Афазією називають повну або часткову втрату мовлення у результаті локального ураження головного мозку. Вона виникає на тлі порушень мозкового кровообігу і найбільш часто причиною афазії стає інсульт.
Складність мовного розладу перебуває в прямій залежності від локалізації і розміру зони ураження. Значно довше інших функцій організму йде відновлення речі після інсульту. При афазії відбувається системне порушення всіх видів мовленнєвої діяльності – говоріння, слухання, читання і письма, тому хворому необхідні регулярні заняття з логопедом-афазіологом протягом тривалого періоду часу.
Форми афазії
Форма афазії залежить від місця пошкодження тканини мозку в доминантном по мові півкулі:
- Локалізація ураження в скроневих відділах кори головного мозку веде до акустико-гностичної і акустико-мнестической афазії;
- Локалізація ураження в нижніх тім’яних відділах кори головного мозку веде до афферентной моторної і семантичної афазії;
- Локалізація ураження в заднелобных і премоторных відділах кори головного мозку призводить до динамічної та еферентної моторної афазії.
У логопедії прийнято виділяти 6 форм афазії.
Акустико-гностична форма афазії
Характеризується грубим порушенням розуміння мови. Відразу після інсульту і при наявності великих вогнищ ураження мозку спостерігається повна відсутність розуміння мови, множинні заміни звуків, змінюють до невпізнання мова самого хворого.
Декілька пізніше і при менш обширних ураженнях мова може частково відновитися і стати досить чіткою, але при цьому зберігається безліч замін одних слів іншими, аграмматизмов, помилок узгодження слів у реченнях. Порушення читання і письма різного ступеня тяжкості полягають заміни звуків і букв.
Афферентная моторна (артикуляторна) форма афазії
Характеризується порушенням артикуляції звуків мови. При виконанні рухів язика, губ хворий не може їх знайти потрібну артикуляційну позицію, в результаті чого у нього відсутня усна мова.
По мірі її поступового відновлення спостерігаються пропуски прийменників, слів, неправильна послідовність слів у реченнях, заміни між звуками, що мають схожі кинестетические характеристики. Письмова мова грубо порушена, проте відносно збереженими залишаються читання про себе і розуміння мови.
Акустико-мнестическая форма афазії
Характеризується порушенням слухо-мовленнєвої пам’яті. При цій формі хворі погано розуміють довгі і складні мовні відрізки, так як не можуть утримати в пам’яті серію слів.
Незважаючи на відносну збереження усного мовлення, їм важко називати дії і предмети, в пропозиціях спостерігаються численні словесні заміни.
Еферентна моторна форма афазії
Характеризується порушенням фразового мовлення. Паузи і повтори слів у реченнях вкрай ускладнюють або роблять неможливою усне мовлення. Хворі відчувають труднощі при виконанні багатоступеневих інструкцій. Ізольоване вимовляння звуків обережно, але відсутнє розуміння закінчень іменників і значень прийменників.
Порушення письмовій промови обумовлені труднощами звуко-буквенного аналізу складу слів, що веде або до повного розпаду навичок письма або до пропусками і перестановками букв і складів.
Динамічна форма афазії
Характеризується відсутністю мовленнєвої активності. Такі хворі можуть «луною» повторювати слова з питань співрозмовника, їм доступні короткі відповіді на питання, письмо під диктовку, читання вголос, повторення і називання. Найбільш значні труднощі у них викликає процес активного розгортання висловлювання та вибір слів, вони потребують постійного стимулювання самостійної промови.
Семантична форма афазії
Для цієї форми характерна розлад розуміння складних логіко-граматичних зворотів, прислів’їв, прийменників, прислівників місця. У хворих спостерігається порушення рахунку, вони не завжди розуміють і можуть переказати навіть короткі, прості тексти. Діалогічна і спонтанна мова, розуміння простих фраз зазвичай сохранны, але хворі з працею виконують інструкції, що містять прийменники і прислівники.
Відновлення мовної функції після інсульту
Форма афазії визначається логопедом на підставі обстеження розуміння і відтворення мови. До занять з відновлення втрачених функцій слід розпочати якомога раніше, в перші кілька тижнів після перенесеного інсульту. Це ж стосується і відновлення рухових функцій за допомогою спеціальних вправ і масажу.
Якщо реабілітацію розпочати пізніше, то порушення можуть придбати стійкий характер і їх подолання займе значно більше часу і зусиль. Заняття з логопедом-афазіологом повинні бути регулярними, їх тривалість визначається індивідуальними можливостями хворого. Родичі повинні брати найактивнішу участь у реабілітаційному процесі, виконувати всі рекомендації і завдання спеціаліста, проявляти до хворого максимум терпіння, такту і уваги.