36 тиждень вагітності: що відбувається з малюком і мамою, вага, ріст і розвиток дитини, провісники пологів

Зміст

На 36-му тижні мама і малюк готуються до пологів. Скоро ви зможете обійняти малюка і прикласти його до грудей. В кінці вагітності важливо чуйно прислухатися до себе, щоб вчасно помітити можливі проблеми і прийняти заходи по їх усуненню.

Зміст

Визначаємо терміни
Медичні процедури
Зміни в організмі
- Живіт
- Виділення
- Ворушіння
- Особливості багатоплідної вагітності
- Передвісники пологів
- Фотогалерея: животики на 36-му тижні
Можливі ускладнення
Розвиток плоду
- Якщо почалися пологи
- Фотогалерея: діти, народжені на 36-му тижні
Рекомендації мамам
- Секс
- Фізкультура
- Харчування
Відгуки мам про 36-го тижня
Відео: гід по 36-му тижні вагітності

Визначаємо терміни

Ви знаходитесь на фінішній прямій — уже через 2 тижні пологи вважаються своєчасними. Якщо лікар на черговому прийомі вказав в обмінній карті термін вагітності 36 тижнів, значить, стільки часу пройшло з тих пір, як почалися останні перед вагітністю місячні. Такий спосіб підрахунку називають акушерським, зазвичай він перевищує ембріональний (з дати зачаття) на пару тижнів. Отже, 36-я акушерська тиждень — це:

близько 34 тижнів з дня запліднення;
дев’ятий місяць вагітності;
третій триместр виношування.

Медичні процедури

З 36-го тижня графік відвідувань жіночої консультації змінюється — вам необхідно наносити лікаря візит кожні 7 днів. Це потрібно для контролю над станом організму, своєчасного виявлення чинників, що провокують передчасні пологи.

КТГ — аналог електрокардіограми для плода

Раніше напередодні прийому у лікаря ви здаєте проби сечі на аналіз в лабораторію. На цьому терміні вам також можуть бути призначені повторні аналізи крові (проводилися при постановці на облік) на інфекції, що передаються статевим шляхом, ВІЛ, гепатити та інші, а також мазок з піхви на мікрофлору. На прийомі лікар зробить наступні маніпуляції:

огляне шийку матки на акушерському кріслі (для виявлення її передчасного розкриття);
зважить пацієнтку;
виміряє тиск;
визначить висоту дна матки, окружності живота;
прослухає серцебиття плоду за допомогою стетоскопа;
обмацає живіт для визначення положення плоду;
огляне кінцівки на предмет набряків;
оцінить результати обстежень і аналізів або видасть відповідні напрямки.

УЗД на 36-му тижні проводиться за показаннями — при раніше виявлені проблеми, ускладненнях вагітності, неправильному передлежанні плода, обвитті пуповини та інших. Також при необхідності може бути призначена доплерометрія для визначення якості матково-плацентарного кровотоку і КТГ (кардіотокографія), що дозволяє оцінити роботу серця плода.

Зміни в організмі

На 36-му тижні особливо явним може стати «синдром гніздування», з-за якого мамі хочеться зробити будинок затишним, підготувати кімнату і придане для нового члена сім’ї. При цьому фізична активність жінки помітно обмежується, адже живіт вже дуже великий, а вага збільшився на 10-12 кг з початку вагітності.

Малюк, швидше за все, вже перекинувся в матці головою вниз

Також на 36-му тижні мами часто зазначають:

зниження інтенсивності печії і задишки — живіт потроху опускається, зменшується тиск на діафрагму легенів та стравоходу;
занадто часті позиви до сечовипускання, аж до нетримання сечі, що викликано зростаючим тиском на сечовий міхур;
поява молозива із грудей — так молочні залози готуються до вигодовування немовляти, зціджувати рідина заборонено;
дискомфорт і тягнучий біль в області тазових кісток, викликану їх розбіжністю перед пологами;
перепади настрою, безсоння, підвищену тривожність через майбутніх пологів;
порушення координації рухів, зміна ходи через зміщення центру тяжіння хребта;
прояви геморою і варикозу, викликані збільшенням об’єму циркулюючої крові, зростанням ваги;
болі в спині, попереку з-за підвищеного навантаження на хребет;
почастішання позивів до дефекації — так організм очищається, готуючись до пологів;
набряки рук і ніг, обличчя (стає тісною звичне взуття, не надягають на пальці кільця);
поява пігментних плям, нових розтяжок на животі, стегнах, сухість шкіри.

Живіт

Ви помітите значне збільшення об’єму живота. Ще б, адже вагітність добігає кінця, а внутрішньоутробний малюк майже досяг розмірів новонародженого. Дно матки розташоване на 15-16 см вище пупка і на 35-37 см вище лобкової кістки. Вже зовсім скоро животик опуститься, готуючись до пологів, зазвичай це відбувається за 1-2 тижні до пологів. Опущення викликано тим, що головка дитини просувається у верхній родовий канал (при головному передлежанні плода). На животі з’являється темна смужка, що розділяє його поздовжньо, може змінитися форма пупка — він випинається назовні. Зазвичай після пологів ці явища самоусуваються.

Із-за різкого зростання живота і сухості шкіри з’являються розтяжки

Із-за різкого зростання живота шкіра стає сухою, можуть з’явитися розтяжки, боротися з якими згодом проблематично. Використовуйте зволожуючі засоби, креми і гелі для профілактики появи стрий.

У народі прийнято пов’язувати форму живота майбутньої мами з підлогою внутрішньоутробного малюка. Однак медики впевнені — зовнішній вигляд мами ніяк не залежить від цього фактору. На форму і розміри живота впливають індивідуальні особливості — статура мами, місце прикріплення плаценти, розмір плоду, його розташування у матці. Так, відомо, що при повторній і багатоплідної вагітності животик виглядає більше, ніж у первісток, які виношують одного малюка. У худорлявих мам живіт зазвичай здається менше за розміром, ніж у повних.

Виділення

У більшості випадків характер піхвових виділень на 36-му тижні не змінюється — вони невеликі, напівпрозорі, без вираженого запаху. Проте вже зараз може почати відходити слизова пробка, що захищає плодовий міхур. Це може відбуватися швидко, безпосередньо перед пологами, або поступово — за кілька годин до відходження вод. У цьому випадку у виділеннях зі статевих шляхів з’являються згустки білої, жовтої слизу з домішками крові. Насторожити повинні також дуже рідкі, рясні виділення, можливо, це починають відходити навколоплідні води, що також передує пологах. При будь-яких змінах характеру виділень необхідно звернутися до лікаря.

Слизова пробка виходить згустками

Ворушіння

Малюкові вже тісно в матці, тому його рухова активність на останніх тижнях вагітності дещо знижується, а кожен рух швидше схоже на поштовх. Якщо малюк впирається кінцівками у внутрішні органи, це може доставляти нетривалі больові відчуття мамі. Коли малюк не спить, живіт буквально ходить ходором, пиночки добре відчуваються, якщо докласти руку до живота.

Ворушіння маляти — важливий показник самопочуття плода. Фахівці рекомендують вести підрахунок рухів крихти, щоб вчасно виявити можливі відхилення. Популярністю користується тест Д. Пірсона для визначення активності плода. Суть його полягає в тому, що протягом 12 годин (вдень) мама вважає ворушіння малюка і записує час кожного 10-го поштовху. Інтервали між цими записами в нормі становлять близько 20 хвилин, але припустимі одноразові перерви тривалістю до 1 години, коли малюк спить. Всього за день повинно вийти не менше 10 записів. Насторожити має відсутність рухів протягом більше 1 години або постійні великі інтервали між рухами. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря. Відхилення від норми в результати тесту можуть сигналізувати про гіпоксії (кисневому голодуванні) плода, маловодии і інші неприємності.

Особливості багатоплідної вагітності

При вагітності двійнятами, якщо вам вдалося доносити малюків до цього терміну, живіт здається величезним. Нерідко двійнята з’являються на світ зараз чи раніше, на 33-35 тижнів. Як правило, якщо пологи відбуваються в перинатальному центрі під контролем неонатологів, майбутнє здоров’я малюків не викликає побоювання. Зазвичай маму направляють у пологовий будинок заздалегідь, щоб звести до мінімуму ризики при стрімких пологах. В умовах стаціонару ведуть спостереження за самопочуттям мами і станом малюків, вживають заходів щодо попередження передчасних пологів, якщо це можливо. Багатоплідна вагітність часто дозволяється методом кесаревого розтину, особливо якщо хоча б один з малюків знаходиться в сідничному передлежанні, обмотаний пуповиною або інші відхилення.

Багатоплідна вагітність на 36-й тижня може закінчитися пологами

Передвісники пологів

Швидше за все, вам вже добре знайомі помилкові перейми, які проявляються помірною болем, «окаменением» живота. Цей стан зазвичай триває не більше кількох хвилин і спостерігається не частіше 4 разів на годину. Таким чином матка «тренується», готується до пологів. Однак на пізніх термінах вагітності виникають справжні перейми, є сигналом початку пологів. Їх особливість — регулярність, перейми повторюються частіше 4 разів на годину, а часові інтервали між напругою матки приблизно однакові. До інших провісників пологів належать:

опущення живота, помітне зовні і за відчуттями жінки;
розм’якшення і поступове розкриття шийки матки (визначається під час гінекологічного огляду);
вихід слизової пробки (слизові неоднорідні грудочки у вагінальних виділеннях);
зниження маси тіла (зменшуються набряки, виникає частий стілець);
часте виникнення тренувальних перейм.

Якщо мама вчасно звернулася до лікаря, ледве відчувши сутички, і плодовий міхур не порушений, медики спробують припинити пологову діяльність, щоб дати плоду можливість дозріти в утробі. У багатьох випадках їм це вдається і згодом пологи відбуваються у призначений термін без ускладнень.

Фотогалерея: животики на 36-му тижні

Незадовго до пологів живіт опускається

При вагітності двійнятами на цьому тижні можуть початися пологи

Фотографуйтеся кожну тиждень і стежте, як росте живіт

Можливі ускладнення

На пізніх термінах ризик виникнення проблем, що негативно впливають на вагітність, помітно нижче, ніж у попередні періоди. Можливі відхилення або вже були виявлені раніше і в даний момент спостерігаються медиками, або є наслідком патологій вагітності. Якщо серйозне ускладнення, несе загрозу для життя і здоров’я мами або маляти, на 36-му тижні лікарі можуть вирішити штучно стимулювати пологи або провести кесарів розтин. Перерахуємо можливі проблеми:

Обвиття плода пуповиною. Петлі пуповини можуть перебувати на кінцівках, шиї, тулубі малюка. При одноразовому нетугом обвитті приводів для тривоги немає. Насторожити медиків може туге обвиття, що перешкоджає нормальному кровотоку в організмі малюка (виявляється на процедурі КТГ) або подвійне, потрійне обвиття, ускладнює родовий процес. Статися це може з різних причин — через занадто довгою пуповини, при надмірній активності малюка в утробі, при багатоводді. Позбавити малюка від пут примусово неможливо, у складних випадках призначається кесарів розтин.

Сідничне передлежання. На 36-му тижні плід повинен зайняти правильне положення тіла — головою вниз (головний). Якщо ж малюк «сидить» на попі, медики встановлюють сідничне (тазове) передлежання. Ще є невелика вірогідність, що дитина встигне перевернутися до пологів, в іншому випадку лікарі можуть прийняти рішення про необхідність кесаревого розтину.

Маловоддя. Навколоплідні води захищають малюка від інфекцій, забезпечують комфортну середу під час його перебування в утробі. При недостатній кількості амніотичної рідини за результатами УЗД встановлюється діагноз маловоддя. Це може стати причиною внутрішньоутробної інфекції, слабкої пологової діяльності, утворення спайок у матці. Залежно від ступеня маловодия на 36-му тижні лікарі призначають підтримуючу терапію, ретельно спостерігаючи за станом малюка, або приймають рішення про необхідність примусово викликати передчасні пологи.

Відшарування плаценти. Повне відділення плаценти від стінки матки може статися внаслідок удару, травми, отриманої мамою, при важкій формі гестозу, маловодия та інших проблемах. Це стан небезпечно для плоду, адже через плаценту він отримує харчування і кисень. При відсутності екстреної медичної допомоги (на даному терміні стимулюють пологи або проводять кесарів розтин) дитина гине від гіпоксії, кисневого голодування. Сигналом небезпеки для мами стають кровотеча із статевих шляхів, сильний біль внизу живота, відсутність ворушінь плоду.

Гестоз. Цим терміном позначають комплекс нездужань — підвищений артеріальний тиск, набряки, порушення в роботі нирок, внутрішніх органів, викликані вагітністю. За статистикою, найчастіше гестоз проявляється в третьому триместрі у первородящих жінок. Відсутність лікування при гестозу загрожує розвитком гіпоксії у немовляти (кисневе голодування), істотним погіршенням самопочуття мами (дисфункція нирок, аритмія, порушення в роботі нервової системи, запаморочення та інші). У найбільш важких формах гестоз може призвести до інсульту, появи судом, загибелі плоду в утробі. При діагностуванні гестозу медики ретельно спостерігають за самопочуттям мами і плоду (за допомогою УЗД, КТГ, доплерометрії), проводять симптоматичне лікування. У разі погіршення стану мами і малюка може бути прийнято рішення викликати пологи передчасно.

Бувають ситуації, що вимагають дострокового розродження у зв’язку із загрозливим станом жінки. При тяжких формах пізнього токсикозу (гестозу), хронічних захворюваннях внутрішніх органів лікарі нерідко викликають передчасні пологи для порятунку життя і матері, і плоду.

На терміні більше 34 тижнів при вилиття вод вагітність теж не зберігають, а намагаються дуже м’яко і дбайливо провести пологи.

Олена Несяева
Пологовий будинок при ДКБ № 20, р. Москва,лікар акушер-гінеколог

https://www.9months.ru/rodybase/367/prezhdevremennye-rody

Розвиток плоду

Малюк уже досить великий, його зріст близько 45-47 см, вага досягає 2,5–2,8 кг. Показники росту і ваги на пізніх термінах вже більше залежать від спадкових чинників, індивідуальних особливостей малюка, ніж від протікання вагітності. Всі внутрішні органи сформовані і здатні функціонувати поза утробою, дитині залишилося небагато «удосконалюватися» і набрати жирок перед появою на світ.

На знімку УЗД чітко проглядаються контури тіла малюка

На 36-му тижні також відбуваються наступні зміни:

пропадає лануго — волосяний пушок, що покриває тіло і раніше забезпечує терморегуляцію;
плід займає положення тіла вниз головою, яке збережеться до пологів (у рідкісних випадках малюк залишається в сідничному передлежанні);
кістки скелета помітно зміцнилися, за винятком черепа — він зберігає деяку м’якість, що необхідно для просування по статевих шляхах;
у матці стає занадто тісно, малюк змушений притискати коліна і зігнуті в ліктях ручки до тіла;
в легких накопичено вже достатньо сурфактанту — речовини для розправлення альвеол після пологів і подальшого самостійного дихання;
в печінці накопичується залізо, яке буде потрібно для кровотворення протягом першого року життя дитини;
у кишечнику накопичується меконій — первородний кал темного кольору;
серце повністю сформовано, але не закритий коридор між передсердями, необхідний для надходження кисню;
нервова система розвинена як у новонародженого — малятко дізнається мамин голос, реагує на шум, музику, спів.

На УЗД мама може чітко розгледіти контури тіла малюка, поспостерігати за тим, як він смокче пальчик, гримасує або гикає прямо під час процедури. Якщо плід не закриває ніжкою область геніталій і не повернутий спиною, визначити стать не складе праці.

Якщо почалися пологи

Незважаючи на те що доношеним малюк вважається з 38-го тижня вагітності, якщо він народиться зараз, особливих відхилень у стані здоров’я бути не повинно. Виживання таких дітей майже стовідсоткова. Якщо плід розвивався нормально, але з’явився на світ на 36-му тижні, швидше за все, він лише буде менше по вазі і росту, в порівнянні з доношеною дитиною. Тим не менш такий малюк потребує особливої опіки неонатологів, адже не виключені збої в роботі дихальної, нервової систем. Для організму матері передчасні пологи на 36-го тижня, зазвичай, не несуть негативних наслідків.

На 36-му тижні природні пологи проходять у звичному режимі, хоча і вважаються передчасними

Багаторічний досвід людства показує, що повторнородящі жінки більш чуйно реагують на зміни в самопочутті, раніше помічають симптоми наближення пологів, ніж при виношуванні дитини. Пояснюється це просто — досвідчені мами пам’ятають, що відбувається з організмом під час вагітності і пологів, їм не складає труднощів відрізнити істинні та тренувальні перейми, виявити відходження слизової пробки.

Не завжди вдається встановити причину стрімких передчасних пологів. Можливо, це зумовлено спадковістю, гінекологічними проблемами матері або іншими факторами. Передчасні пологи можуть бути викликані медиками навмисно, якщо виявлені ускладнення вагітності. Зазвичай таке рішення медики приймають при підвищеному ризику внутрішньоутробного страждання, значному погіршенні стану здоров’я матері. При стрімких пологах перейми стають болючими і частими, відходить слизова пробка, що випливають навколоплідні води з статевих шляхів. Якщо це сталося раптово, мамі необхідно терміново викликати швидку або прибути в пологовий будинок. Обов’язково візьміть з собою обмінну карту і родової сертифікат. Ці документи необхідні для прийому в перинатальному центрі. Звичайно, вас навряд чи залишать без допомоги і за їх відсутності, але в обмінній карті містяться всі дані про перебіг вагітності, а родовий сертифікат необхідний для оплати праці медиків державою.

При появі тривожних симптомів: болю в животі, підтікання навколоплідних вод — необхідна термінова госпіталізація. Тільки в стаціонарі лікарі можуть вибрати вірну тактику для кожного конкретного випадку.

До приїзду бригади «швидкої допомоги» можна випити 2 таблетки но-шпи або, якщо жінка приймає гинипрал, додаткову таблетку цього препарату.

Як правило, в стаціонарі вагітність намагаються зберегти, оскільки кожен день, проведений в утробі матері, підвищує шанси дитини на виживання.

Олена Несяева
Пологовий будинок при ДКБ № 20, р. Москва,лікар акушер-гінеколог

https://www.9months.ru/rodybase/367/prezhdevremennye-rody

Якщо родовий процес протікає нормально, а раніше не було показань для кесаревого розтину, пологи на 36-го тижня проходять природним шляхом. У разі якщо були ускладнення вагітності або проблеми виникли безпосередньо в пологах, доктор може призначити екстрене кесарів розтин. Операція передбачає розріз очеревини і стінки матки для подальшого вилучення дитини і плаценти, плодових оболонок, проводиться під загальним наркозом або із застосуванням епідуральної (спинний) анестезії.

Фотогалерея: діти, народжені на 36-му тижні

При наявності проблем з дихальною системою недоношеного малюка поміщають в інкубатор

Після пологів на 36-му тижні дитина може перебувати з мамою в палаті

При відсутності проблем малюк, народжені на 36-му тижні не потребує реанімаційних заходах

На 36-му тижні ви можете народити здорового малюка, але його ріст і вага трохи нижче норми

Відгуки мам про 36-го тижня

36-я тиждень. Ходити важче, в туалет вночі через пів години. Ночами не сплю (максимум годину сну) вже місяць, засинаю після 7-8 ранку. Викручує м’язи на руках і ногах. Вичитала в неті, що це називається *синдром неспокійних ніг*. ДУЖЕ співчуваю дівчаткам, які теж так мучаться. матка в тонусі вже дня 3. Лялечка буде напевно як тато, спортсменом. Не зрозумію, то він там грушу колотить, то педалі крутить))) Дуже сподіваюся доходити до терміну! сумки не готові.

Гість

https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/36-week-beremennosti.html

Всім привіт! Підійшла до кінця моя 36 тиждень. Вагітність друга (з різницею в 16 років), а таке відчуття, що все як в перший раз. Печія мучить постійно, запори набридли. Спати не можу вже третю ніч. Ходжу як зомбі. Синочок штовхається активн, звірячий апетит. Набрала вже 18 кг. Лікарі лаються, але я нічого вдіяти з собою не можу. Чекаємо всі разом, коли наш малюк вже з’явитися на світло.

Гість

https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/36-week-beremennosti.html

А у мене 36 тиждень. Тягне симфіз, вставати і лягати важко. Вночі скільки разів перекинуся, стільки разів прокинуся. Дихати важко. Все одно ЩАСЛИВА!!!

Гість

https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/36-week-beremennosti.html

Привіт всім!у мене теж вже 36 тиждень і стало страшно,боюся залишитися одна вдома,швидко стала втомлюватися,ноги набрякають,мене мій чоловік називає міхур ,боюся народжувати. Стала страшною боягузкою,може після пологів у мене це пройде

Гость_Ангела

http://www.kid.ru/forummam6/t55.html

У мене народився в 35-36 тижнів (відійшли води, було кс, до цього 2 тижня на гинипрале сиділа), абсолютно здоровий синку, правда відносно маленький і худий 50 см і 3кг, але він потім за місяць від’ївся. Зараз нам 2 роки, ттт практично не хворіємо. Все нормально, дитина в цьому віці вже цілком готовий до народження.

LUV

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/rody_v_36_37_nedel/

Тільки почалася 36 тиждень, а я вже ночами відчуваю перейми (або щось дуже схоже), в пологовий будинок ще не зібрана (1-ю народила в 42 тиж.), ходжу краще ніж сиджу і лежу, лягти виходить, а от спати — важко, тисне на що, з-за цього болю і безсоння з 3-х ночі, другий раз, падаю в ліжко під ранок. Борюся з перебором у вазі (+18 кг), а так все чудово, тягне на творчість, а ось інстинкту гніздування, як з першої, ні!))

Гість

https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/36-week-beremennosti.html#p=6

Відео: гід по 36-му тижні вагітності

До пологів залишаються лічені тижні, а може бути, і всього кілька днів. Будьте уважні до власного самопочуття, щоб вчасно помітити початок родової діяльності або можливі ускладнення вагітності і звернутися до лікаря.