Акральная (Subungual) меланома являє собою пухлина на шкірі. Зустрічається на долонях рук, на підошвах ніг, під нігтями, на слизовій оболонці ротової порожнини, заднього проходу, статевих органів і ін. Зростання меланоми відбувається повільно. Колір в основному – темно-коричневий, чорний. Зрідка – без пігменту. Лікування пухлини переважно хірургічне.
Що собою являє акральный вид меланоми
Це захворювання частіше зустрічається у представників темношкірої раси (50-70% всіх випадків). Розвиток пухлини відбувається повільно і часто меланому виявляють лише при виникненні вузлів на шкірі або ж відшаруванні нігтьового ложа. Вважається, що акральная меланома частіше вражає чоловіків старшого віку (після 60 років).
Розрізняють такі основні форми акральной меланоми:
- долонно-підошовна;
- подногтевая;
- слизових оболонок.
Причини акральной меланоми
Однією з основних причин даного типу меланоми вважається зростання атипових клітин, що розвиваються з меланоцитів або звичайних клітин епідермісу. Такі клітки можуть виникати внаслідок переродження здорових клітин при проходженні в організмі деяких процесів, пов’язаних з генетичною мутацією.
При акральной меланомі нігтів причиною можуть служити травми, особливо великого нігтя.
Прояви лентигинозной акральной меланоми
Долонно-підошовний тип захворювання в стадії зростання має вигляд плями синюватим або коричнево-чорного забарвлення, повільно росте і поступово досягає в діаметрі до 10-12 см (частіше на підошві). Форма плями – неправильна, межі — чіткі, зрідка — розмиті. Акральную меланому на ступні часто приймають за 
підошовну бородавку, що не дозволяє вчасно встановити правильний діагноз і призводить до несприятливого прогнозу.
Для піднігтьового форми акральной меланоми характерно ураження великих пальців на руках і ногах. Спочатку проявляється на нігтьовому ложі, протягом 1-2 років просувається на матрикс, эпонихий і на нігтьову пластинку. Характеризується появою під нігтем темного плями або смужки, які при зростанні нігтя можуть зміщуватися на вільний край. При зростанні у вертикальному напрямку, можуть виникати виразки, вузли, деформація і руйнування нігтьової пластини. Вузли часто не мають фарбування, що ускладнює діагностику меланоми.
Швидке зростання акральной меланоми частіше відбувається після проникнення злоякісних клітин в дерму крізь мембрану епідермісу. У цей момент можуть виникати підшкірні вузлові утворення.
Слизова акральная меланома може розвиватися всередині ротової порожнини або носа. До ранніх симптомів цього захворювання можна віднести:
- закладеність носа;
- носова кровотеча;
- наявність темної маси на слизовій оболонці рота.
Способи лікування меланоми акральной
Лікування акральной меланоми – хірургічне. Основна мета – видалення пухлини, в процесі якого виконується захоплення невеликої частини здорової тканини. Визначення меж пухлини — завдання не з легких, з-за її нечітких країв і асиметричної форми.
Післяопераційне лікування залежить від товщини віддаленого шару. При утворенні глибокої післяопераційної рани іноді проводять трансплантацію. При меланомі нігтьової пластини часто ампутують палець. Також практикують хіміотерапію та імунотерапію, які сприяють знищенню ракових клітин і поліпшенню стану хворого.
