Народження дитини і період після пологів – справжнє випробування для організму матері. Разом з відчуттям щастя від появи на світ дитини, в ранній післяпологовий період жінка може відчувати сильну втому, спустошеність, біль, слабкість, розбитість. Можуть виникнути складнощі з секрецією молочних залоз і налагодженням вигодовування. Після пологів відбувається інволюція, яка зачіпає всі системи організму. Найбільш активно відновлення відбувається в статевих органах.
Матка після пологів – велика ранова поверхня. У період загоєння виділяється особливий секрет – лохії. Матка скорочується, зменшується в розмірах і масі. Формується її шийка і зів. Піхва відновлює тонус м’язів, відбувається загоєння тріщин і розривів. Період після пологів небезпечний тим, що можуть розвинутися різні патологічні стани у годуючих матерів. Одним із найпоширеніших захворювань є аднексит – запальний процес у маткових трубах і яєчниках.
Важливо! Молода мати повинна уважно ставитися до всіх змін і хворобливих відчуттів в своєму організмі, виявлення і лікування патології на ранніх стадіях дозволяє зберегти грудне вигодовування.
Аднексит після пологів: етіологія та патогенез
Пологи і секреція грудного молока послаблюють стан гуморального і клітинного імунітету. Аднексит може бути наслідком первинного інфікування або загострення хронічного запального процесу в яєчниках і маткових трубах на фоні зниження захисних реакцій. У першому випадку, патологічні мікроорганізми проникають в придатки з лімфатичної рідини з порожнини матки і піхви. Процес запускають патогенні, умовно-патогенні бактерії і найпростіші: гонококи, трихомонади, хламідії, кишкова паличка, стрептококи та стафілококи.
На початку процесу маткові труби набувають набряклий вигляд, в слизовій оболонці і шарі м’язів накопичується інфільтрат з круглих клітин епітеліальної тканини, судини різко розширені. Далі відбувається відмирання і злущування пластів плоского епітелію зі слизової оболонки труби матки, просвіт її зменшується через серозних і фіброзних інфільтратів. Труба змінює форму, вид. У ній може накопичуватися серозне (гідросальпінкс) або гнійний вміст (пиосальпинкс), часто вона спаюється з сусідніми органами. Процес поширюється на яєчники: вони збільшуються, набрякають і болять.
Симптоми і ускладнення аднекситу при грудному вигодовуванні
Перші ознаки аднекситу розвиваються зазвичай на 8-10 добу після пологів.
Молода мати може страждати від наступних симптомів:
- ознобу і спека з різким підвищенням температури;
- виражених больових відчуттів в районі паху частіше з одного боку;
- слабкості;
- прискореного сечовипускання з частими помилковими позивами;
- розладів травної функції: здуття живота, нудоти, блювоти, нестійкого стільця.
Особливості протікання аднекситу після пологів: зміна лохій, вони стають рясними і набувають білий колір, можуть мати гнійний або гнильний характер. Шви на промежині можуть гоїтися повільніше і загнаиваться. Грудне вигодовування стимулює скорочення матки і може провокувати посилення хворобливих відчуттів. Міграція інфекції в організмі може спровокувати мастит.
Важливо знати! Найнебезпечніше ускладнення аднекситу – розрив маткової труби з виходом її гнійного вмісту в черевну порожнину. Цей стан називається перитоніт, воно загрожує життя молодої матері. Патологія вимагає термінової госпіталізації та оперативного втручання, навіть, незважаючи на грудне вигодовування.
Симптоми перитоніту:
Лікар швидкої допомоги виявляє різку вираженість симптому Щоткіна-Блюмберга: при пальпації черевної порожнини біль стає нестерпним для пацієнтки в момент відриву руки. Мати негайно госпіталізують, грудне вигодовування заміщають на штучне.
Важливо! Майбутня мати повинна пролікувати хронічний аднексит ще на етапі планування вагітності, щоб не страждати від хвороби після пологів і не ставити під сумнів сам факт народження здорової дитини та природного вигодовування.
Аднексит може стати причиною викидня, передчасних пологів і внутрішньоутробного інфікування дитини. Із запалених яєчників і труб патогенні мікроорганізми можуть мігрувати в матку, проникати через плаценту і заражати плід. Грудне вигодовування – стимул для матері, щоб уважно ставиться до свого стану для здоров’я дитини.
Діагностика аднекситу при грудному вигодовуванні
При постановці діагнозу керуються даними гінекологічного огляду, результатами аналізів та апаратних методів дослідження. В якості допоміжного методу застосовується лапароскопія.
Бимануальный огляд виявляє:
- чутливість при пальпації за шийку матки;
- хворобливість в області яєчників;
- нависання склепінь піхви;
- відсутність ознак формування шийки матки.
В загальному аналізі крові підвищується рівень лейкоцитів і ШОЕ, що вказує на запальний процес. Піхвовий мазок на ступінь чистоти має слабо лужну реакцію. У ньому виявляють велику кількість лейкоцитів, бактерій, відсутність паличок Дедерлейна. Результат мікроскопічного дослідження мазка з піхви показує 3 або 4 ступінь чистоти.
Лікування аднекситу в домашніх умовах
Якщо хронічний аднексит і не має гострих хворобливих проявів, то після консультації з лікарем лікувати його можна в домашніх умовах і продовжувати годувати дитину.
Найчастіше використовуються:
- компреси;
- аплікації;
- спринцювання;
- ванни;
- тампони.
Тампони просочують соком часнику або рідким медом. Це місцеве лікування, активні компоненти не всмоктуються в кров і його можна застосовувати матерям при грудному вигодовуванні. Тампони скручують самостійно з вати і марлі. Аптечні засоби гігієни не підійдуть, так як вони володіють великою всмоктуючою здатністю. Після пологів тампони можна застосовувати після повного припинення відходження лохій і загоєння стінок піхви.
Спосіб виготовлення: віджимають сік часнику, 4 краплі змішують з 20 мл кип’яченої води. Тампон просочують і вводять його в піхву на ніч. Лікувальний курс становить 2 тижні. Мед розтоплюють на водяній бані і додають прополіс. Далі діють за аналогією з лікуванням часником.
Компреси застосовуються місцево і можуть використовуватися молодою матір’ю при грудному вигодовуванні. Необхідно лягти, розслабитися, прикласти теплий компрес (можна грілку) на низ живота.
Важливо пам’ятати! Даним методом можна користуватися відразу після пологів, він може спровокувати додаткову крововтрату.
Протизапальну, знеболюючу та регенеруючою дією володіє компрес з перстачем гусячої або декоративної калиною. 3 столові ложки сухої сировини заварюють кухлем крутого окропу, настоюють 1-2 години. Змочують м’яку тканину або марлю настоєм і прикладають до болючого місця, покривають поліетиленовим пакетом і утеплюють, тримають 2 години. Курс лікування становить 14 днів.
Аплікації з парафіну можуть застосовуватися через 6-8 тижнів після пологів. Вони сприяють зняттю всіх проявів запального процесу і не впливають на грудне вигодовування. Аптечний парафін в кількості 350 гр. топлять на водяній бані і виливають шаром 4 см на харчову плівку в підходящий посуд. Теплий парафін прикладають на низ живота до її повного остигання.
При грудному вигодовуванні через 6-8 тижнів після пологів для лікування хронічного аднекситу можна застосовувати лікувальні ванни і спринцювання. 500 гр. капусти ріжуть на великі шматки і варять у 2 літрах молока. Роблять сидячі ванночки з отриманим відваром протягом 4 тижнів.
Спринцювання проводять з лікарськими травами і їх сумішами. При аднекситі ефективні: ромашка, звіробій, календула, матка борова. Готують свіжий настій: 1 ложку сировини заливають склянкою окропу і настоюють близько години, фільтрують. Рідину набирають в дезинфицированную спринцівку і повільним натисканням промивають піхву. Витягують наконечник і лежать кілька хвилин.
Важливо знати! При грудному вигодовуванні лікарські трави вживають з обережністю, уважно стежачи за травленням дитини і станом шкірних покривів. У перші 3 місяці після пологів організм дитини особливо чутливий до складу грудного молока, пізніше раціон матері менше відбивається на здоров’ї малюка.
При аднекситі результативно лікування борової маткою. Трава містить високі концентрації фітогормонів, вітамінів, мінеральних, дубильних і протизапальних речовин (гідрохінону і арбутину). При грудному вигодовуванні можна застосовувати тільки водну настойку матки борової, використання спирту навіть в малих концентраціях протипоказано.
Корисне відео: Причини аднекситу при грудному вигодовуванні
Лікування аднекситу в стаціонарі
Гострий аднексит після пологів вимагає комплексного лікування в умовах стаціонару. Якщо мати хоче зберегти грудне вигодовування, вона повинна регулярно зціджувати вырабатывающееся молоко, інакше воно перегорить. Повноцінне зціджування – процес тривалий, він може зайняти 30 – 40 хвилин часу. Зручно використовувати автоматичний молоковідсмоктувач. Повідомте про своє бажання лікаря при призначенні медикаментозної терапії. Якщо буде можливість, він замінить препарати, які протипоказані при грудному вигодовуванні, на більш безпечні.
Препарат «Бромокриптин» дозволяє припинити лактацію на час госпіталізації. Коли мати випишеться з лікарні, вона може відновити грудне вигодовування шляхом відміни препарату протягом 1 – 3 тижнів.
Якщо лікування аднекситу у годуючої матері вимагає сильнодіючих препаратів, які володіють системною дією і повільно виводяться з організму або жінка сильно ослаблена, то призначаються ліки для придушення лактації. Це напівсинтетичні речовини, які знижують концентрацію пролактину в сироватці крові.
Гострий аднексит після пологів лікується антибактеріальними, імуномодулюючими і протизапальними препаратами. Бактеріологічне дослідження з виділення патогенної флори та визначенням чутливості до антибіотиків дозволяє підібрати дієвий препарат. Часто призначають «Метронідазол» та внутрішньовенні вливання з «Метрогилом».
Застосовуються протизапальні свічки:
- «Моваліс»;
- «Флуомизин»;
- «Гексикон»;
- «Поліжінакс».
Ставлять крапельницю з сольовими розчинами і декстранами. Після зняття гострих симптомів застосовують фізіопроцедури.
Якщо аднексит після пологів має гнійну форму, то може знадобитися оперативне втручання. Лапароскопія дозволяє уникнути розрізу м’яких тканин, гній видаляється через проколи. У складних або запущених ситуаціях застосовується порожнинна операція і видалення придатків матки.
Аднексит після пологів у результаті первинного інфікування маткових труб і придатків виникає дуже рідко. Частіше патологія — наслідок запального процесу, який перейшов у хронічну форму до настання вагітності і загострилася в умовах зниженого імунітету. Всі хронічні інфекції необхідно пролечивать на етапі планування вагітності, щоб народити здорову дитину і годувати його грудьми.
