Фактори виникнення. З’являється як ускладнення хронічного гнійного середнього отиту, набагато рідше — гострого. Інфекція поширюється на внутрішню поверхню твердої мозкової оболонки, частіше всього, контактним шляхом; на місці, що відповідає абсцесу, тверда мозкова оболонка розм’якшується, розплавляється з утворенням більшого або меншого отвору. Отогенні внутрішньочерепні ускладнення виникають, як правило, внаслідок каріозного, холестеатомного і середнього отиту, тому для попередження цих ускладнень потрібна своєчасна операція на середньому вусі.
Етіологія та патогенез. Інфекція проникає по венах, які йдуть від слизової оболонки пазух твердої мозкової оболонки. Можливе утворення інфікованих тромбів вен твердої мозкової оболонки з подальшим формуванням абсцесу. Контактний шлях появи даного захворювання може бути при вже виниклому экстрадуральном абсцесі. Субдуральный абсцес буває відділений грануляційною тканиною.
Патологічна анатомія. Близькість субдурального абсцесу до м’якій мозковій оболонці, яка тут же розплавляється, і речовині мозку призводить до розвитку двох груп симптомів: менінгеальних і вогнищевих, відповідно локалізації абсцесу.
Симптоми та клінічний перебіг. Вогнищеві симптоми субдурального абсцесу проявляються у вигляді легких пірамідних знаків при локалізації абсцесу в середній черепній ямці або мозочкових симптомів (спонтанний ністагм, промах на стороні ураження при виконанні вказівних проб) і при локалізації в задній черепній ямці. Для субдурального абсцесу характерно ремиттирующее протягом менингеального синдрому з помірним плеоцітозом в цереброспінальній рідині. Даний абсцес може протікати і безсимптомно.
Лікування. Тільки хірургічне, при цьому враховується, що терміни операції вже втрачено. Виробляють розширену радикальну операцію з обов’язковим оголенням сигмовидного синуса і мозкової оболонки середньої черепної ямки. Тверда мозкова оболонка в місці гнійника має жовто-білий або жовто-зелений колір, іноді випинається. В даному місці її обробляють настоянкою йоду і пунктирують товстою голкою. Після невеликого відсмоктування гною шприцом, не виймаючи голки, розкривають гнійник хрестоподібним розрізом, вводять тонкий м’який дренаж, застосовуючи для нього рукавички гуму. Проводять антибактеріальну, дегидратирующую, загальнозміцнювальну та іншу терапію. Заушную рану залишають незашитой.