Аденоміоз при вагітності: симптоми, діагностика, лікування, профілактика, вплив на виношування плоду

В даний час жінки все частіше чують від гінеколога діагноз «аденоміоз». Виявити патологію можна в будь-якому дітородному віці. Багатьох хвилює серйозність захворювання, можливість зачаття або виношування дитини.

Зміст

  • Аденоміоз матки
  • Причини захворювання
  • Симптоми аденоміозу
    • Відео: симптоми аденоміозу
  • Аденоміоз і вагітність
  • Діагностика захворювання
  • Лікування та післяпологова терапія
    • Фотогалерея: медикаментозні засоби, що застосовуються в комплексній терапії аденоміозу
    • Хірургічна терапія
    • Лікування аденоміозу народними методами
  • Ускладнення аденоміозу
  • Профілактика рецидиву
  • Відео: симптоми та причини аденоміозу, лікування

Аденоміоз матки

Аденоміоз — проростання тканин внутрішньої слизової оболонки матки (ендометрію) у товщу м’язової тканини (міометрій). Захворювання — одна з різновидів ендометріозу і має запальний характер.

Ендометрій — слизовий шар, що вистилає внутрішню поверхню матки. Він постійно оновлюється, частина його відшаровується і виводиться з менструальним кровотечею. У нормі ендометрій не проростає товщу м’язового шару матки.

Розрізняють кілька стадій аденоміозу, які відрізняються ступенем розростання ендометрію. При перших трьох стадіях зміні піддається тільки міометрій матки. А на четвертій стадії вогнища захворювання проникають в інші органи малого тазу, а іноді і очеревини.

Аденоміоз має такі форми прояву:

  • вогнищевий — утворення окремих вогнищ у товщі міометрія;
  • вузловий — освіта в товщі міометрія безлічі вузлів, заповнених кров’ю;
  • дифузний — впровадження ендометрію в міометрій без утворення вузлів і вогнищ;
  • змішаний дифузно-вузловий — поєднання вузловий і дифузної форми, найбільш зустрічається.

Аденоміоз при вагітності: симптоми, діагностика, лікування, профілактика, вплив на виношування плодуАденоміоз характеризується проростанням ендометрію вглиб стінок матки

У міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду (МКБ-10) аденоміоз відноситься до таких категорій:

  • XIV Хвороби сечостатевої системи.
  • N80-N98 Незапальні хвороби жіночих статевих органів.
  • N80 Ендометріоз.
  • N80.0 Ендометріоз матки (аденоміоз).
  • Причини захворювання

    У наш час лікарі не можуть назвати точну причину розвитку хвороби. Існує декілька теорій виникнення аденоміозу. Найпоширенішими і повними є наступні:

  • Имплантационная теорія. Частинки ендометрія разом з кров’ю осідають на інших органах, даючи старт захворювання.
  • Теорія метаплазії целомического епітелію. Освіта вогнищ аденоміозу відбувається із залишків ембріональної тканини, яка збереглася у процесі формування органів і систем плода при вагітності.
  • Індукційна. Аденоміоз виникає спонтанно під впливом факторів несприятливого навколишнього середовища.
  • Проте лікарі виділяють наступні фактори, що підвищують ризик виникнення патології:

    • пошкодження сполучної тканини між ендометрієм і міометрієм в результаті:
      • абортів;
      • вискоблювання;
      • використання внутрішньоматкової спіралі;
      • пологів;
      • запальних процесів у матці;
      • оперативного втручання на матці;
      • стресів, що впливають на нейроендокринну систему;
      • дисфункціональних маткових кровотеч;
    • порушення гормонального фону та інші фактори, пов’язані з діяльністю жіночої репродуктивної системи:
      • ранні або пізні менструації;
      • пізніше початок статевого життя;
      • прийом гормональних препаратів (у тому числі і протизаплідних);
      • захворювання, що впливають на гормональний фон жінки (ожиріння, діабет);
    • наявність генетичної схильності до захворювання;
    • зниження загального імунітету, чому сприяють:
      • погана екологія;
      • шкідливі звички;
      • нераціональне харчування;
      • надмірний вплив УФ-променів;
      • низька або занадто активне фізичне навантаження;
      • хронічні захворювання травної системи;
      • гіпертонічна хвороба;
      • часті інфекційні захворювання;
      • алергічні захворювання.

    Симптоми аденоміозу

    Захворювання в початковій стадії може протікати безсимптомно або зі слабко вираженої клінічної картиною. Головний ознака аденоміозу — це характерні зміни в менструальному циклі. Слід звертати увагу на наступні симптоми:

    • збій в менструальному циклі;
    • тривалі рясні менструації;
    • наявність згустків у менструальній крові;
    • мажучі виділення за кілька днів до або після менструації;
    • сильні болі під час менструації;
    • маткові кровотечі між менструаціями;
    • болі внизу живота, що віддають в пах, піхву, пряму кишку;
    • болі під час статевого акту;
    • загальне нездужання (запаморочення, непритомність, втрата апетиту та ін).

    У вагітних аденоміоз виражається в наступному:

    • болі внизу живота, що посилюються при фізичних навантаженнях;
    • кров’янисті або прозорі виділення з піхви;
    • підвищений тонус матки;
    • болі під час статевого акту.

    Аденоміоз при вагітності: симптоми, діагностика, лікування, профілактика, вплив на виношування плодуПід час вагітності потрібно уважно стежити за своїм самопочуттям

    Вагітна жінка повинна стежити за своїм станом і при виникненні будь-якого із симптомів негайно звернутися до лікаря-гінеколога.

    Відео: симптоми аденоміозу

    Аденоміоз і вагітність

    На жаль, аденоміоз часто стає причиною безплідності. Близько 40% безплідних жінок страждають аденомиозом або гінекологічними захворюваннями, які є його ускладненням. Зачаття при наявності цієї патології можливо і залежить в основному від віку жінки. Лікарі відзначають наступне:

    • у підлітків дуже низька можливість зачаття;
    • у віці від 20 до 35 років можливе настання самостійної вагітності в ранні стадії аденоміозу;
    • після 35 років вагітність майже ніколи не настає без лікування захворювання;
    • після 40 років вірогідність зачаття при аденомиозе прагне до нуля.

    Іноді діагноз аденоміоз ставлять вже в період вагітності. Тоді виношування дитини стає складною і першочерговим завданням, оскільки ризик викидня і завмерлої вагітності дуже великий. Відзначається, що викидень або аборт можуть лише погіршити ситуацію і викликати ускладнення захворювання. Часто майбутніх мам з діагнозом аденоміоз госпіталізують з метою збереження вагітності. Тривалість госпіталізації зазвичай становить 14 днів, потім при задовільних результатах аналізів жінку відправляють додому.

    Моїй подрузі в 25 років поставили діагноз безпліддя на тлі аденоміозу. Після курсу терапії лікарі все одно рекомендували утриматися від зачаття ще півроку. Лікування допомогло, і через рік настала довгоочікувана вагітність. При першому ж УЗД на 12 тижні лікар одразу виявив загрозу викидня і прописав постільний режим і терапію. Режим дотримувався аж до початку другого триместру, коли загроза минула.

    Діагностика захворювання

    Внаслідок прихованого перебігу захворювання на ранніх стадіях часто аденоміоз виявляють вже у занедбаному вигляді. Для отримання достовірного діагнозу гінеколог використовує такі дослідження:

  • Збір анамнезу. На підставі скарг лікар припустить можливість захворювання і виявить фактори, що сприяють його появі.
  • Гінекологічний огляд. При вагінальному огляді виявляється більш великий розмір матки не відповідає терміну вагітності або фізіологічним нормам циклу. Пальпація матки болюча. При вогнищевою формою аденоміозу можлива горбиста поверхня органу.
  • Ультразвукове дослідження. Основний метод діагностики, який дозволяє оцінити розміри матки, наявність вогнищ або вузлів в м’язовій оболонці. Більш ефективним методом є трансвагінальне УЗД, але при вагітності його використовують тільки на терміни до 12 тижнів.
  • Аденоміоз при вагітності: симптоми, діагностика, лікування, профілактика, вплив на виношування плодуТрансвагінальне УЗД проводять на ранніх термінах вагітності

    Варто зазначити, що існують і інші методи діагностики аденоміозу: гістероскопія, лапароскопія, рентгенографія та МРТ. Але при постановці діагнозу вагітним жінкам їх використовують украй рідко із-за негативного впливу на плід.

    Лікування та післяпологова терапія

    У період вагітності лікування аденоміозу не може. Першочергова мета лікарів — усунути загрозу викидня і зберегти вагітність. Багато медикаментозні препарати, які використовуються для лікування аденоміозу, надають негативний вплив на плід. Тому терапія патології у вагітних спрямована на наступне:

    • зменшити розростання ендометрію (використовуються препарати андрогени або прогестагени);
    • усунути ризик переривання вагітності. Для цього призначають такі групи препаратів:
      • спазмолітики (Спазмалгон, Но-Шпа);
      • седативні (Персен, Ново-Пасит);
      • засоби, що покращують обмінні процеси (Гліцин);
    • підвищити рівень гемоглобіну в крові і зняти симптоми анемії (Феррум Лек, Сорбифер Дурулес).

    Аденоміоз — один із випадків прямого показання до кесаревого розтину.

    Після пологів у деяких випадках аденоміоз поступово зменшується. Це пов’язано зі зміною гормонального фону жінки в післяпологовий період. Якщо осередки захворювання не зменшуються, то проводиться консервативне або хірургічне лікування.

    Аденоміоз при вагітності: симптоми, діагностика, лікування, профілактика, вплив на виношування плодуВибір лікарських препаратів потрібно довірити лікаря

    Консервативна післяпологова терапія полягає в наступних діях:

    • проведення гормональної терапії для створення стану, близького до менопаузи. Препаратами, які використовуються при цьому, можуть стати:
      • андрогени (Даназол);
      • прогестагени (Гестрінон, Дидрогестерон, Дюфастон);
      • аналоги гонадоліберину (Бусерелін, Лейпрорелин, Гистрелин, Нафарелин, Гозерелін);
      • оральні контрацептиви (Жанін, Ярина, Силует);
    • призначення нестероїдних протизапальних і знеболювальних засобів для зняття больового синдрому;
    • застосування препаратів заліза при наявності анемії;
    • використання внутрішньоматкової спіралі при сильних маткових кровотечах;
    • підвищення імунітету за допомогою імуномодуляторів (Поліоксидоній, Інтерферон).

    Препарат порадила лікар після обстеження узд — ендометріоїдні гетеротопии (простими словами ендометріоз матки в початковій ступеня). Скарг не було, крім болю в перший день при менструації. Лікування складалося з прийому за схемою 63/7, потім 21/7 протягом 3 місяців. В аптеці я придбала одну упаковку, почала її пити, з’явився головний біль, яка пройшла через день. потім почала боліти груди, трохи набрякли, але терпимо. Якщо порівнювати з Яриною, то переносимість набагато легше. під час прийому трохи мазало, але не критично. лібідо знизилося, але з кожним наступним місяцем організм звикав все більше. пропилу за схемою 63/7. після я проконсультувалася з лікарем і наступний прийом 21/7 почала з Бонаде, так як це абсолютний аналог але дешевше, що мені сподобалося. Що лікар і не стала заперечувати. Купила відразу 63 таб. За вартість 1200р.
    Під загальним то не поганий препарат, при умови що він підходить вам, і справляється зі своєю функцією.

    Иришка1986

    http://otzovik.com/review_3454882.html

    Важливо відзначити, що гормональна терапія триває від чотирьох місяців до одного року.

    Фотогалерея: медикаментозні засоби, що застосовуються в комплексній терапії аденоміозу

    Аденоміоз при вагітності: симптоми, діагностика, лікування, профілактика, вплив на виношування плоду

    Персен є ліками рослинного походження з м’якою седативною дією

    Аденоміоз при вагітності: симптоми, діагностика, лікування, профілактика, вплив на виношування плоду

    Жанін використовується для запобігання розростання ендометрію

    Аденоміоз при вагітності: симптоми, діагностика, лікування, профілактика, вплив на виношування плоду

    Сорбифер Дурулес призначають для відновлення вмісту заліза в організмі

    Аденоміоз при вагітності: симптоми, діагностика, лікування, профілактика, вплив на виношування плоду

    Лікування аденоміозу Дюфастоном має переваги перед іншими препаратами, так як його можна приймати і вагітним жінкам

    Аденоміоз при вагітності: симптоми, діагностика, лікування, профілактика, вплив на виношування плоду

    Поліоксидоній — засіб, що володіє імуномодулюючою і дезінтоксикаційну властивістю

    Хірургічна терапія

    При відсутності позитивної динаміки після консервативного лікування лікарі приймають рішення про хірургічне втручання. Операція при аденомиозе буває спрямована на видалення тільки вогнищ захворювання (гістероскопія, лапароскопія), в запущених випадках — на видалення матки (порожнинна операція). Показаннями до видалення органу служать наступні причини:

    • прогресуючий аденоміоз у жінок старше 40 років;
    • дифузний аденоміоз третьої і четвертої ступеня;
    • вузловий аденоміоз у поєднання з міомою великого розміру;
    • загроза розвитку злоякісного новоутворення.

    Жінки, дорогі, нічого не бійтеся! Два тижні тому мені видалили матку з придатками. Діагноз: рецидивуючий ендометріоз, аденоміоз. Навесні була чистка (РДВ+ гістероскопія), а через місяць на контрольному УЗД знову ендометрій 24-25. Зважилася. Операція була вагінальним доступом зі спінальної анастезії — «золотий стандарт « у хірургічній гінекології. На наступний день встала і сама пішла в туалет. Катетер із сечового міхура стояв добу, а дренаж для відтоку крові зняли на 3й день. Крапельниці, антибіотики, знеболювання — все роблять. Знеболювання 3 дні обов’язково, потім за бажанням, але у нас до кінця 4го дня всі самі відмовилися. У всіх на 2-3 день був стрибок температури до 37 – 37,5. Це нормально. На 8–9й день всіх виписали, попередньо зробивши вагінальне УЗД. У кого гематоми, призначили свічки « Індометацин» та, якщо гематоми побільше, то ще й фізіотерапію. Виділень на 6й день практично вже не було. Але, кажуть, що ще буде мазати. Подивимося… Гормони мені не призначали, т. к. постменопауза вже 12 років. Мені 57 років, троє дорослих дітей, втрачати, як кажуть, нічого. НІЧОГО НЕ БІЙТЕСЯ !!! Сама тряслася як осиковий лист. Не варто воно тих нервів і страхів, які забрали здоров’я більше, ніж сама операція. Вирішуйте, не тягніть і БУДЬТЕ ЗДОРОВІ, ВЕСЕЛІ і ЩАСЛИВІ !!!

    Nftali

    http://otzovik.com/review_2334903.html

    Найбільшу ефективність у лікуванні аденоміозу показує терапія комбінованого виду. При ній оперативним шляхом видаляються самі великі вогнища з міометрія, а в подальшому проводиться консервативне лікування.

    Лікування аденоміозу народними методами

    Післяпологова терапія аденоміозу може включати в себе засоби народної медицини. Ефективність їх перевірена часом.

    Аденоміоз при вагітності: симптоми, діагностика, лікування, профілактика, вплив на виношування плодуЗасоби народної медицини широко використовуються при лікуванні аденоміозу

    У лікуванні аденоміозу застосовують такі народні методи:

    • спринцювання або прийняття ванночок з настою лікарських трав (борової матки, грициків, кропиви, подорожника, деревію і ін);
    • гірудотерапія (лікування п’явками);
    • компреси з блакитної глини на пахову зону.

    На мою думку, гірудотерапію складно віднести до засобів народної медицини, все ж п’явки вважаються медичними, так і процедура проводиться в стаціонарі та під контролем спеціаліста. Моя подруга при аденомиозе відвідала кілька сеансів. За її словами, кожен з них тривав близько години, біль зникав, і тіло расслаблялось. Однак після сеансу виникало відчуття сильної слабкості. Довелося відмовитися від відвідування даної процедури. І навіть після закінчення трьох років досі видно сліди від укусів п’явок, що естетично не дуже добре виглядає. А ось компреси з блакитної глини подруга дуже хвалила і досі їх робить.

    Важливо звернути увагу, що і засобів народної медицини існують протипоказання. Наприклад, борова матка не використовується при грудному вигодовуванні, а гірудотерапія протипоказана при порушенні згортання крові, анемії важкого ступеня і прийомі антикоагулянтів (препаратів, що перешкоджають утворення у судинах тромбів).

    Після перших пологів мені поставили діагноз ендометріоз матки і як наслідок-безпліддя. Я дуже хотіла ще одну дитину. Лікування як такого мені не призначили від ендометріозу, порадили спостерігатися і все. Я наполягала на планування вагітності, клініка була платна, так що вони взялися і почали експерементувати наді мною, як над піддослідним кроликом. Спочатку витрусили гроші на дорогі аналізи, потім намагалися довго і дорого нарощувати ендометрій, без результату, потім запропонували стимулювати за допомогою ХГЛ, в результаті овуляція була, але на черговому УЗД лікарі прийшли в шок так як ендометрій зник повністю! Ось так налечили. Загалом відпустивши очі, гінеколог порадив не впадати у відчай, адже одна дитина є, тому і радій. Я стала шукати альтернативні методи лікування. Знайшла борову матку! Почала пити, брала фільтр пакети від Евалар, особливо не на що не сподіваючись. Смак терпеливий, не гірка, як трава трава. Через три місяці я забеременіла. А ще через дев’ять місяців народила . У борової матки є ряд протипоказань. Наприклад, позаматкова вагітність. Я її пила, так була впевнена в тому, що вагітність мені не загрожує. Але мені так здається, що в моєму випадку допомогла саме Борова матка. Всім здоров’я.

    Dani7

    http://otzovik.com/review_2856851.html

    Ускладнення аденоміозу

    Якщо не звертати уваги на захворювання і не лікувати його, то аденоміоз може призвести до негативних наслідків:

    • розвитку залізодефіцитної анемії при наявності рясних менструацій і маткових кровотеч. За рахунок недостатньої кількості кисню виникають характерні симптоми: блідість шкіри, слабкість, запаморочення, непритомність та ін;
    • поширення вогнищ ендометріозу на інші органи черевної порожнини;
    • безпліддя;
    • складнощів у період виношування дитини (порушенню кровопостачання плаценти, її предлежанию або відшарування, кисневого голодування плоду, гіпертонусу матки);
    • переродження вогнищ ендометріозу в злоякісну пухлину в особливо запущених випадках.Аденоміоз при вагітності: симптоми, діагностика, лікування, профілактика, вплив на виношування плодуАденоміоз може ускладнити перебіг вагітності

    Профілактика рецидиву

    Аденоміоз — хронічна патологія. У двох з трьох жінок після лікування виникає рецидив захворювання протягом п’яти років. Тому варто вживати наступні профілактичні заходи:

    • відвідувати гінеколога мінімум 2 рази на рік;
    • негайно звертатися до лікаря при появі симптомів аденоміозу (порушення менструації);
    • виключити надмірне УФ-опромінення;
    • раціонально харчуватися і відмовитися від шкідливих звичок;
    • уникати стресів і нервових переживань.

    Відео: симптоми та причини аденоміозу, лікування

    Аденоміоз — тяжке захворювання, яке в ряді випадків призводить до безпліддя. Однак ця хвороба не вирок, багато жінок з цим діагнозом народжують здорових малюків під контролем лікарів.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: