Жовте тіло при вагітності: недостатність і гіпофункція на ранніх термінах

Нормальним завершенням овуляторного процесу є утворення лютеинового тіла. Цей анатомічний орган в яєчнику дуже потрібен на ранніх термінах вагітності, коли відбувається імплантація і первинні етапи розвитку ембріона.
455a4f73e8fe59d89f453d954f0c6e1c Жовте тіло при вагітності: недостатність і гіпофункція на ранніх термінах
Жовте тіло при вагітності відіграє дуже важливу роль, тому у деяких випадках необхідно з допомогою УЗД визначати розмір цієї освіти. Якщо показники не відповідають нормі, то треба негайно починати лікування.

Найгірший варіант, якщо лютеиновое освіта зникає, і в яєчнику більше немає органу, що продукує прогестерон. В цьому випадку вкрай складно зберегти життя ембріону.

Функції лютеинового тіла

У 1 фазу циклу у менструирующей жінки дуже мало прогестерону в крові. В момент виходу яйцеклітини відразу починає формуватися специфічне утворення в яєчнику, в тому місці, де була овуляція. Лютеиновое тіло забезпечує:

  • формування достатнього шару ендометрію для приходу зародка;
  • синтез великої кількості гормонів, необхідних на ранніх термінах вагітності;
  • захист зародка ембріона і від внутрішніх і зовнішніх негативних чинників.

Жовте тіло при вагітності зберігає ембріон і регулює гормональний фон в організмі жінки. Однак безліч ендокринних факторів впливають на роботу яєчників. Регулюють функцію лютеинового тіла такі біологічно активні речовини:
0281d8ff17cdca80aa1b06ca9f00d846 Жовте тіло при вагітності: недостатність і гіпофункція на ранніх термінах

  • лютеїнізуючий гормон;
  • пролактин;
  • естрогени;
  • окситоцин;
  • гормони щитовидної залози.

Зовнішні та внутрішні фактори можуть чинити негативний вплив на гормонопродуцирующий орган в яєчнику, що призведе до зниження функціональної активності і ризику переривання вагітності на ранніх термінах.

Причини зниження функції

Основне значення для того, щоб відбулася гіпофункція жовтого тіла, має ендокринна недостатність. Розміри лютеинового тіла зменшуються, що призводить до зниження вироблення прогестерону. Або тимчасовий орган в яєчниках зникає зовсім. В таблиці вказані можливі причини для цього.

Гормональний орган, що впливає на розмір і функцію жовтого тілаПричинні фактори для ендокринних порушеньГоловний мозок (гіпоталамус, гіпофіз)Сильний стрес, травма або нейроінфекція, що впливають на вироблення фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого гормону і пролактинуЯєчникиГіперандрогенія, запалення в придатках або органах малого тазу, недостатній кровотік в області яєчниківНаднирникиГіперандрогеніяЩитовидна залозаГіпотиреоз, гіпертиреоз

Значення кожного фактора багаторазово посилюється, якщо є поєднане ураження кількох гормональних органів. Вкрай складно зберегти нормальний розмір і функцію жовтого тіла при хворобах гіпофіза і щитовидної залози.

Діагностика проблем лютеинового тіла

55d2d4c5cb4e3c3548c9ed05067b14e9 Жовте тіло при вагітності: недостатність і гіпофункція на ранніх термінах

Недостатність жовтого тіла при вагітності можна виявити кількома способами. Найбільш простий і доступний – вимірювання базальної температури. При нормальному рівні прогестерону температура в прямій кишці буде вище 37° протягом 11-14 днів після овуляції, і не буде зниження при відсутності чергової менструації.

На ранніх термінах цей метод може допомогти жінці самостійно відстежувати приблизний рівень гормону в крові.

Більш об’єктивний метод – оцінка рівня прогестерону в крові. Однак навіть нормальні показники гормону зовсім не є гарантією хорошого функціонування жовтого тіла. Іноді концентрація в крові гормону знаходиться в нормальному діапазоні, але при цьому з’являються симптоми загрози викидня.

Відмінний варіант відстежувати лютеиновое тіло – ультразвукове дослідження, при якому лікар оцінить розмір і вираженість кровотоку по яєчникової артерії. Іноді тільки недолік поживних речовин, що надходять з кров’ю до яєчника, може стати причиною для того, що немає прогестерону.

 

Норма і патологія при вагітностіРозміри на УЗДЗниження функції у 2 фазу13-15 ммНорма на 22-24 день циклу20-21 ммНорма22-27 ммЗниження функціїМенше 20 ммКістозне утворення з порушенням функції30-40 ммКіста жовтого тілаПонад 40 мм

 

На етапі прегравідарної підготовки необхідно провести динамічне УЗ-обстеження, щоб побачити, як формується домінантний фолікул, відбувається овуляція і утворюється лютеиновое тіло, розміри якого відповідають нормі. Якщо який-небудь з цих процесів порушений, то буде потрібно спеціальне лікування.

Лікування недостатності лютеїнової

7388d0268058212174db5c96b51424fa Жовте тіло при вагітності: недостатність і гіпофункція на ранніх термінах

До лікування прогестероновою недостатності під час вагітності треба підходити комплексно.

Важливо впливати на всі можливі причини, щоб виключити навіть найменший шанс, що підвищує ризик мимовільного викидня. До найбільш важливих лікарських рекомендацій відносяться:

  • дотримання правильного харчування, коли в раціон треба включити продукти, що впливають на вироблення прогестерону;
  • використання вітамінотерапії до зачаття і під час вагітності, сприяє нормалізації гормонального фону;
  • застосування лікарських засобів, що впливають на психоемоційний стан жінки;
  • прийом препаратів прогестерону (Утрожестан, Дюфастон) в тих дозах, які вкаже лікар;
  • обов’язкове дотримання фізичного і статевого спокою на деякий час.

Вкрай неприємна ситуація, коли під час виношування розмір жовтого тіла починає стрімко зменшуватися. Таке трапляється рідко, але, на жаль, немає жодних гарантій, що навіть на тлі лікування вдасться зберегти ембріон.
Розвивається або завмерла вагітність може виникнути у той час, коли ембріон прикріпився до стінки матки, і здається, що все найстрашніше вже позаду. Або проблеми зі збереженням життя плода виникають ближче до 10 тижнів, коли розмір лютеинового тіла зменшився, а плацента в цей час ще нездатна виробляти необхідну кількість прогестерону.

Варіантів проблемного виношування плоду досить багато – якщо у вас є життєві приклади, напишіть в коментарях, було б цікаво обговорити їх.