Під час проведення пальпації лікар звертає увагу на вираз обличчя пацієнта. При відсутності гострого апендициту людина буде виглядати добре, може посміхатися і сміятися.
Тим не менш, активна пальпація правої області живота може не принести якихось значущих результатів. З цієї причини досвідчені фахівці орієнтуються на інші можливі зовнішні ознаки того, як виглядає апендицит. Важливу роль грають наступні фактори:
- Наявність рубців в області передньої черевної стінки.
- Пацієнта просять трохи покашляти. При цьому хворий може притримувати руками праву область живота або буде стримувати кашель через виникають інтенсивних хворобливих відчуттів.
- Якщо прохання піднятися з кушетки пацієнт виконує швидко і енергійно, то можливість розвитку запального процесу в животі зводиться до мінімуму. При гострому апендициті хвора буде підніматися обережно і повільно, у нього виникає необхідність притримувати живіт в області нижнього правого відділу – усе це служить явним ознакою перитоніту.
- При гострому перебігу захворювання пацієнт пересувається дуже обережно, може нахилятися вперед або вправо для зменшення хворобливих відчуттів.
- Якщо лікар просить пацієнта пострибати на правій нозі і хворобливі відчуття при цьому посилюються, це також може свідчити про гострому апендициті.
- При ретроцекальном апендициті пацієнт лежить на животі, згинаючи при цьому праву ногу в коліні. Це рефлекторна реакція організму з метою зміщення запаленого червоподібного відростка і оточуючих його тканин від поперекової м’язи.
Прояви апендициту у різних категорій пацієнтів
Перебіг захворювання має загальні ознаки у всіх пацієнтів, однак у кожній категорії зовнішня симптоматика апендициту може бути різною.
Маленькі діти
У маленьких дітей локалізація больових відчуттів може зміщуватися в бік навколопупкової зони і шлунка, замість звичної клубової області. При цьому місце розташування червоподібного відростка зміщене в район прямої кишки. Один з найбільш явних зовнішніх ознак – нахили вперед при ходьбі.
Батькам необхідно розуміти, що великий сальник у дітей ще недостатньо розвинений, тому запальний процес прогресує в кілька разів швидше, ніж у дорослого пацієнта. При виникненні скарг на болі необхідно відразу звернутися до лікаря. В гіршому випадку розвиток перитоніту відбудеться досить швидко – за кілька годин.
Літні люди
У літніх людей спостерігається зниження реакції організму на запальні процеси, тому зовнішні симптоми апендициту досить розмиті. У більшості випадків у даної категорії пацієнтів діагностують вже деструктивну форму гострого апендициту.
Вагітні жінки
У вагітної жінки може спостерігатися зсув стандартної локалізації больових відчуттів в області живота. Це пов’язано з тим, що матка збільшується в розмірі, сприяючи зсуву купола прямої кишки. Для точного діагностування пацієнтку просять лягти на правий бік. Якщо локалізація больових відчуттів не мігрує і залишається в правій здухвинній області, то це може свідчити про наявність гострого апендициту.
Лабораторні показники не завжди можуть внести ясність у клінічну картину, тому зовнішні ознаки відіграють велику роль у правильній постановці діагнозу, в тому числі при виявленні апендициту.
