Вагітність передбачає більш уважне ставлення жінки до прийнятих нею препаратів. Самолікування знаходиться під забороною, але і призначаються лікарями ліки майбутні мами ретельно вивчають перед прийомом. Пропоную дізнатися про таке терапевтичному засобі, як Ацикловір — коли його рекомендують, не несе небезпеки для плоду. Ми розглянемо використання Ацикловіру при вагітності, його протипоказання та чи існують аналоги на випадок, якщо у майбутньої мами негативна реакція на один з компонентів цього противірусного засобу.
Зміст
-
Навіщо вагітним призначають Ацикловір
- Склад і принцип дії Ацикловіру
- Відео: як Ацикловір бореться з герпесом
- Безпечно для вагітних лікування Ацикловіром і його вплив на ембріон
-
Показання для призначення Ацикловіру вагітним жінкам
- Відео: у чому небезпека герпесу під час вагітності
- В яких випадках призначаються крем, мазь і таблетки Ацикловір
-
Протипоказання і побічні ефекти Ацикловіру
- Взаємодія з іншими ліками
-
Особливості лікування Ацикловіром вагітних жінок
- Фотогалерея: лікарські форми Ацикловіру
- Таблиця: популярні структурні та функціональні аналоги Ацикловіру
- Відгуки про лікування Ацикловіром під час вагітності
Навіщо вагітним призначають Ацикловір
Природою задумано зниження імунного захисту організму вагітної жінки, щоб вона змогла виносити дитини. В іншому випадку тіло б відторгало ембріон, приймаючи його за чужорідне вторгнення, від якого необхідно позбутися для нормального функціонування органів і систем. Але різноманітні віруси та інфекції використовують знижений імунітет як можливість потрапити в людський організм і закріпитися там. Деякі, наприклад, вірус герпесу, можуть практично непомітно жити в жіночому тілі роками, але активізуються, відчувши відсутність загрози у вигляді природного імунного захисту. Тоді на допомогу приходить Ацикловір.
Склад і принцип дії Ацикловіру
Активною речовиною медпрепарату є ацикловір — штучно синтезований аналог нуклеїнової кислоти ряду пуринів, переважну більшість різновидів герпесу і подібних йому вірусів. Терапевтичний засіб доступно у вигляді таблеток, крему або мазі за ціною від 63 рублів. Другорядними речовинами таблетованої форми є:
- целюлоза;
- магнію стеарат;
- діоксид кремнію;
- каповидон.
В мазі і крем Ацикловір крім основної речовини можна зустріти:
- лаурилсульфат натрію;
- спирт;
- воду;
- пропіленгліколь;
- парафін.
Принцип дії препарату заснований на проникненні активної речовини — ацикловіру — у структуру ДНК вірусу і знищення збудника захворювання зсередини розривання зв’язків. Виконувані функції:
- звільнення від хворобливих відчуттів;
- ліквідація проявів вірусу у вигляді печіння і набряків;
- зниження ризику рецидиву захворювання.
При лікуванні Ацикловіром потрібно уникати водіння автомобіля і ситуацій, коли потрібно швидке прийняття рішень. Діюча речовина гальмує швидкість реакцій.
Відео: як Ацикловір бореться з герпесом
Безпечно для вагітних лікування Ацикловіром і його вплив на ембріон
В інструкції сказано про обережному застосуванні препарату під час виношування дитини. Призначає лікар орієнтується, крім іншого, на термін гестації:
- перший триместр. В цей період намагаються уникати прийому лікарських препаратів, але вірус герпесу ще небезпечніше для несформованого малюка. Найчастіше до 15 тижнів Ацикловір застосовується місцево, у вигляді кремів і мазей, але допускається і лікування таблетками при важкій формі захворювання. Перед терапією вагітні жінки здають аналізи і за рівнем антитіл у крові лікар вибирає форму і дозування. Ін’єкційно в першому триместрі Ацикловір не призначають;
- другий триместр. Основний етап формування майбутнього малюка практично завершено, але материнський герпес все ще становить загрозу дитині всередині жінки. Тому мазь, крем або таблетки Ацикловір призначаються на розсуд лікуючого лікаря. Одночасно з противірусним препаратом застосовуються засоби, що стимулюють імунітет;
- третій триместр. У разі виявлення вірусу герпесу на останніх тижнях вагітності мова йде про первинному зараженні, так як хронічні «дрімаючі» різновиди проявляються раніше. Допускається використання всіх форм препарату Ацикловір, в тому числі ін’єкцій при необхідності.
Дія Ацикловіру на людський плід експериментально не вивчалося. Але досліди на тваринах дають підстави вважати, що незважаючи на проникнення активної речовини в кров, сильної небезпеки для ембріона препарат не представляє. Тим не менш ставлення до Ацикловіру в медичному середовищі неоднозначне. Противники намагаються не призначати його зовсім, а прихильно відноситься сторона наполягає на нездатності речовини долати плацентарний бар’єр і радить просто коригувати дозу для майбутніх мам. Абсолютно безпечним при виношуванні дитини цей медичний препарат назвати не можна, але коли очікувана користь перевищує ризик нашкодити малюкові, лікар вибирає лікування.
Наносити крем або мазь на шкіру краще всього одноразовими ватними паличками, а не пальцями
Показання для призначення Ацикловіру вагітним жінкам
Близько 90% людей є носіями герпесвірусної інфекції. Але активізація збудника під час вагітності негативно впливає на виношування. Герпес здатний викликати передчасні пологи, аномалії та патології плода, загальмувати розвиток ембріона або призвести до завмирання вагітності. Особливо небезпечне зараження жінки вже після зачаття, адже антитіл, як у багаторічних носіїв, в її крові немає і вироблення утруднена через низького імунітету.
Зниження захисних властивостей організму, створює умови для герпетичних атак, при яких жінка тижнями не може придушити осередки вірусу. Ледь позбувшись прояви герпесу в одному місці, вона виявляє поразку в іншому. Наприклад, хвороба з губ може перекочувати до очей або на статеві органи.
Генітальний герпес вважається показанням до кесаревого розтину при пологах, щоб уникнути інфікування малюка. Зараження дитини в пологах іноді загрожує летальним результатом, тому намагаються перемогти вірус як можна раніше.
Ацикловір при вагітності призначається для лікування таких захворювань:
- оральний або генітальний герпес;
- запалення рогівки ока — герпетичний кератит;
- лишай;
- вітряна віспа (вітрянка).
Відео: у чому небезпека герпесу під час вагітності
В яких випадках призначаються крем, мазь і таблетки Ацикловір
Різні захворювання герпесом вимагають індивідуального підходу і застосовуваних форм Ацикловіру:
- очна мазь. При ураженні герпесом очей розвивається кератит, тобто запалення рогівки. Щоб не допустити поширення вірусної інфекції на інші слизові оболонки, використовують мазь із вмістом 3% ацикловіру. Тюбик з нею укомплектований пристроєм для нанесення мазі на нижню частину кон’юнктиви, звідки вона успішно розподіляється по очної поверхні і проникає у роговий шар. Мінімальні дози препарату проникають в плацентарний кровотік і грудне молоко. При лікуванні кератиту забороняється носити очні лінзи до повного одужання;
- крем. Для нанесення на обличчя і губи при оральному герпесі використовують крем з вмістом 5% ацикловіру. Слід мати на увазі, що його не можна наносити на будь-які слизові оболонки начебто очей, геніталій і ротової порожнини з-за агресивного впливу препарату. Ацикловір в цій формі ефективно справляється як на початку загострення, так і з проявилися бульбашками, але в другому випадку потрібно більш тривале лікування. Через плацентарний бар’єр крем не проникає;
- таблетки. Ця форма прописується лікарем при первинному зараженні і тільки за показаннями. Якщо аналізи визначили відсутність антитіл, висока ймовірність використання саме таблеток у лікуванні захворювання;
- ін’єкції. Введення Ацикловіру в венозний кровотік застосовується в особливо важких випадках, коли інші форми препарату не можуть впоратися.
Протипоказання і побічні ефекти Ацикловіру
Головним протипоказанням є індивідуальна непереносимість пацієнтом компонентів препарату. З обережністю призначають Ацикловір жінкам до 14 тижнів вагітності і мають проблеми з нирками.
А ось список побічних ефектів набагато ширший:
- паління;
- свербляча висип;
- лущення шкіри поблизу місця нанесення;
- сухість шкірних покривів;
- запалення слизової оболонки;
- біль у животі і проблеми з травленням — нудота, блювання та діарея;
- головні болі і запаморочення;
- швидка втомлюваність;
- порушення сну;
- загальмованість реакцій;
- нервова збудливість;
- судоми;
- гарячкові стану;
- збої в роботі нирок і печінки;
- випадання волосся в дуже рідкісних випадках.
Незважаючи на серйозність побічних ефектів варто відзначити, що спостерігаються вони далеко не у всіх пацієнтів.
Взаємодія з іншими ліками
Лікувальний ефект Ацикловіру посилюється при одночасному прийомі з імуностимулюючими засобами. Для уникнення ускладнень в роботі нирок не можна поєднувати терапію Ацикловіру з препаратами, що негативно впливають на ниркову функцію.
Особливості лікування Ацикловіром вагітних жінок
З урахуванням того, що у жінки розвивається нове життя, рекомендовані дози та тривалість лікування зазвичай коригуються у меншу сторону:
- мазі наносять на слизові оболонки не частіше одного разу на чотири години і виключно тонким шаром. Довше 7 днів використовувати Ацикловір не має сенсу, так як до цього часу вірус адаптується до діючої речовини. Те ж саме можна сказати і про крем;
- таблетки допустимі починаючи з другого триместру. Максимальна добова доза — 1 грам. Це п’ятиразовий прийом по 200 мг в одній таблетці протягом 8-10 днів. Вкрай рідко лікарем приймається рішення збільшити дозу і він рекомендує таблетки Ацикловіру по 400 мг діючої речовини. Такі високі дози показані жінкам після пересадки кісткового мозку і з імунодефіцитом;
- ін’єкції для внутрішньовенного введення застосовуються при ураженні мозку герпесвирусом. Дозування розраховується індивідуально в залежності від ваги та ступеня тяжкості захворювання. Внутрішньовенно розчин ацикловіру вводиться раз на 8 годин максимум 10 днів поспіль.
Успіх терапії багато в чому залежить від своєчасного початку, бажано до прояву всіх симптомів захворювання. Тривалість курсу розраховується залежно від ефективності терапії. Найчастіше мазь та крем застосовують не довше 5 днів, але при відсутності бажаного ефекту лікування може бути продовжено до 10 днів. Для зцілення вагітних жінок таблетки та ін’єкції внутрішньовенно намагаються призначати якомога рідше, але по тривалості курс такий же, як терапія кремом або маззю Ацикловір. Препарат в будь-якій лікарській формі забороняється використовувати без призначення лікаря, заснованого на результатах лабораторного дослідження майбутньої матері.
Фотогалерея: лікарські форми Ацикловіру
Після того, як настав ефект від застосування крему Ацикловір і проявів на шкірі більше немає, лікування необхідно продовжити ще близько трьох днів у профілактичних цілях
Мазь Ацикловір пригнічує процес появи нових елементів герпетичних висипань, зменшує ризик розвитку ускладнень, знижує больові відчуття в гострому періоді хвороби, сприяє більш швидкому формуванню кірочок
Таблетки Ацикловіру під час вагітності призначають суворо за показаннями — при первинному зараженні герпесом, при оперізувальному лишаї, масивних висипаннях
Таблиця: популярні структурні та функціональні аналоги Ацикловіру
| Препарат | Склад | Лікарська форма | Протипоказання | Особливості застосування | Вартість |
| Зовіракс | Таблетки:
Мазь:
Крем:
|
|
|
Лікування неодмінно повинно починатися при перших проявах хвороби. Прийом обов’язково повинен супроводжуватися вживанням достатньої кількості рідини. Всі форми ліки крім крему відпускаються за рецептом лікаря, але приймати самостійне рішення про лікування не можна ні в якому разі. Розчин для ін’єкцій має підвищену кислотність, тому вживати всередину категорично не можна. |
Від 161 рубля |
| Ацигерпин |
|
Крем аллюмінієвої тубі (5 грам). | Індивідуальна непереносимість компонентів у складі препарату. | Забороняється наносити на слизові оболонки очей, рота і піхви. Вагітним дозволено лікуватися Ацигерпином тільки за призначенням лікаря. | Від 163 рублів. |
| Ацик |
|
Таблетки |
|
До відома які страждають непереносимістю лактози, вона входить до складу Ацика. Підвищена доза при прийомі вимагає дотримання питного режиму. Вагітні можуть почати лікуватися виключно після схвалення лікаря. | Від 400 рублів. |
| Панавир | Ректальні супозиторії (свічки):
Вагінальні свічки:
Гель для місцевого застосування;
|
|
|
В інструкції вагітність вказана протипоказанням до застосування. Це через відсутність достовірних даних щодо безпеки для плода. У той же час анотація містить уточнення щодо можливості призначення вагітним Панавира на розсуд лікаря. Так поступають, якщо очікувана користь важливіше можливого ризику для здоров’я малюка. | Від 135 рублів. |
| Віферон | Свічки ректальні:
|
Свічки для ректального застосування. | Висока чутливість до інгредієнтів препарату. | Віферон дозволений до застосування під час вагітності з 15-го тижня. Але консультація лікаря обов’язкова, так як діюча речовина впливає на імунітет. | Від 161 рубля |
Відгуки про лікування Ацикловіром під час вагітності
Дівчатка, не хочу нікого лякати, а просто хочу застерегти. На своїй шкурі я відчула що таке герпес і яким він може виявитися підступним. Мене висипало на 39 тижні, призначили лікування — мазь панавир, якась базікало (в аптеці замовляли) і ніяких ацикловиров, т. к. для дитини шкідливо. Сказали, що дитина може бути заражений, хоч це і погано, але не сильно страшно, т. к. 3-й триместр. Висипка пройшла. Народила я через 2 тижні (29.06.05). Ще в пологовому будинку помітили, що у доньки невралгія, на 4-й день піднялася температура, почала зригувати. Педіатр порадила лягти на обстеження в патологію новонароджених. Лягли на 6-й день, відразу з пологового будинку. Слава Богу, що я зробила це! Герпес вразив мозок — це виражалося в набряку шлуночків мозку, він викликав зригування молока, спостерігався тремор ніжок, ручок — тобто зайву напругу, далі були зачеплені легкі — пневмонія, і невелике запалення печінки. Ми пролежали 2,5 тижні, був проведений хороший курс лікування — крапельниці, уколи, фізіопроцедури. Вдома ми вже 1,5 тижня, через 2 дні нам місяць, донька пішла на поправку. Ми з нею разом приймали препарати проти герпесу, у нас обох він в активній формі, але у мене хоч є антитіла, у неї — ні. Лікування скоро закінчиться, у вересні здамо аналізи повторні, сподіваюся обидві будемо здорові. Можна сказати, обійшлися легким переляком, оскільки хвороба трапилася наприкінці вагітності, але нерви довелося помотать.
Гостя
http://club.passion.ru/beremennost-rody/atsiklovir-beremennost-t58314.html
У мене був герпес. Причому заразилася за рік до Б. Він мене просто замордував тоді. Кожен місяць був. Пила ацикловір і маззю місцево. Під час вагітності був 2-3 рази точно. Причому теж на початку першого триместру був. Просто ацикловір місцево і все, таблетки ні в якому разі не можна! З дитиною ТТТ , все в порядку. Головне, особливо стежити за здоров’ям ближче до пологів. Активний генит герпес під час пологів це висока небезпека інфікування дитини це раз і пологи в обсервації, це два. Після пологів року 2-3 взагалі про нього не згадувала. Зараз іноді буває, але відбувається все за 2-3 дні. Не переживайте, все буде добре.
Рита
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3364111
Ацикловір і взагалі противірусні засоби не представляють небезпеки для плоду, крім декількох препаратів. Препарат застосовується під час вагітності, в тому числі іноді і при рецидивах генітального герпесу, хоча це не завжди — лікування менш ефективно при рецидивах, ніж при первинній інфекції. Заспокойтеся і робіть все, щоб вагітність і далі тривала як треба. Існує лише невелика кількість препаратів, серйозно підвищують ризик ускладнень (два рази і більше, з 2-4 до 6-8%, деякі більше) і строго протипоказані при вагітності, на відміну від ацикловіру.
Strix
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=139772
Вірусні захворювання, що можуть призвести до патологій розвитку плоду або навіть загибелі малюка, повинні обов’язково лікуватися. Але робити це необхідно під суворим медичним контролем, щоб не погіршувати ситуацію. Терапевтичні дії з будь-якою формою Ацикловіру або його аналогів слід розпочинати після консультації з лікарем.
