Аборт на пізніх термінах: показання та протипоказання до процедури, способи переривання вагітності, можливі наслідки

Штучне переривання вагітності є справжнім стресом для організму жінки. На жаль, безпечного методу проведення цієї процедури не існує, тим більше, якщо її необхідно здійснити на пізніх термінах.

Зміст

  • Причини переривання вагітності на пізніх термінах
  • Підготовка до процедури
  • Способи переривання вагітності
    • Дилатація та евакуація
    • Дилатація та кюретаж
    • Штучні пологи
    • Гистеротомия
  • Протипоказання і можливі наслідки
    • Відео: аборт і його наслідки
  • Як уникнути ускладнень
  • Статеве життя і вагітність після аборту

Причини переривання вагітності на пізніх термінах

Пізнім абортом називають переривання вагітності на терміні від 12 до 22 тижнів включно. За законодавством РФ, жінка має право самостійно зважитися на проведення такої операції тільки до кінця третього місяця гестації, після цього терміну потрібні серйозні підстави для такого втручання.

Аборт на пізніх термінах: показання та протипоказання до процедури, способи переривання вагітності, можливі наслідкиЗгідно із законодавством, переривання вагітності на пізніх термінах допускається за медичними або соціальними показаннями

За статистикою, близько 10-15% всіх абортів проводиться на пізніх термінах.

Вагітність на II і III триместрах переривають з наступних причин:

  • соціальних;
  • медичним.

Згідно з Постановою Уряду РФ №98 від 02.2012 р., штучне переривання вагітності проводиться тільки з однієї соціальної причини — зґвалтування. Аборт допускається виконати аж до шостого місяця.

До медичних показань належать:

  • важкі патології розвитку плода;
  • завмерла вагітність;
  • перенесені захворювання (наприклад, краснуха), а також використання медикаментів під час вагітності, які зробили негативний вплив на ембріон (терапія антибіотиками);
  • психічні відхилення у вагітної жінки;
  • важка форма цукрового діабету;
  • зниження функції нирок.

За медичними показаннями аборт виконують на будь-якому терміні гестації. Остаточне рішення про переривання вагітності приймає тільки сама жінка. Без згоди аборт проводиться тільки в разі загрози її життю.

Підготовка до процедури

Жінка, яка зважилася на аборт, повинна звернутися до гінеколога. Лікар проводить в обов’язковому порядку гінекологічний огляд, щоб визначити термін вагітності і виключити протипоказання для виконання процедури.

Додатково призначають наступні аналізи і дослідження:

  • кров на клінічний аналіз, а також на ряд захворювань, які передаються статевим шляхом;
  • біохімічне дослідження крові (білок, холестерин, глюкоза);
  • аналіз сечі — загальний та на вміст хоріонічного гонадотропіну (говорить про загрозу викидня або позаматкової вагітності);
  • мазки з уретри, піхви на визначення мікрофлори, а також наявність антитіл до гепатиту С;
  • рентген органів грудної клітки;
  • кардіограму.

Якщо вагітність необхідно перервати за медпоказаннями, додатково виконують пункцію навколоплідних вод.

Аборт на пізніх термінах: показання та протипоказання до процедури, способи переривання вагітності, можливі наслідкиДля проведення аборту жінці призначають ряд досліджень, щоб попередити можливі ускладнення

Для того щоб зробити аборт після 12 тижнів, потрібен дозвіл спеціальної лікарської комісії, яка підтвердить необхідність втручання. До складу консиліуму входить керівник медустанови, акушер-гінеколог, лікар, який спеціалізується на виявленої патології. Після обстеження жінці видається довідка згідно п. 113 Порядку № 572Н РФ. Якщо у вагітної виявлені психічні або венеричні хвороби, документ передають безпосередньо в той акушерсько-гінекологічне установа, де буде проводитися процедура.

Способи переривання вагітності

Переривання вагітності виконується тільки в умовах стаціонару. Попередньо медики визначають метод, за допомогою якого буде проведена процедура. В даний час існує кілька способів виконання аборту на пізніх термінах.

Дилатація та евакуація

Дилатація — це штучне розширення шийки матки, після чого проводиться евакуація (відсмоктування) плодового яйця, плаценти і слизової матки з допомогою електричного вакуумного насосу. Хірургічне втручання проводиться з 12-го по 20-й тиждень вагітності. Виконується під загальним наркозом.

У США переважає метод дилатації і евакуації, застосовуваний у 99% абортів при терміні вагітності 13-15 тижнів, у 95% – при терміні 16-20 тижнів і у 85% при терміні 21 тиждень або більше.

Дікке Р. Б., доктор медичних наук, ФГАОУ ПІД Російський університет дружби народів

https://lib.medvestnik.ru/articles/Sovremennye-metody-preryvaniya-beremennosti-v-pozdnie-sroki.html

Дилатацію проводять за допомогою спеціальних металевих розширювачів. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує здійснювати підготовку до аборту медичними препаратами — простагландинами і антипрогестагенными засобами. При їх використанні провокується мимовільне розкриття шийки матки, що зменшує її травмування.

Операцію виконують під контролем ультразвукового дослідження, щоб не допустити наскрізного пошкодження (перфорації) стінок жіночого репродуктивного органу.

Дилатація та кюретаж

Після дилатації проводиться вишкрібання матки спеціальним інструментом — хірургічної кюреткой. Застосовується після 16-го тижня. Метод досить небезпечний, оскільки існує висока ймовірність травм матки і пошкодження її стінок. За даними ВООЗ, розвиток ускладнень після дилатації та кюретажу в 2-3 рази вище, ніж після аборту вакуумним методом.

Слід враховувати, що на цьому терміні жінка вже може відчувати ворушіння плода, тому для неї переривання вагітності стає справжнім психологічним стресом.

Тому медики воліють цього методу штучне розродження або мале кесарів розтин.

Аборт на пізніх термінах: показання та протипоказання до процедури, способи переривання вагітності, можливі наслідкиДилатація та кюретаж — процедура, при якій відбувається вишкрібання матки спеціальним інструментом

Штучні пологи

Штучні пологи — спосіб, при якому викликають родову діяльність з допомогою лікарських засобів — простагландинів та антипрогестагенов. Їх вводять у піхву. Спільний вплив цих препаратів провокує скорочення матки, яке досягає максимуму через 24-35 годин. До цього методу вдаються після 20-го тижня гестації.

У разі відсутності пологової діяльності виконується кесарів розтин. До извлеченному плоду не застосовують терапевтичних заходів, і він гине.

Гистеротомия

Гистеротомией називають оперативне втручання, при якому плід видаляють за допомогою розтину матки (за методом кесаревого розтину). Процедуру здійснюють не пізніше 24-го тижня. Проводиться в тому випадку, коли аборт не можна виконати через родові шляхи внаслідок пошкодження матки, злоякісної пухлини. Крім того, хірургічне втручання показане при станах, які загрожують життю вагітної жінки: лейкоз (злоякісна патологія кровотворної системи), завмерла вагітність.

Протипоказання і можливі наслідки

Протипоказаннями до переривання вагітності на пізніх термінах виступають:

  • гострі інфекційні захворювання або запальний процес;
  • погана згортання крові;
  • запалення сечостатевої системи та органів малого таза;
  • тривалий прийом кортикостероїдних (протизапальних препаратів.

При наявності протипоказань лікар зобов’язаний пояснити пацієнтці можливі ризики.

Кожна вагітна жінка повинна усвідомлювати, що аборт на пізньому терміні може призвести до серйозних ускладнень. Слід враховувати, що чим пізніше виконано переривання вагітності, тим складніше можуть бути наслідки.

Протягом останнього десятка років більше 1/3 летальних випадків (а в 2009 р. – 49,5%) наступало при аборт за медичними показаннями і більше половини жінок (53,8%) гинуло при абортах в термінах 22-27 тижнів.

Дікке Р. Б., доктор медичних наук, ФГАОУ ПІД Російський університет дружби народів

https://lib.medvestnik.ru/articles/Sovremennye-metody-preryvaniya-beremennosti-v-pozdnie-sroki.html

Типові ускладнення, які можуть виникнути при пізньому аборті:

  • розрив шийки матки;
  • сильна кровотеча;
  • розвиток інфекції внаслідок неповного видалення плідного яйця;
  • перфорація матки;
  • гнійно-запальні захворювання;
  • порушення гормонального фону;
  • ендометрит (запалення внутрішнього шару матки) і ендометріоз (проникнення клітин слизової за межі тіла матки);
  • спайковий процес;
  • безпліддя.

Аборт на пізніх термінах: показання та протипоказання до процедури, способи переривання вагітності, можливі наслідкиПісля переривання вагітності на пізніх термінах можливі серйозні ускладнення, серед яких особливо виділяють безпліддя

Відео: аборт і його наслідки

Як уникнути ускладнень

Переривання вагітності на II або III триместрах — серйозний стрес для жіночого організму. Щоб уникнути ускладнень після аборту, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • обмежити фізичні навантаження протягом 2-3 тижнів;
  • дотримуватися дієти з високим вмістом білка;
  • приймати вітаміновмісні препарати;
  • контролювати власне самопочуття. У тому випадку, якщо з’явилася лихоманка, озноб, смердючі маткові виділення, біль в області попереку або внизу живота, слід терміново звернутися до гінеколога;
  • не використовувати тампони до наступної менструації, не купатися у водоймах.

У тому випадку, якщо аборт зробили за медпоказаннями, плануючи наступну вагітність, необхідно обов’язково отримати консультацію лікаря-генетика і професіоналів, які спеціалізуються на виявленої патології.

Статеве життя і вагітність після аборту

Статеве життя після пізнього аборту налагодити іноді досить складно. Справа в тому, що жінка може переживати психологічну травму. Крім того, можлива наявність постабортных ускладнень.

Якщо вагітність довелося перервати на пізньому терміні, медики рекомендують починати інтимні стосунки не раніше ніж через 2 місяці після виконання процедури. У тому випадку, якщо виникли ускладнення, починають статеве життя після їх усунення.

Ранні сексуальні стосунки можуть викликати серйозні наслідки:

  • інфікування порожнини матки;
  • сильна маткова кровотеча;
  • запальні хвороби органів малого таза.

Після переривання вагітності на пізньому терміні жінка обов’язково має відвідати жіночу консультацію для проведення реабілітаційних заходів та підбору індивідуальних засобів контрацепції.

Необхідно розуміти, що аборт наносить серйозний удар по організму і підриває здоров’я жінки. Гормональний фон і менструальний цикл після проведеної процедури можуть відновлюватися протягом півроку, тому не варто поспішати з наступною вагітністю, оскільки це може обернутися сумними наслідками: викиднем, внутрішніми кровотечами.

Тільки після повного відновлення організму і проведення обстеження можна планувати зачаття.

Переривання вагітності на пізньому терміні є величезним стресом для організму жінки і не дає 100% гарантії благополучного результату. Аборт в II і III триместрах проводиться тільки за медичними або соціальними показаннями.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: