Абсцес печінки: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

Зміст

  • 1 Причини виникнення
  • 2 Симптоматика захворювання
  • 3 Методи діагностики
  • 4 Лікування абсцесу печінки
    • 4.1 Медикаментозне лікування
    • 4.2 Хірургічне лікування
  • 5 Можливі ускладнення
  • 6 Профілактичні заходи

Абсцес печінки – хвороба, при якій в печінкових тканинах утворюється порожнина, наповнена гноєм. Патологія діагностується у чоловіків віком 30-50 років, може мати первинний (виникає як самостійне захворювання) або вторинний (є ускладненням інших патологій) характер.

Абсцес печінки: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняАбсцес печінки — захворювання запального характеру

Причини виникнення

Абсцес печінки – запальний гнійно-деструктивний процес, причиною розвитку є активізація інфекційних агентів. Запалення тканин органу викликане бактеріями, одноклітинними амебами. З урахуванням того як інфекція потрапила у печінку, виділяють шляхи зараження:

  • По судинній системі з кров’яним струмом – гематогенний абсцес.
  • По жовчних шляхах при наявності деяких захворювань – холангиогенный.
  • Від травми, поранення, операції на животі – посттравматичний.
  • З органів, розташованих по сусідству – контактний.

Етіологія розвитку гнійного запалення печінки залишається невідомою. Діагностують криптогенний абсцес. Більш ніж у половині випадків запалення печінкових тканин виникає від проникнення бактерій з печінковою або ворітній вені.

Враховуючи причини розвитку патологічного процесу, абсцес буває первинним і вторинним. У першому випадку деструктивні зміни виникають на тлі здорових структур органу в результаті інфікування. Причини первинного запалення залишаються невідомими.

Вторинний абсцес виникає частіше, є ускладненням захворювань:

  • жовчнокам’яна хвороба;
  • холецистит;
  • сифіліс;
  • сепсис;
  • апендицит;
  • розпад доброякісних, злоякісних пухлин;
  • туберкульоз;
  • дивертикуліт;
  • виразковий коліт та інші.

До причин утворення гнійної порожнини можна віднести:

  • травмування паренхіми;
  • утворення гематоми в результаті закритої травми;
  • операцію на печінці, біопсія органу;
  • проникаюче поранення черевної порожнини;
  • знижений імунітет;
  • освіта кісти печінки.

Схильні до розвитку захворювання чоловіки віком від 20 років. До 35 років патологія викликана паразитом, а від 35 років – бактеріальною мікрофлорою. Хвороба діагностується у країнах з поганими санітарними умовами, забрудненою водою.

Абсцес печінки: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

Симптоматика захворювання

Розвиток гнійного запалення печінкових тканин відбувається протягом тривалого часу, провокуючи появу симптоматики. Крім тривалого виникнення симптомів, складність діагностики полягає в атипичности картини.

Ознаки абсцесу печінки можна сплутати з проявами плевриту, пневмонії, серцевих патологій. На першому етапі розвитку захворювання спостерігаються ознаки отруєння організму, до яких відносять:

  • слабкість;
  • озноб;
  • лихоманка;
  • гіпертермія тіла;
  • похолодання кінцівок;
  • липке потовиділення на обличчі і шиї.

Симптомами освіти гнійної порожнини в тканинах печінки є:

  • швидка втомлюваність;
  • порушення сну;
  • головні болі;
  • запаморочення;
  • погіршення апетиту;
  • різка втрата ваги;
  • ломота всього тіла;
  • вушний шум.

З часом розвитку патологічного процесу додаються проблеми з пам’яттю і увагою, порушення зору, тахікардія, часта нудота і блювота. Іноді спостерігаються галюцинації.

З часом починають виникати ознаки ураження печінки:

  • скупчення рідини в черевній порожнині, що провокує великий живіт;
  • збільшення печінки, селезінки, що відчувається під час пальпації;
  • диспепсичні ознаки: здуття, діарея, тяжкість;
  • болючість під час натискання на праве підребер’я;
  • загострення геморою;
  • кишкові або стравохідні кровотечі, що супроводжуються блювотою і рідким стільцем темного кольору.

Про розвиток абсцесу печінки говорить виділення темної сечі, знебарвленням калу з домішками крові.

Симптомом патології є больовий синдром, що локалізується в області підребер’я.

Виділяють особливості болю при абсцесі:

  • тупий ниючий характер;
  • болі спостерігаються постійно;
  • розпирання під ребрами;
  • ирраидация болі в лопатку, плече з правого боку;
  • посилення болю при знаходженні на лівому боці;
  • стихання болів під час лежання на правому боці з підігнутими ногами.

На пізньому етапі розвитку абсцесу печінки спостерігаються судоми, сепсис, жовтий колір шкірного покриву, слизових оболонок.

Методи діагностики

Діагностика абсцесу печінки буває скрутній, симптоматика захворювання схожа на клінічну картину деяких інших хвороб. Важко виявити запалення печінки на початковій стадії розвитку патологічного процесу. Лікар проводить докладний опитування пацієнта, вислуховує його скарги, збирає анамнез.

Після буде огляд хворого, відзначається млявість, сумовитість, схуднення пацієнта. Якщо захворювання прогресує, то буде спостерігатися збільшення органів, великий живіт. Під час пальпації виявляється болючість в правому підребер’ї.

Абсцес печінки: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

Для підтвердження підозр на абсцес печінкових тканин, призначається проведення діагностичних досліджень:

  • Загальний аналіз крові. Результати ОАК дозволяють визначити запальний процес. Про це говорить зниження гемоглобіну, зменшення тромбоцитів і еритроцитів, збільшення лейкоцитів, підвищення рівня ШОЕ. З допомогою аналізу крові можна визначити пошкодження печінкових тканин, про що свідчить підвищення рівня білірубіну, лужної фосфатази, трансаміназ. У крові виявляється інфекція.
  • Коагулограма. Це аналіз показників згортання крові, який дозволяє визначити наявність внутрішньої кровотечі, порушення функціонування печінки. При абсцесі згортання крові зменшується.
  • Рентген. При запаленні печінки на рентгенівському знімку черевної порожнини видніється рідина в плевральній порожнині, світла округла порожнину з окресленими краями, відсутня рухливість купола діафрагми. Спостерігається порожнина із рідиною та газовим міхуром зверху.
  • УЗД. Спосіб визначити печінковий абсцес, його локалізацію і розміри. Під час УЗД може здійснюватися біопсія, що дозволяє визначити характер новоутворення.
  • Додатково фахівець може призначити аналізи сечі і калу, бакпосев, проведення додаткових досліджень: КТ, МРТ, лапароскопія. Іноді потрібна консультація кардіолога, гастроентеролога та інших лікарів.

    Лікування абсцесу печінки

    Лікування гнійного запалення тканин печінки здійснюється в умовах хірургічного стаціонару. Метод терапії підбирається лікарем з урахуванням безлічі факторів. На початковій стадії захворювання застосовується консервативне лікування, а в запущених випадках виникає необхідність хірургічного втручання.

    Важливу роль відіграє правильне харчування, призначається дієта №5 за Певзнером.

    Медикаментозне лікування

    Принципом медикаментозної терапії при абсцесі печінки є прийом антибактеріальних препаратів. Підбір антибіотика здійснюється після проведення тесту на чутливість збудника до препарату. Якщо тип збудника і його чутливість виявити не вдалося, то виписуються антибіотики широкого спектру дії.

    Рекомендуються ліки з групи цефалоспоринів, макролідів.

    Крім антибактеріальної терапії хворому можуть призначатися такі медикаментозні засоби:

    • Противопротозойные препарты: Метронідазол, Тинідазол.
    • Протипаразитарні засоби: Альбендазол, Бензолимидазол.
    • Засоби проти інтоксикації: розчин глюкози, Гемодез.
    • НПЗЗ: Диклофенак, Ібупрофен, Кеторолак.
    • Жарознижуючі: Парацетамол, Аспірин.
    • Ентеросорбенти: Ентеросгель, Смекта.

    При необхідності можуть призначатися кровоспинні, серцеві препарати. Застосування вітамінної терапії. Якщо абсцес вторинний, то підбирається медикаментозна терапія основного захворювання.

    Хірургічне лікування

    Якщо гнійний запальний процес був виявлений на пізній стадії розвитку і консервативне лікування буде неефективним, то потрібно проведення операції.

    Застосовуються методи хірургічного втручання:

    • Дренування. Суть операції в відкачування гною малоінвазивним способом. Робляться надрізи, вставляються дренажні трубки, через які здійснюється відкачка гною, подача до абсцесу антибактеріального розчину. Процедура займає кілька днів.

    Абсцес печінки: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

    • Лапаротомія. Дана процедура виконується при наявності ускладнень або множинних гнійних вогнищ. При цьому робиться розріз черевної порожнини, через який виводиться уражений орган. Потім здійснюється резекція уражених ділянок, здорові тканини з’єднуються між собою. Така операція більш небезпечна.

    Одночасно з оперативним втручанням проводиться консервативне лікування. Обов’язковою умовою лікування є постільний режим і дієтичне харчування. Терапія абсцесу печінки народними засобами в домашніх умовах неможлива.

    Можливі ускладнення

    Абсцес печінки – це серйозний патологічний процес, який призводить до розвитку важких ускладнень. Якщо запустити хворобу, то відбувається прорив абсцесу, що призводить до таких наслідків:

    • гнійний гастрит;
    • перитоніт;
    • перикардит;
    • плеврит;
    • ентерит;
    • анемія;
    • кровотеча.

    Також можливе формування в різних органах гнійників, зараження крові, що нерідко стає причиною смерті. Печінка є одним з найважливіших органів, порушення функціонування якого відбивається на стані всього організму. Якщо почати лікування патології вчасно, то повне одужання відбувається майже в 90% випадків. Пізня діагностика проблеми і множинні гнійні вогнища зазвичай мають несприятливий прогноз.

    Абсцес печінки: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняАбсцес печінки загрожує ускладненнями

    Профілактичні заходи

    Профілактика абсцесу печінки полягає в дотриманні наступних заходів:

    • дотримуватися правильного, збалансованого харчування;
    • уникати переживань, стресових ситуацій;
    • позбутися від шкідливих звичок;
    • дотримуватися правил особистої гігієни;
    • стежити за якістю вживаної води;
    • підвищувати імунітет;
    • вести активний спосіб життя;
    • своєчасно виявляти і усувати з організму бактерій, паразитів.

    Якщо є захворювання здатні спровокувати розвиток печінкового абсцесу, то необхідно займатися лікуванням і перебувати під регулярним наглядом фахівця. Своєчасне виявлення проблеми дозволяє попередити появу важких ускладнень.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: