Суглоби нижніх кінцівок піддаються підвищеним навантаженням. Розрив сполучних тканин у гомілкостопі можна отримати під час занять спортом, при падінні або пішої прогулянки по місту. Ненавмисне підгинання стопи або зісковзування п’яти з високого каблука загрожує вивихом, розтяганням, переломом. Зазвичай травмуються сухожилля між п’ятковою, малогомілкової, таранної кістки.
Своєчасне лікування та проведення реабілітації після розтягнення у гомілкостопі повністю відновлять анатомічні функції суглобів і стабілізують стопу. Волокна тканин зростаються за 3 тижні і знаходять колишню еластичність.
Сприятливі фактори:
- деградація малогомілкових м’язів, викликаний зміщенням міжхребцевих дисків;
- анатомічний дефект будови верхній частині стопи;
- вікові зміни.
Класифікація травм
Розтягнення зв’язок гомілкостопу супроводжується больовими симптомами, що проявляються в залежності від ступеня пошкодження. Ознаки патології неспецифічні і можуть спостерігатися при ударах, вивихах чи переломах, тому для складання клінічної картини потрібні інформативні методи діагностики.
Диференціюють 3 ступеня розтягнень:
- I характеризується незначним пошкодженням волокон (до 15%) з повним збереженням
рухливості. Порушення супроводжується невеликий припухлістю в нижній частині гомілки, дискомфортними відчуттями при ходьбі. - При II травмується велика частина сполучної тканини. З’являється ниючий біль, ледь помітний набряк, гематома. Функції частково зберігаються, але рухливість ноги обмежена.
- У III стадії спостерігається повний розрив зв’язки. Це викликає різкий біль аж до втрати свідомості, напад нудоти, запаморочення. На щиколотці формується великий синець.
Розтягнення не небезпечно для життя, але потребує лікування та проходження курсу лікувальної фізкультури, інакше в перспективі проблема перейде в хронічну форму, і ризик отримання повторних травм збільшиться. Ускладнення загрожують стиранням суглобового хряща, появою артрозу.
Медична допомога
Перед призначенням терапії встановлюють ступінь тяжкості травми. Лікар тестує ногу на рухливість, при необхідності призначає рентген. В складних випадках для оцінки пошкодження суглобової сумки, хрящів і м’язових волокон проводять КТ, призначають артрографию.
Лікування орієнтоване:
При легкому розтягнення зв’язок гомілкостопу досить еластичної пов’язки у вигляді вісімки. Бинтом обмотують ступню і нижню частину ноги, прикладають компрес з льодом. При патології зовнішніх тканин стопу розгортають підошвою назовні. Якщо ушкоджені внутрішні волокна, для надання правильної форми її направляють всередину. Розтягнення межберцовых зв’язок змушує знімати напругу з пошкодженої ділянки згином стопи. З моменту травми пов’язку носять протягом 2 місяців. Вона утримує суглоб у правильній позиції і запобігає повторні розриви.
Для посилення мікроциркуляції та лімфодренажного відтоку ногу кладуть на високу подушку. Біль знімають препаратами з ментолом (Хлоретил). З допомогою антикоагулянтів, ефірів ознаки розтягнення швидко проходять. Через добу проводять теплові процедури. Суб’єктивну симптоматику знімають анальгетиками і мазями.
Ефективні:
- Бом-Бенге;
- Диклофенак;
- Гевкамент;
- Діп Рилиф.
При сильному пошкодженні зв’язок пропонують госпіталізацію. На гомілку накладають гіпсовий лангет на 20 днів. Для видалення крові з порожнини суглоба і запобігання запалення виконують пункцію з новокаїновою блокадою.
Після зняття гіпсу на певний період прописують зігріваючі та протинабрякові засоби для зовнішнього використання – Финалгон, Меновазин. Оперативне втручання вимагається у разі, якщо розрив ускладнений переломом. Протягом усього курсу лікування турбує незначні болі і хромату.
Фізіотерапія для гомілкостопа
Процедури призначають через добу після травми. Вони усувають дискомфортні і запальні симптоми, прискорюють відновлення.
Лікувальні заходи і кількість сеансів призначаються за розсудом травматолога після збору інформації.
Вправи для гомілкостопа
При травмі середньої тяжкості будинку рекомендується розробляти суглоб як можна раніше. Згаяний час в подальшому призведе до нерухомості ахіллового сухожилля. При розтягуванні 1 ступеня вже на 2 день рекомендовано приступати до занять. У складних випадках суглобову гімнастику призначають після закінчення консервативної терапії.
Навіть при наявності лангетки необхідно ворушити пальцями. Руху забезпечить мікроциркуляцію капілярної мережі, що прискорить зрощення волокон.
Спершу знімають стягуючий бинт і намагаються перекочувати підошвою тенісний м’ячик або збирати пальцями з підлоги дрібні предмети. Більш складні практики проводять за призначенням лікаря в поліклініці.
Для відновлення рухливості щиколотки показана лікувальна фізкультура. Неправильно підібрані практики та порушення техніки виконання погіршать стан та обнулять ефект лікування. Коректно виконані вправи швидко відновлять втрачені функції і зміцнять зв’язки.
Розминка
Лежачи на спині, виконують кілька циклів згинання-розгинання пальцями, відведення їх в сторони. Після короткої паузи роблять кругові оберти ступнями проти годинникової стрілки.
Присідання з м’ячем
Притулившись до стіни і розташувавши стопи далі колін, попереком притискають великий фітбол. Відводячи таз назад, присідають до паралелі з підлогою, зберігаючи в колінах прямий кут. Під час руху вздовж хребта перекочують м’яч. В зворотній послідовності повертаються в базове положення.
Згинання стопи
Практику на опір виконують сидячи. Хвору ногу кладуть на кушетку, чіпляють підошву еластичною петлею, обома руками тягнуть до грудей. Сидячи в кріслі тренажера типу Biodex роблять протилежні підошовні згинання. Изокинетические тренування відмінно зміцнюють суглоби і сухожилля.
Вправи на рівновагу
Заняття на рухомій платформі розвивають координацію, зміцнюють волокна сполучної тканини. Стоячи на здоровій напівзігнутої кінцівки і балансуючи тілом, кидають м’яч у стінку.
Петлю їх еластичної стрічки фіксують до стіни в 15 см над підлогою. На відстані 80 см просовують у ласо здорову ступню і стають на валик. Зберігаючи статичність корпусу, травмованою ногою здійснюють махи в різні сторони.
Ходьба з опором
Вправа стабілізує стопи, розвиває литкові м’язи. В петлю, рівну по діаметру об’єму стегон, просовують обидві стопи, піднімають її до щиколоток або нижче, трохи присідають. З прямим корпусом рухаються в бік приставними кроками, долаючи опір стрічки. Здійснюють за 20 кроків вліво і вправо в 6 повторів.
Підйоми на одному миске
Стоячи боком до прикріпленої до стіни зашморгу на висоті від підлоги 20 см, ласо засовують пошкоджену стопу на рівні подтаранного суглоба. Здорову кінцівку відводять назад і тримають на вазі. Робочої ногою стають навшпиньки, розтягуючи стрічку, зміщують стопу назовні. По мірі адаптації м’язів до навантаження відстань від стіни збільшують.
Переміщення по біговій доріжці
Після розтягнення зв’язок гомілкостопу III ступеня рекомендую ходьбу по тренажеру в басейні. По груди В воді значно зменшується вага тіла і осьове навантаження на хребет, що допомагає виробити нормальну ходу і тримати стопу в коректному стані.
Відео
Відео — Відновлення розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба
Стрибки
Наприкінці реабілітаційного курсу проводять тест на почуття рівноваги і м’язову силу. Крейдою малюють пряму лінію. Хворий пересувається на одній нозі, почергово приземляючись по різні сторони осі. Про ефективність лікування судять по дальності і кількістю стрибків.
Ще один показник стабільності зв’язок — стрибки у довжину. Завдання – відштовхнутися і приземлитися на одну і ту ж ногу. Порівняння силових показників обох кінцівок дозволяє об’єктивно оцінити стан пошкодження гомілкостопа, прийняти або скасувати рішення про збільшення інтенсивності тренувань.
Профілактичні заходи
Травму гомілкостопа можна запобігти при дотриманні ряду умов. Ризик отримати розтягнення у жінок набагато вища, ніж у чоловіків, тому для повсякденності вибирається зручне взуття з каблуком не вище 5 див. Тим, у кого високий підйом ноги, рекомендується надягати туфлі на шпильці тільки в особливих випадках.
Для занять спортом кращі високі кросівки з жорстким задником і супінатором. У перший час бажано підтримувати голеностоп еластичною пов’язкою «Фармикс» або ортрезом.
Включення вправ в тренувальні програми на баланс і розвиток малогомілкових і литкових м’язів корисно для координації та надання ступням стабільності. Важливо починати і закінчувати заняття розтяжкою.
