У новонародженого немовляти шлунково-кишковий тракт (ШКТ) далеко не досконалий. Добре в шлунку дитини перетравлюються білки і жири: для цього є ферменти: пепсин, сичужний фермент, створаживающий молоко, ліпаза, расщепляющая жири.
Більше проблем виникає з переварюванням вуглеводів, які містяться в грудному молоці. Фермент, що розщеплює у роті вуглеводи (птіалін), міститься в слині. У новонародженого виділяється мало слини, кількість її збільшується до 12 – 16 тижнів. Тому у немовлят виникають проблеми з переварюванням молочного цукру — лактози. Лактоза розщеплюється також ферментами кишечника (мальтозою, лактозою, сахаразой), але вони в цей час не надто активні. Особливістю немовлят є те, що їх шлунок має слабо розвинене дно.
В результаті дитина часто відригує, на перших місяцях життя у нього з’являються проблеми з животиком у вигляді здуття живота, зелених випорожнень та спазмів кишечнику, що супроводжуються сильними болями – кишковими коліками.
Ситуація ускладнюється і тим, що в перші тижні життя йде заселення кишечнику мікрофлорою. Дитина народжується зі стерильним кишечником. Відразу після народження в його кишечник потрапляє мікрофлора, яка мешкає на поверхні тіла і слизових оточуючих його людей, в першу чергу матері. Це не завжди корисна мікрофлора, в основному вона носить умовно-патогенний характер.
Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, то з молоком матері отримує необхідні ферменти і антитіла, що дозволяють йому справлятися з розростанням умовно-патогенної мікрофлори і формувати нормальну корисну флору, яка допомагає перетравлювати їжу і синтезувати деякі вітаміни. Остаточно нормальна флора формується до 3 – 6 місяців.
Як виглядає нормальний кал немовляти
Нормальний кал у дітей протягом першого року життя виглядає по-різному. Самий перший кал після народження (меконій) має вигляд чорної, іноді зеленої в’язкої маси. Запаху меконій не має. Цей кал сформувався при заковтуванні плодом навколоплідної рідини і містить злущені клітини слизової оболонки кишечника. Меконій виділяється у новонародженого протягом трьох днів.
Потім у дітей на грудному вигодовуванні, з’являється стілець яскраво-жовтого кольору (як яєчний жовток) кашкоподібної консистенції і з кислим запахом. У калі може бути слиз, це норма. Стілець у грудничка може бути після кожного годування.
Варто запам’ятати! Якщо у дитини немає стільця кілька днів, і він при цьому аніскільки не турбується, спокійно смокче груди і спить, то батькам не варто хвилюватися. Це означає, що молоко матері повністю засвоюється.
Після того, як шлунково-кишковий тракт малюка адаптується до 3 — 4 місяців частота випорожнень зменшується, а після півроку життя він какає 1 – 2 рази на добу. Кількість випорожнень на добу дуже індивідуально. Наскільки це нормально, педіатри судять за загальним станом дітей та надбавку у вазі.
Іноді у малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, з’являється зелений кал. Якщо консистенція його не змінюється і грудничок не турбується, нормально ссе груди, то це також є нормою. Зазвичай зміна кольору калу в таких випадках пов’язане з характером харчового раціону матері. Чи варто його міняти? Тільки в тому випадку, якщо це турбує маленького. Якщо малюк почуває себе добре, значить, нічого міняти не потрібно.
Проблеми з травленням у дітей до 1 року
Так як в перший час після народження виробляється мало лактази, що розщеплює лактозу, кал часто буває пінистим, іноді зеленим. З цієї ж причини з’являються кишкові коліки. Але до 2 – 3 місяців це проходить. Багато батьків, які знають про такий діагноз, як лактазна недостатність, починають бити на сполох і шукати його у свого малюка.
Таким батькам слід знати: фізіологічна лактазна недостатність буває у всіх дітей, не заважаючи їм рости і розвиватися фізично. Якщо дитина нормально набирає вагу, значить, істинної лактазной недостатності у нього немає.
Слід знати! Зелений кал може бути також наслідком природного дисбактеріозу перших трьох місяців життя дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні: йде формування нормальної мікрофлори. Такий дисбактеріоз супроводжується порушенням перетравлення їжі, здуттям животика, появою зеленого стільця і кишковими коліками.
Який кал не є нормою
Педіатри, насамперед, звертають увагу на загальний стан немовляти, підвищення у нього температури тіла, поведінка, апетит. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, то, як активно він смокче груди. Ці дані головні, так як кал у дітей перших трьох місяців, навіть зелений, зі слизом і пінистий не завжди говорить про якесь захворювання.
На що має звернути увагу мама:
- у малюка з’явився частий зелений кал з неприємним запахом; дитина погано їсть, неспокійний;
- стілець не частий, але кал зелений, зі слизом; грудничок примхливий, у нього підвищена температура;
- з’явився кал рідкої консистенції, зі слизом і прожилками крові (колір може бути різний); дитина неспокійна, відмовляється від грудей;
- кал рідкий, пінистий, стілець частий, стан дитини змінюється в гіршу сторону.
У всіх цих випадках потрібно терміново звертатися до педіатра. Самостійно мама не зможе лікувати немовля з такими симптомами, так як можливо у нього кишкова інфекція. Причиною захворювання може бути, як попадання інфекції ззовні, так і активізації власної умовно-патогенної флори кишечника на тлі якогось порушення в харчуванні. Наприклад, при введенні чергового прикорму.
В домашніх умовах впоратися з таким захворюванням складно. Чому? Особливістю дітей до року є швидка втрата рідини, поява зневоднення, наростання інтоксикація. Тому, якщо педіатр вважає, що необхідна госпіталізація, відмовлятися не варто.
У стаціонарі немовляті з кишковою інфекцією призначать комплексне лікування: відновлення водно-сольового балансу (випоювання спеціальними сольовими розчинами або їх внутрішньовенне крапельне введення), антибактеріальні засоби, ферменти, кошти для підтримки серцево-судинної діяльності.
Важливо знати! Як правило, навіть дуже важкі кишкові інфекції закінчуються у немовлят благополучно, особливо, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, а не на штучному.
Зелений кал у немовляти не завжди говорить про щось погане. В першу чергу слід звертати увагу на те, як змінився стан малюка, його поведінка і апетит.
