Абсцес легені: симптоми, діагностика і лікування

Абсцес легені: симптоми, діагностика і лікуванняАбсцес легені являє собою гнійно-деструктивний (освіта гною відбувається з руйнуванням легеневої тканини) процес.

Утворитися він може як у гострій, так і в хронічній формі, а причин його розвитку може бути більш ніж достатньо.

Зазвичай абсцес може стати наслідком пневмонії, особливо коли порушено дренування у відповідних бронхах, які прилягають до вогнища. Цей механізм розвитку є головним при розвитку гнійника.

Також має значення і закупорка просвіту бронха за рахунок слизу або стороннього тіла, може також розвинутися набряк слизової, за рахунок чого утворюються ателектази (мешочкообразные випинання).

Ателектаз – просто ідеальне місце для розвитку абсцесу, адже мікробна флора зустрічає ідеальні умови для росту і розмноження. Протягом абсцесу такого типу проходить з особливою тяжкістю.

Симптоми абсцесу легені

Абсцес легені: симптоми, діагностика і лікуванняНайчастіше патологія розвивається у представників чоловічої статі, вік яких становить від 20 до 50 років. Захворювання найчастіше зачіпає права легеня (воно більше ніж ліве). Локалізація може бути де завгодно, але найчастіше це верхні відділи.

Клінічні симптоми абсцесу легені маю чітку залежність від фази розвитку. Так в періоді формування гнійна інфільтрація і розплавлення легеневої тканини є, але ось повідомлення з бронхом відсутня. Симптоматика нагадує пневмонію з тяжким перебігом. Загальний стан тяжкий, температура висока, кашель.

Якщо постукати пальцем над абсцесом, звук буде притуплен, а дихання в цьому місці ослаблений. Під час дихання уражена сторона реагує болем, а якщо в цей період провести рентгенологічне обстеження то стане видно обмежена тінь, що має різну інтенсивність і величину.

В термін від 4 до 10 днів симптоми абсцесу легені наростають, і тільки потім відбувається прорив гною в бронх. Це свідчить про початок другої фази, яка характеризується наявністю кашлю і виділенням великої кількості (від 200 до 80 мл) мокротиння, що має смердючий запах. Якщо подивитися її під мікроскопом, то в ній буде великий вміст лейкоцитів, еритроцитів, клітинного детриту (зруйновані клітини тканини), також присутні бактерії та еластичні волокна.

Якщо в порожнині переважають некротизовані тканини, мокрота стає особливо смердючій, в ній може бути присутнім кров (якщо процес торкнувся посудину). Вміст порожнини може бути розділене на три шари, в самому нижньому – гній і розпалися тканини, другий являє собою жовтувату прозору рідину, а зверху знаходиться пінистий. Гнійник може прорватися, і вміст витече через бронх. Далі клініка буде залежати ступеня спорожнення порожнини, імунітету, а також тактики лікування.

Є категорія населення, у якої процеси регенерації відбуваються повільно. Порожнину, очищається від гною не в повній мірі, погано відбувається її спадання. У такому разі хронічного абсцесу легені не уникнути.

Такий стан має свою клініку і способи лікування. Варто відзначити, що прорив гострого абсцесу може відбутися не тільки в бронх, але і в плевральну порожнину. Ускладненням такого прорив може стати гострий пневмоторакс, який може «замаскуватися» справжнє захворювання, згодом це може стати причиною емпієми плеври (скупчення гною в плевральній порожнині).

У ослабленого людини, при наявності особливо вірулентною (здатною змінюватися) флори, а також при поганому спорожнення гнійника абсцес може прогресувати. Втягуються все нові ділянки легені, зона некрозу постійно збільшується, утворюються нові ділянки абссцедирования. Клінічна картина постійно погіршується, людину турбує озноб, проливний піт, загальний стан залишає бажати кращого, страждає серце, нирки, печінка. При такому стані можлива смерть людини.

Гострий абсцес може бути легким, середнім або тяжким. Легкий варіант перебігу хвороби протікає з одиночної порожниною, а також не сильно вираженою реакцією по периферії на рентгенівському знімку є чіткий рівень рідини. Такий абсцес формується протягом 8-10 днів. Коли процес спорожняється, настає повне одужання.

Середня тяжкість характеризується наявністю абсцесу з одиночної порожниною, але вона оточена значною зоною пристінною реакції. Формування абсцесу відбувається повільно, на тлі тривалої пневмонії. Після того, як стався прорив, порожнину дренується погано, зниження температури відбувається нестійке, нерідко відбуваються загострення. Рентгенологічна динаміка відбувається повільно, одужання настає рідко, частіше абцесс переходить у хронічний перебіг.

Важкий перебіг стає причиною сильної інтоксикації, порушується робота серця, печінки, нирок. Легенева тканина інфільтрована, порожнину тривало не утворюється, а температура характеризується високими цифрами. Кількість харкотиння, яке виділяє людина, постійно зростає. На тлі масивної інфільтрації утворюється багато дрібних порожнин. Лікування потрібно тільки хірургічне.

Діагностика абсцесу легені

Абсцес легені: симптоми, діагностика і лікуванняДіагностика абсцесу легкого до його прориву представляє певні труднощі, адже його не складно переплутати з пневмонією.

Людину турбують кашель з виділенням харкотиння, біль в грудях, які посилюються при залученні в процес плеври. Температура супроводжується коливаннями в ранкові та вечірні години і супроводжується профузним потовиділенням.

Змінюється також і аналіз крові, в якому збільшується показник лейкоцитів, нейтрофілів і прискорюється швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Також людини має обстежити лікар, який зробивши рентгенівський знімок, зможе поставити правильний діагноз.

Коли стався прорив, завдання полегшується, адже людина може виділяти мокротиння «повним ротом», особливо при зміні положення тіла (наприклад, якщо лягти на бік). На рентгенівському знімку все виглядає як порожнина з рівнем рідини і шаром газу над нею.

Лікування абсцесу легені

Займатися самолікуванням даного стану в жодному разі не варто, адже можуть наступити ускладнення, варто звернутися до лікаря, який встановить правильний діагноз і призначить адекватне лікування. У залежності від фази тактика лікаря може бути оперативною або консервативною.

Для лікування абсцесу легені застосовуються антибіотики широкого спектру дії, а також висококалорійне харчування. Антибіотики можуть вводитися в порожнину абсцесу за допомогою бронхоскопії (метод дозволяє оглянути бронхіальне дерево зсередини). Також призначається протизапальна, дезінтоксикаційна, імуностимулююча терапія.

Якщо процес перейшов у хронічну стадію або спостерігається важкий перебіг, то оперативне лікування абсцесу легені не повинно бути відкладена у «довгий ящик». Хірург може видалити частину легені (лобектомія) або все легке (пульмэктомия або пнемэктомия).

Підсумки консервативного лікування абсцесу легені можуть бути наступні: реабілітація – 70%, початок хронічного процесу – 20%. Показання до операції з’являються у 5% хворих, летальний результат так само знаходиться на рівні 5%.
Хірургічне втручання відбувається досить рідко, тільки якщо з’явилися ускладнення.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: