Усіма принадами зародження нового життя в повній мірі можна насолодитися у другому триместрі. В середині вагітності відбувається бурхливий ріст плода. У цей період можна відчути перші рухи малюка. Розберемося, як розвивається малюк і які зміни спостерігаються в організмі і самопочуття мами. Ознайомимося з переліком ймовірних ускладнень і корисними рекомендаціями.
Зміст
-
Розвиток вагітності та плода в другому триместрі
- Чому другий триместр вважається самим легким і безпечним для майбутньої мами і дитини
-
Розвиток малюка в другому триместрі
- Таблиця: розвиток малюка по місяцях другого триместру
- Можливі патології, небезпеки та ризики другого триместру для плода
-
Зміни в організмі, самопочутті, настрої жінки в другому триместрі виношування
- Можливі патології перебігу вагітності
-
Графік візитів до гінеколога, аналізи та обстеження у другому триместрі
- Які вітаміни і добавки призначають у другому триместрі
- Які групи лікарських препаратів прописують лікарі на цьому терміні
-
Корисні поради і рекомендації лікарів для жінок на цьому терміні
- Фотогалерея: рекомендації для жінок на другому триместрі вагітності
- Відео: майбутня мама розповідає про другому триместрі вагітності
Розвиток вагітності та плода в другому триместрі
Другий триместр — це відрізок часу з початку 15-ї до кінця 28-го тижня, тобто 4-й, 5-й і 6-й місяць вагітності.
До 16-му тижні плацента вже остаточно сформована і виконує свої безпосередні функції:
- дихальну (газообменную). Забезпечує доставку кисню і вуглекислого газу до дитини;
- трофічну. Приносить плоду поживні елементи:
- білки;
- жири;
- вуглеводи;
- вітаміни;
- мінеральні речовини;
- видільну. Видаляє продукти метаболізму;
- гормональну. Постачає дитини гормонами матері і виробляє власні:
- прогестерон;
- хоріонічний гонадотропін;
- кортизол та ін;
- захисну (імунну). Оберігає малюка від шкідливих впливів. Але є речовини, які проникають через бар’єр:
- алкоголь;
- нікотин;
- деякі лікарські препарати;
- віруси.
Плацента утворюється найчастіше у слизовій оболонці задньої стінки матки з ендометрію і цитотрофобласта
Найважливіші органи і системи дитини сформовані і продовжують удосконалюватися. Дитина активно додає у вазі. З 16-20-го тижня жінка починає відчувати ворушіння маляти.
У другому триместрі дитина набуває індивідуальні риси: відбитки пальців, групу крові, вираження і риси обличчя.
До кінця періоду дитина вже має вагу до 1 кг і ріст до 35 див.
Чому другий триместр вважається самим легким і безпечним для майбутньої мами і дитини
Другий триместр вважається одним із сприятливих періодів. За перші три місяці організм мами і плоду пройшов адаптацію. Ознаки токсикозу, гормональна буря, психоемоційні перепади вже не такі гострі або зводяться до нуля. Живіт не такий великий, щоб приносити незручності жінці. Саме час насолоджуватися вагітністю, налагоджувати стосунки з дитиною, займатися улюбленими справами і навіть подорожувати.
Розвиток малюка в другому триместрі
У другому триместрі відбувається активний розвиток всіх органів і систем малюка. Дозріває головний мозок, формуються звивини. Центральна нервова система з кожним днем стає усе досконаліше. Дитина чує звуки із зовнішнього світу. Розвивається дотик: дитина активно пізнає навколишній світ за допомогою дотиків до свого тіла, пуповині, стінок матки.
Оскільки місця в матці плоду більш ніж достатньо, під час неспання він переміщається в утробі за різними напрямками. Хоча більшу частину часу дитина спить.
Таблиця: розвиток малюка по місяцях другого триместру
| Період | Основні процеси в розвитку плода | Особливості періоду | Показники росту і ваги до кінця місяця |
| 4-й місяць |
|
Підшкірна жирова клітковина відсутня, тому шкіра малюка зморщена, тонка і має яскраво-червоний колір. | 16-20 см, 200 г |
| 5-й місяць |
|
До кінця місяця особливу увагу слід приділяти інтенсивності рухів. Занадто часті або рідкі руху малюка сигналізують про проблеми, вирішувати які потрібно за допомогою гінеколога. В нормі за день має бути не менше 10 поштовхів. Звичайно, це правило дуже відносно, оскільки кожен малюк, навіть якщо він ще в утробі матері, індивідуальний. На 5-му місяці проводиться другий скринінг. | 20-25 см, 270-300 г |
| 6-й місяць |
|
Легкі ще недостатньо зрілі. Якщо в цей період настануть передчасні пологи, малюк не зможе сам дихати. | 30-35 см, 600-700 г |
На практиці показники росту і ваги можуть трохи відхилятися в будь-яку сторону.
Можливі патології, небезпеки та ризики другого триместру для плода
Патології плода умовно поділяють на вроджені і набуті:
- перші присутні з фази зачаття, обумовлені генетикою і невиліковні;
- другі діагностуються на будь-якому етапі вагітності, частіше в другому триместрі, і виникають за несприятливих факторів, що впливають на генетично здоровий плід.
Генетичні (вроджені) відхилення включають в себе синдроми:
- Дауна;
- Патау;
- Едвардса;
- Шерешевського-Тернера;
- Клайнфельтера.
Найбільш поширеною аномалією є синдром Дауна. За різними даними, частота народження таких дітей становить 1 випадок на 800 або 1 тис. пологів. З віком матері і батька (після 45 років) шанси на появу дитини з відхиленнями зростають до 1 випадку на 19 пологів.
Дослідження 2008 року показали, що синдром Дауна може бути обумовлений випадковими подіями в процесі формування статевих клітин і/або вагітності. Навколишнє середовище і поведінку батьків на це не впливають.
Інша група генетичних відхилень пов’язана з неправильним числом статевих хромосом:
- полисомия по Y або X хромосомі — збільшення групи гомологічних хромосом за рахунок появи надлишкових хромосом. Наприклад, замість XY — XYY, XX — XXX;
- поліплоїдія — кратне збільшення числа наборів хромосом у клітинах організму.
Велика частина таких аномалій летальна до народження.
Набуті патології плоду розвиваються на тлі захворювань матері, несприятливої екологічної обстановки, негативного стилю життя. Такі порушення можуть торкнутися будь-яких органів або систем і призвести до:
- повної/часткової деформації або відсутності внутрішніх органів/кінцівок;
- пошкоджень лицевого скелета;
- вад серця;
- незаращению спинномозкового каналу;
- мозковий гіпер/гиповозбудимости;
- гіпертензійного-гидроцефальному синдрому;
- внутрішньоутробним інфекцій.
Як правило, придбані відхилення більш або менш лікуються і дають дитині можливість повноцінно адаптуватися до світу. Велика частина аномалій діагностується на другому скринінзі (УЗД і потрійний тест на патологію плода) на 20-24 тижні, так як всі органи і системи плоду сформовані і розпізнати відхилення на цьому етапі можна з високою часткою ймовірності.
Зміни в організмі, самопочутті, настрої жінки в другому триместрі виношування
Стан майбутньої мами в другому триместрі стабілізується. Головною особливістю періоду є інтенсивний ріст кількості крові у жінки. Це потрібно для допоміжного кровопостачання плаценти і заповнення втрати крові на етапі пологів. Зворотною стороною медалі є зростаюче навантаження на серцево-судинну систему і підвищення пульсу і кров’яного тиску.
Проблема токсикозу відступає на другий план. Може залишитися незначна нудота вранці або реакція на гострі запахи. Якщо блювота не проходить, можливо, виною зловживання жирною важкою їжею або проблеми з шлунково-кишковим трактом. У будь-якому випадку це є приводом обговорити стан з лікарем.
Другий триместр вагітності — прекрасний період для насолоди своїм становищем, занять улюбленими справами і прогулянок на свіжому повітрі
Виділення з статевих шляхів стають рясними. Нормою є білі, прозорі виділення з кислуватим запахом, без свербежу та печіння. Зміна кольору на жовті, коричневі, зеленуваті або кров’яні — несприятливий симптом, який свідчить про наявність запальних процесів, ерозій шийки матки або переривання вагітності.
У жаркий час року свербіж може стати алергією на щоденні прокладки, синтетичне білизна або інтимне мило. Гінекологи рекомендують проводити процедуру гігієни лише дитячим милом.
Більшість жінок у цей період відчувають прилив сил і енергії, підвищення апетиту, ослаблення симптомів хронічних захворювань. Животик поступово зростає, талія розширюється. Приховати своє становище стає все складніше. У зв’язку з ростом матки на животі, стегнах, грудях можуть з’явитися розтяжки. Молочні залози також починають підготовку до процесу годування. Виділення молозива найчастіше помітні в середині виношування.
Можливі патології перебігу вагітності
Однак втрачати пильність у другому триместрі вагітності не варто. Навіть в цьому періоді ще зберігається можливість виникнення деяких ускладнень, характерних для перших трьох місяців:
- загроза переривання вагітності;
- завмирання плоду.
Ризик мимовільного переривання виношування у другому триместрі нижче, ніж у першому, і становить 5-10%. Причини, що викликають викидень, в цей період інші. Наприклад, підвищений тонус матки, який довго не проходить. Його необхідно лікувати спеціальними препаратами, фізичним і емоційним спокоєм. Позитивним аспектом є те, що вчасно надана медична допомога при загрозі викидня допомагає запобігти трагедії в 75-80% випадків.
Завмирання вагітності притаманне початку другого триместру — у 16-18 тижнів. Сприяють цьому перенесені інфекційні, запальні захворювання та інші негативні фактори.
До патологій, характерним для другого триместру, медики відносять:
- анемію;
- низьку плацентацию або передлежання плаценти;
- плацентарну недостатність;
- істміко-цервикальную недостатність;
- печію;
- судоми;
- набряки;
- запори.
Залізодефіцитна анемія займає перше місце серед інших ускладнень вагітності і становить 21-80% в залежності від району проживання жінки. Патологія проявляється в зменшенні рівня гемоглобіну в крові, який відповідає за постачання клітин киснем, до 90-110 г/л і нижче. В результаті анемія стає причиною:
- гіпоксії плода;
- викидня;
- плацентарної недостатності;
- ускладнень в пологах.
Підвищити рівень гемоглобіну допоможуть препарати заліза (Сорбифер, Мальтофер, Фенюльс та ін), а також корекція раціону.
Щоденне вживання продуктів, що містять залізо, допоможе подолати анемії у вагітної
Ризик низької плацентації або передлежання плаценти становить близько 10%. Патологія діагностується на УЗД. Неправильне розташування тимчасового органу може стати однією з причин порушення його роботи. Рішення про лікування плацентарної недостатності приймає лікар. Залежно від тяжкості стану жінки та плоду показано прийом медикаментів або терапія в умовах стаціонару.
Гормон прогестерон розслаблює м’язи шлунка, а зростаюча матка зміщує всі внутрішні органи. Ці фактори провокують появу печії. У цьому випадку рекомендується:
- харчуватися дробно;
- виключити з раціону шкідливі продукти;
- приймати антацидні препарати:
- Ренні;
- Гевискон;
- Маалокс та ін.
Ще одним неприємним ускладненням другого триместру є судоми. Вони частіше вражають гомілки, але можуть страждати руки, шия. Лікарі вважають, що ознакою судом стає:
- нестача в організмі матері калію, кальцію, магнію;
- зменшення рівня цукру в крові;
- варикозне розширення вен.
Лікування залежить від ступеня тяжкості стану. Можливо, необхідні додаткові обстеження. Незначні болючі відчуття допоможе зняти:
- масаж;
- ножні ванночки;
- підняття ніг вгору;
- прийом вітамінів.
Набряклість кінцівок та обличчя у другому триместрі підлягає спостереження з боку лікаря. Патологія іноді протікає в легкій формі, без інших симптомів. А поява білка в сечі і підвищення тиску свідчать про розвиток серйозного ускладнення — гестозу (пізнього токсикозу). У кожній конкретній ситуації лікарю необхідно з’ясувати причину набряків і призначити терапію.
До завершення другого триместру можуть загостритися геморой, остеохондроз, варикоз, пієлонефрит та інші захворювання.
Графік візитів до гінеколога, аналізи та обстеження у другому триместрі
При нормально протікаючій вагітності відвідувати гінеколога до 20-го тижня потрібно один раз в місяць. На прийомі вимірюється:
- артеріальний тиск;
- вага;
- висота дна матки (після 16-го тижня).
Після 20-го тижня приходити в жіночу консультацію потрібно один раз в 2-3 тижні. Графік також може відрізнятися в залежності від виду поліклініки (муніципальна або приватна). Коли є скарги, проблеми, ускладнення, це вимагає додаткового обстеження і частого відвідування лікаря.
До кожної явку необхідно здавати сечу на аналіз. У період з 20-го по 24-й тиждень пацієнтки проходять планове УЗД, на якому:
- вимірюється розмір плоду;
- з’ясовується стать дитини;
- оцінюється стан:
- плаценти;
- навколоплідних вод;
- пуповини;
- матки;
- виявляється наявність патологій;
- вимірюється серцебиття плоду.
З лабораторних досліджень повторюються:
- загальний аналіз крові;
- дослідження на сифіліс;
- гепатит В і С;
- ВІЛ;
- токсоплазмоз;
- ЦМВ та інші інфекції за показаннями.
Жінкам пропонується здати потрійний тест — кров на три мітки: хоріонічний гонадотропін (ХГЧ), альфа-фетопротеїн (АФП) і естріол. Це дослідження дозволить виявити генетичні відхилення плода. Для уточнення діагнозу рекомендуються інвазивні методики. Жінка має право відмовитися від додаткових діагностик.
Своєчасне відвідування лікарів, дотримання рекомендацій, обговорення скарг — запорука успішного виношування і пологів
Ведення вагітності при ЕКО майже не відрізняється від природної. Для підстраховки лікарі можуть призначити додаткові дослідження, враховуючи, що деякі ускладнення у другому триместрі виникають частіше.
Які вітаміни і добавки призначають у другому триместрі
Потреба плода і матері в мінеральних речовинах у другому триместрі дуже висока у зв’язку з активним формуванням скелета, органів і систем малюка. Дитині для правильного розвитку необхідні:
- кальцій;
- вітамін D;
- магній;
- фосфор;
- йод;
- вітаміни групи А;
- білок.
Щоб плоду вистачило необхідних елементів, мамі потрібно активно поповнювати запаси відсутніх речовин.
Приймати синтетичні вітамінні комплекси вагітній жінці допускається тільки за показаннями лікаря, оскільки в деяких випадках надлишок речовин здатний завдати більшої шкоди організму.
Необхідно відкоригувати раціон. У другому триместрі у жінок часто діагностується нестача кальцію і заліза. Іноді виникає потреба в:
- магнії;
- калії;
- натрії;
- вітамінах С, Тобто
Які групи лікарських препаратів прописують лікарі на цьому терміні
Якщо в першому триместрі діагностована загроза переривання вагітності на тлі низької вироблення гормону, то, як правило, лікарі прописують препарати на основі прогестерону: Дюфастон, Утрожестан. Ці медикаменти рекомендується приймати до 20-22 тижнів безперервно.
При ЕКО вагітність спостерігається більш ретельно, вимагає відстеження гормонального фону пацієнтки і тривалого прийому відповідних препаратів.
Підвищений тонус матки лікується спокоєм, спазмолітиками, магнієм з вітаміном В6 та седативними препаратами. В залежності від стану жінки лікарі виписують дозволені заспокійливі трави:
- мелісу;
- пустирник;
- валеріану.
Стан залізодефіцитної анемії коригується дієтою і препаратами заліза.
Корисні поради і рекомендації лікарів для жінок на цьому терміні
Щоб максимально знизити ризики можливих патологій і ускладнень у другому триместрі, необхідна коригування всіх сфер життя жінки. Лікарі рекомендують дбайливо ставитися до здоров’я і дотримуватися деякі важливі правила поведінки:
- виключити тютюн і алкоголь;
- харчуватися збалансовано і у відповідності з потребами організму;
- не перевтомлюватися, відчувати позитивні емоції;
- навчитися правильно розслаблятися;
- носити білизну з натуральних тканин і просторий одяг;
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- не паритися в жаркій лазні;
- прибрати взуття на високому каблуці, допускається висота підошви до 4 см;
- не носити тяжкості більше 3 кг;
- знизити інтенсивність сексуального життя, особливо при загрозі викидня і тонусі матки;
- займатися помірними фізичними навантаженнями, особливо корисне плавання, піші прогулянки;
- придбати бандаж до кінця триместру;
- уникати контакту з хворими на ГРВІ або ГРЗ людьми;
- всі медикаменти приймати тільки після консультації з лікарем;
- не нехтувати візитами до гінеколога, пройти всі необхідні обстеження.
Якщо уявити, що на кону життя та здоров’я власної дитини, то виконання всіх необхідних правил не сприймається як жорстке обмеження свободи жінки.
Фотогалерея: рекомендації для жінок на другому триместрі вагітності
Вагітній слід відмовитися від алкоголю
Потрібно навчитися не перевтомлюватися і розслаблятися
Особливо корисно вагітним плавання
Приймати медикаменти можна тільки після консультації з лікарем
Відео: майбутня мама розповідає про другому триместрі вагітності
Незважаючи на відносно безпечне протягом другого триместру вагітності, ризик патологій, ускладнень, неприємних відчуттів продовжує бути присутнім. На цьому етапі для жінки важливо жити повноцінним життям, радіти, спілкуватися з малюком. Але не потрібно забувати уважно стежити за своїм станом, помічаючи будь-які підозрілі моменти, і неодмінно повідомляти про все гінеколога.
