Що це таке – доброякісна гіперплазія, або аденома передміхурової залози – урологічна патологія, що розвивається в результаті розростання епітеліальних клітин парауретральних залоз, неминуче призводить до здавлення сечовипускального каналу і до порушення відтоку сечі.
Ця хвороба чоловіків відносяться до вікової категорії старше 40 років вважається найвідомішою урологічної проблемою. Згідно зі статистичними даними з ознаками гіперплазії до фахівця приходить кожен другий чоловік.
Причини аденоми
Причини виникнення аденоми передміхурової залози повністю не розкриті. Впливати можуть різні фактори, але на сьогоднішній день появу хвороби пов’язують зі зниженням рівня тестостерону, що, як правило, є наслідком вікових змін в організмі.
Імовірно підвищити ризик розвитку аденоми може:
спадковість;
велику вагу;
нераціональне харчування.
Такі шкідливі звички як куріння або вживання алкоголю, а також перенесені інфекції не впливають на перебіг хвороби.
Дивіться також, симптоми простатиту.
Симптоми аденоми передміхурової залози
Аденома передміхурової залози, клінічні симптоми якої обумовлюються розмірами і темпами зростання новоутворення, його локалізацією та ступенем розладу скорочувальної діяльності сечового міхура.
У деяких чоловіків проліферація аденоматозної тканини в простаті не викликає яких-небудь суб’єктивних відчуттів, тоді як у інших перекривається уретра і починаються проблеми з відтоком сечі.
Для аденоми передміхурової залози характерна наявність декількох стадій розвитку, симптоми яких ми і розглянемо детальніше.
1) Компенсована стадія. Сечовий міхур спустошується в повній мірі, але поступово сечовипускання стає утрудненным. Струмінь сечі робиться млявою, паралельно відзначаються часті нічні позиви. Вдень акт випорожнення може бути звичайним, проте процес починається не відразу, а після деякого очікування. Стан залишається незмінною протягом декількох років, що пояснюється резервним потенціалом сечового міхура і нирок.
2) Субкомпенсована стадія. Характеризується потовщенням стінок выделительного органу, неповним його випорожненням і появою залишкової сечі в обсязі, що перевищує 100 мл. Симптоми, що мають місце в попередній стадії, по мірі розвитку здавлювання уретри посилюються. Сечовипускання нерівномірний, з перепочинками, які можуть досягати декількох хвилин. Підвищується внутрипузырное тиск, а додатковим провокуючим фактором стає те, що хворому доводиться напружувати м’язи живота, тужитися протягом акту сечовипускання. Устя сечоводів здавлюються пучками розтягнутих м’язів і вузлами аденоми, що призводить до перебоїв надходження сечі у верхні сечові шляхи і наростання зниження функцій нирок.
3) Декомпенсована стадія. Із-за застою сечі в сечовий міхур через деякий час збільшується в розмірах і може фіксуватися при пальпації або візуально. Його верхня частина іноді доходить до висоти пупка, виробляючи в такому разі відчуття пухлини. Втрачається здатність вигнання сечі, так як сечовий міхур припиняє скорочуватися. На противагу цьому хворий відчуває постійне бажання спорожнити його, можливі хворобливі відчуття внизу живота. Розвивається феномен парадоксальною ишурии, коли сеча заповненого сечового міхура рефлекторно відходить по краплях або малими порціями, часто. Спостерігаються незворотні зміни сечовивідних шляхів і нирок, прогресує ниркова недостатність. З симптомів також присутні: спрага, сухість у ротовій порожнині і характерний запах сечі у видихуваному повітрі, відсутність апетиту, нудота або блювання. Все це супроводжується тривожністю і пригніченістю, втратою інтересу до навколишнього оточення.
Без отримання лікувальної допомоги пацієнт гине в результаті підвищеного вмісту в крові азотистих продуктів обміну, порушення водно-електролітного балансу.
Лікування аденоми передміхурової залози
Лікування аденоми простати може бути консервативним і оперативним Медикаментозне лікування має ефект при перших ознаках хвороби, у випадках, коли пацієнт ще має здатність до повного виведення сечі з сечового міхура. Існуючі в наш час лікарські засоби не тільки значно полегшують перебіг захворювання, але зменшують обсяг залози і протистоять обструкції уретри.
Цього можна досягти при застосуванні препаратів двох типів:
блокаторів 5-альфа-редуктази, що перешкоджають утворенню біологічно активної форми тестостерону.
альфа-1-адреноблокаторів, розслабляють м’язи шийки сечового міхура і передміхурової залози.
До першої групи препаратів відносять фінастерід, дутастерід, до другої – теразозин, альфузозин, доксазозин. Тривалої ремісії дозволяє домогтися також застосування антибактеріальних препаратів та лікарських засобів біологічної природи (перміксон, простамол уно). Консервативні методи не можуть повністю вилікувати від цієї патології, тому без хірургічного втручання не обійтися. Але до нього вдаються у важких випадках.
Залежно від занедбаності процесу виконується хірургічне лікування аденоми передміхурової залози. Для цього застосовуються операції різного роду, наприклад:
1) Трансуретральна резекція простати. Суть методу видалення аденоми через уретральний канал на першій стадії захворювання. Найменш травматичний спосіб лікування.
2) Чреспузирная аденомектомія. Гарантує лікування від захворювання, хоча операція більш травматична, ніж попередня. Проводиться при нирковій недостатності і при досягненні аденомою великих розмірів.
3) Трансуретральний розтин передміхурової залози. Показано в молодому віці при зацікавленості хворого в збереженні статевої активності. Ця процедура може відстрочити на кілька років необхідність видалення залози.
4) Лазерна вапоризація – щадна методика, яка є заміною трансуретральной резекції. Виконується під загальним наркозом через уретральний канал допомогою використання ендоскопічних інструментів. Відбувається випарювання аденоматозних тканин з допомогою лазера, глибина проникнення якого не більше 1 мм, тому ризику підняття глубжележащих шарів немає.
5) Рентгенэндоваскулярная емболізація артерій передміхурової залози. Шляхом введення спеціального эмболита через стегнову артерію виконується блокування припливу крові до судин, що постачають залозу. Блокування виборча, з часом вона дозволяє зменшити розміри доброякісної гіперплазії і нормалізувати сечовипускання, не порушуючи при цьому функцій простати і кровообігу. Поліпшення спостерігається вже через тиждень після виписки. Госпіталізація показана не більш ніж на добу.Діагностика заснована на характерних скаргах, пов’язаних з сечовипусканням і клінічному огляді пацієнта при якому лікар зобов’язаний провести ректальне пальцеве дослідження передміхурової залози.
цистоманометрія (визначення тиску усередині сечового міхура);
МРТ і КТ.
З інструментальних методів найпростішим вважається катетеризація сечового міхура, що дозволяє встановити кількість залишкової сечі після сечовипускання.
При аденомі передміхурової залози прогноз для життя головним чином сприятливий завдяки своєчасному виявленню та хірургічного лікування патології.
Що це таке – доброякісна гіперплазія, або аденома передміхурової залози – урологічна патологія, що розвивається в результаті розростання епітеліальних клітин парауретральних залоз, неминуче призводить до здавлення сечовипускального каналу і до порушення відтоку сечі. 
Аденома передміхурової залози, клінічні симптоми якої обумовлюються розмірами і темпами зростання новоутворення, його локалізацією та ступенем розладу скорочувальної діяльності сечового міхура. 
