Афазія після інсульту


Афазією називають повну або часткову втрату мовлення у результаті локального ураження головного мозку. Вона виникає на тлі порушень мозкового кровообігу і найбільш часто причиною афазії стає інсульт.

Складність мовного розладу перебуває в прямій залежності від локалізації і розміру зони ураження. Значно довше інших функцій організму йде відновлення речі після інсульту. При афазії відбувається системне порушення всіх видів мовленнєвої діяльності – говоріння, слухання, читання і письма, тому хворому необхідні регулярні заняття з логопедом-афазіологом протягом тривалого періоду часу.

Форми афазії

Форма афазії залежить від місця пошкодження тканини мозку в доминантном по мові півкулі:

  • Локалізація ураження в скроневих відділах кори головного мозку веде до акустико-гностичної і акустико-мнестической афазії;
  • Локалізація ураження в нижніх тім’яних відділах кори головного мозку веде до афферентной моторної і семантичної афазії;
  • Локалізація ураження в заднелобных і премоторных відділах кори головного мозку призводить до динамічної та еферентної моторної афазії.

У логопедії прийнято виділяти 6 форм афазії.

Акустико-гностична форма афазії

Характеризується грубим порушенням розуміння мови. Відразу після інсульту і при наявності великих вогнищ ураження мозку спостерігається повна відсутність розуміння мови, множинні заміни звуків, змінюють до невпізнання мова самого хворого.

Декілька пізніше і при менш обширних ураженнях мова може частково відновитися і стати досить чіткою, але при цьому зберігається безліч замін одних слів іншими, аграмматизмов, помилок узгодження слів у реченнях. Порушення читання і письма різного ступеня тяжкості полягають заміни звуків і букв.

Афферентная моторна (артикуляторна) форма афазії

Характеризується порушенням артикуляції звуків мови. При виконанні рухів язика, губ хворий не може їх знайти потрібну артикуляційну позицію, в результаті чого у нього відсутня усна мова.

По мірі її поступового відновлення спостерігаються пропуски прийменників, слів, неправильна послідовність слів у реченнях, заміни між звуками, що мають схожі кинестетические характеристики. Письмова мова грубо порушена, проте відносно збереженими залишаються читання про себе і розуміння мови.

Акустико-мнестическая форма афазії

Характеризується порушенням слухо-мовленнєвої пам’яті. При цій формі хворі погано розуміють довгі і складні мовні відрізки, так як не можуть утримати в пам’яті серію слів.

Незважаючи на відносну збереження усного мовлення, їм важко називати дії і предмети, в пропозиціях спостерігаються численні словесні заміни.

Еферентна моторна форма афазії

Характеризується порушенням фразового мовлення. Паузи і повтори слів у реченнях вкрай ускладнюють або роблять неможливою усне мовлення. Хворі відчувають труднощі при виконанні багатоступеневих інструкцій. Ізольоване вимовляння звуків обережно, але відсутнє розуміння закінчень іменників і значень прийменників.

Порушення письмовій промови обумовлені труднощами звуко-буквенного аналізу складу слів, що веде або до повного розпаду навичок письма або до пропусками і перестановками букв і складів.

Динамічна форма афазії

Характеризується відсутністю мовленнєвої активності. Такі хворі можуть «луною» повторювати слова з питань співрозмовника, їм доступні короткі відповіді на питання, письмо під диктовку, читання вголос, повторення і називання. Найбільш значні труднощі у них викликає процес активного розгортання висловлювання та вибір слів, вони потребують постійного стимулювання самостійної промови.

Семантична форма афазії

Для цієї форми характерна розлад розуміння складних логіко-граматичних зворотів, прислів’їв, прийменників, прислівників місця. У хворих спостерігається порушення рахунку, вони не завжди розуміють і можуть переказати навіть короткі, прості тексти. Діалогічна і спонтанна мова, розуміння простих фраз зазвичай сохранны, але хворі з працею виконують інструкції, що містять прийменники і прислівники.

Відновлення мовної функції після інсульту

Форма афазії визначається логопедом на підставі обстеження розуміння і відтворення мови. До занять з відновлення втрачених функцій слід розпочати якомога раніше, в перші кілька тижнів після перенесеного інсульту. Це ж стосується і відновлення рухових функцій за допомогою спеціальних вправ і масажу.

Якщо реабілітацію розпочати пізніше, то порушення можуть придбати стійкий характер і їх подолання займе значно більше часу і зусиль. Заняття з логопедом-афазіологом повинні бути регулярними, їх тривалість визначається індивідуальними можливостями хворого. Родичі повинні брати найактивнішу участь у реабілітаційному процесі, виконувати всі рекомендації і завдання спеціаліста, проявляти до хворого максимум терпіння, такту і уваги.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя