Актовегін при вагітності: для чого призначають таблетки і уколи препарату на ранніх і пізніх термінах, інструкція із застосування, відгуки

За даними статистики, частою причиною затримки розвитку плода є фетоплацентарна недостатність. Для поліпшення метаболічних функцій плаценти і відповідно попередження порушень стану плода докторами використовується цілий комплекс заходів, що включають застосування лікарських засобів. Одним з найбільш використовуваних для цих цілей препаратів в Росії виявляється Актовегін.

Зміст

  • Актовегін при порушеннях кровообігу і плацентарної недостатності у вагітних
    • Склад, механізм дії, форма випуску
    • Чи можна приймати на ранніх і пізніх термінах, вплив на плід
  • Показання для призначення
    • Коли призначається внутрішньовенне, внутрішньом’язове введення, таблетки
    • Думка фахівців про використання препарату при вагітності
  • Протипоказання і побічні ефекти
    • Взаємодія з іншими ліками
  • Особливості застосування
  • Структурні і функціональні аналоги
    • Таблиця: Актовегін і варіанти заміни
    • Фотогалерея: інші препарати при плацентарній недостатності
  • Відео: Актовегін повертає енергію клітинам життя
  • Відгуки

Актовегін при порушеннях кровообігу і плацентарної недостатності у вагітних

У загальному сенсі плацентарна недостатність являє собою сукупність порушень, пов’язаних з функціонуванням плаценти і розвитком плоду, внаслідок різних хвороб і акушерських ускладнень. Провокуючі фактори можна розділити на наступні групи:

  • ендокринні захворювання: цукровий діабет, збої в роботі щитовидної залози і гіпофіза, хвороби надниркових залоз;
  • недуги серцево-судинної системи: пороки серця, підвищений або знижений артеріальний тиск, порушений кровообіг;
  • інфекції, що протікають в гострій і хронічній формі;
  • патології матки.

У загальному випадку при плацентарній недостатності відбувається недостатнє надходження кисню і поживних речовин до плода. За медичною статистикою, у кожної п’ятої жінки в останні роки діагностують плацентарну недостатність. Це значною мірою підвищує ризик виникнення затримки розвитку плода, загрози вагітності, передчасних пологів, відшарування плаценти. Сучасні методи діагностики (доплерометрия, УЗД плода, ехографія, кардіотокографія) дозволяють на початкових етапах визначити можливі патології і прийняти своєчасні терапевтичні та профілактичні заходи.

Актовегін при вагітності: для чого призначають таблетки і уколи препарату на ранніх і пізніх термінах, інструкція із застосування, відгукиПлацента — це ембріональний орган, за допомогою якого відбувається надходження поживних речовин і кисню від матері до плода

З-за різноманіття причин і наслідків даної патології не існує стандартної схеми лікування. Зазвичай при підозрі на фетоплацентарную недостатність терапевтичний курс проводиться протягом місяця в умовах стаціонару, а потім ще два тижні амбулаторно в якості профілактики. Лікарські засоби використовуються в цілях поліпшення метаболізму в тканинах, а відповідно доступу поживних речовин і кисню через плаценту до плоду.

Одними з популярних медикаментів, які застосовуються для розглянутих цілей, є антигіпоксантів. Актовегін відноситься саме до цієї групи препаратів, і, незважаючи на його широке застосування протягом не одного десятка років у країнах СНД, виявляється чи не найбільш спірним ліками для лікування вагітних жінок. За результатами маркетингових досліджень, цей антігипоксант постійно входить в десятку найбільш продаваних у вартісному відношенні лікарських препаратів на території Росії.

Склад, механізм дії, форма випуску

Актовегін являє собою речовина, що отримується шляхом очищення крові молочних телят від протеїну, що містить низькомолекулярні компоненти і зване депротеинизированным гемодиализатом. Характеристики такої суміші вивчені не повною мірою, дослідження тривають і сьогодні.

Препарат почав випускатися більше двадцяти років тому фармацевтична компанія Нікомед. Після її поглинання найбільшим азійським виробником ліків — корпорацією Такеда, заводи якої працюють приблизно у сімдесяти країнах світу, Актовегін потрапив у список випускаються ліків цієї компанії на російськомовному сайті. На офіційному англомовному сайті виробника така інформація відсутня. Тим не менш більш двох третин продажу медикаментів здійснюється в Росії та інших країнах СНД. За заявою виробника Актовегін володіє наступними властивостями:

  • покращує обмін речовин в тканинах і судинах;
  • посилює кровообіг;
  • інтенсифікує енергетичні обміни в клітинах;
  • підвищує засвоєння клітинами кисню.

Актовегін впливає безпосередньо на клітинний метаболізм шляхом збільшення споживання глюкози, яка особливо необхідна клітин головного мозку. Про значення кисню і глюкози для підтримки нормального функціонування клітин головного мозку свідчить те, що для життєдіяльності головного мозку (маса якого становить 2% маси тіла) з протікаючої крові при нормальному обсязі тотального кровотоку екстрагується 50% кисню і 10% глюкози.

Ю. А. Старчина

«Застосування актовегіну в неврології»

Згідно офіційної інструкції, засіб призначений для симптоматичної терапії наступних патологій:

  • порушення функціонування головного мозку, пов’язані з пам’яттю, мовою, мисленням і сприйняттям, в тому числі постінсультні стану;
  • порушення кровообігу периферичних органів, судин і тканин: венозна недостатність, тромбофлебіт, ангіопатія, трофічні виразки;
  • розлади нервової системи, спровоковані ураженнями малих кровоносних судин внаслідок діабету.

Актовегін при вагітності: для чого призначають таблетки і уколи препарату на ранніх і пізніх термінах, інструкція із застосування, відгукиАктовегін призначений для лікування порушень кровообігу в судинах головного мозку і периферичних органів

Особливість ситуації полягає в тому, що ніде виробник не повідомляє про можливість застосування Актовегіну для терапії фетоплацентарної недостатності. Відповідне вивчення з цього питання не проводилося. Є інформація про невеликому дослідженні із залученням 36 вагітних, в якому повідомляється, що при наявній гіпоксії плода введення Актовегіну позитивно позначилося на 24 жінок. Більшість рекомендацій до такого використання описуються в російськомовних статтях. Також в базі Кокрейновской бібліотеки, яка є ключовим ресурсом доказової медицини, розміщений огляд, що стосується впливу аналогічного за структурою та функціями Солкосерилу. В огляді робляться висновки про недостатню кількість доказів на користь ефективності цього препарату з даної проблеми.

Актовегін є рецептурним ліками і випускається в двох формах:

  • розчин для внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення;
  • таблетки, вкриті оболонкою.

Раніше засіб можна було придбати у вигляді крему, гелю і мазі. В даний час компанія Такеда нічого не повідомляє про виробництві цих форм ліки.

Чи можна приймати на ранніх і пізніх термінах, вплив на плід

Виробник вказує, що майбутнім мамам лікарі можуть призначати Актовегін тільки в ситуаціях, коли очікуваний лікувальний ефект більше можливого ризику для матері і плода. Тим не менш велика частина російських лікарів зазначає, що препарат безпечний на будь-якому терміні, сприяє подоланню плацентарної недостатності і нормальному росту плода.

При цьому варто відзначити, що в багатьох країнах світу у лікарів досить насторожене ставлення до даного препарату. Так, з 2011 року через черговий спалах смертельно небезпечних пріонних хвороб, при яких уражається центральна нервова система тварин і людей, Актовегін заборонений до застосування на території США і Канади. Подібна заборона існує і в цілому ряді інших країн.

Показання для призначення

Враховуючи вищевикладене, Актовегін у гестаційному періоді потрібно використовувати тільки за рекомендацією кваліфікованого фахівця, який має великий досвід безпосереднього застосування такого ліки. При вагітності цей антігипоксант можуть призначити в наступних випадках:

  • фетоплацентарна недостатність;
  • затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
  • загроза переривання вагітності;
  • підвищення ризику передчасних пологів;
  • були випадки завмирання вагітності у минулому;
  • венозна недостатність і геморой;
  • набряки.

Актовегін при вагітності: для чого призначають таблетки і уколи препарату на ранніх і пізніх термінах, інструкція із застосування, відгукиАктовегін часто призначається при венозній недостатності у вагітних

Коли призначається внутрішньовенне, внутрішньом’язове введення, таблетки

При необхідності екстреного лікування в більшості випадків ставиться крапельниця Актовегіну або він вводиться внутрішньовенно в умовах стаціонару. При такому способі введення медикамент діє вже через півгодини. Найбільш часто при загрозі переривання вагітності лікарі вводять розчин внутрішньом’язово. Таблетки призначаються, коли потрібно провести профілактичні заходи або достатньо пройти амбулаторне лікування. У будь-якому випадку необхідна форма Актовегіну вибирається лікарем.

Думка фахівців про використання препарату при вагітності

Як було зазначено раніше, думку зарубіжних фахівців до Актовегину досить скептичне. У Росії також чимало відомих лікарів, включаючи Е. О. Комаровського, А. Ю. Рудзевича, постійно підкреслюють відсутність будь-яких доказів хоч який-небудь ефективності ліків.

Але існує маса статей в російських журналах, де лікарями рекомендується використання Актовегіну при фетоплацентарної недостатності та варикозному розширенні вен.

Протипоказання і побічні ефекти

Даний антігипоксант не можна призначати майбутнім мамам в наступних ситуаціях:

  • серцева недостатність у стадії декомпенсації;
  • патологічне зменшення вироблення сечі;
  • набряк легенів;
  • проблеми з виведенням рідини з організму;
  • індивідуальна непереносимість компонентів.

Так як основна речовина Актовегіну — це продукт, отриманий з крові тварини, то з високою часткою ймовірності при прийомі цих ліків можлива поява алергічної реакції у вигляді висипу, гарячки, кропив’янки, а в разі ін’єкцій та анафілактичного шоку. Також при внутрішньом’язовому введенні може підвищуватися кров’яний тиск.

Цікаво, що за заявою виробника, передозування у тридцять разів не чинить токсичного впливу на організм людини.

Взаємодія з іншими ліками

Російські лікарі часто призначають Актовегін у поєднанні з такими медикаментами, як Курантил, Пірацетам, Рибоксин, хоча в офіційній інструкції написано, що нічого про взаємодію цього антигипоксанта з іншими препаратами невідома.

Особливості застосування

Причини порушень метаболічного обміну в системі мати-плацента-плід досить різноманітні, так само як і ступінь їх вираженості. І враховуючи, що Актовегін відпускається тільки за рецептом, самолікуванням вагітної не слід займатися. Тому і форму випуску препарату, дозування і тривалість терапії повинен призначати тільки лікар. Як правило, лікування і спостереження за його ходом здійснюється в умовах лікарні.

Актовегін при вагітності: для чого призначають таблетки і уколи препарату на ранніх і пізніх термінах, інструкція із застосування, відгукиПри затримці розвитку плода найчастіше ставлять крапельницю з Актовегін і глюкозою

В інструкції нічого не сказано з приводу того, як потрібно використовувати ліки в гестаційному періоді. Але загальний підхід, пропонований російськими лікарями, відрізняється від рекомендованих дозувань, описаних виробником.

Якщо діагностована затримка розвитку плода, то Актовегін вводять у вигляді інфузійного розчину, розчиняючи 5 мл препарату в 200-250 мл 5% розчину глюкози. Крапельниця ставиться через день. Стандартна тривалість такої терапії — десять днів. Після закінчення курсу вагітним слід перейти на вживання таблеток (по одній три рази в день). Їх зазвичай беруть ще два тижні. У разі хронічної фетоплацентарної або венозної недостатності обмежуються тільки застосуванням Актовегіну в таблетованій формі.

Внутрішньом’язово розчин необхідно вводити повільно, так як він є гіпертонічним. Також перед початком використання потрібно перевірити наявність можливої алергічної реакції у вагітної на компоненти препарату. Для цього достатньо ввести 2 мл розчину і почекати кілька годин.

На питання, чи можна водити машину або виконувати іншу роботу, що вимагає підвищеної уваги, виробник не дає ніякої відповіді.

Структурні і функціональні аналоги

Єдиним повним аналогом Актовегіну за складом і функціональності є такий препарат, що випускається в Швейцарії, як Солкосерил. Сьогодні Солкосерил в Росії можна придбати у вигляді розчину в ампулах, гелю, мазі і пасти.

Також при порушеннях, пов’язаних з плацентарної недостатністю, російські лікарі часто призначають синтетичні ліки Курантил і Трентал. Але якщо в інструкції до Курантилу повідомляється, що його призначають при порушеннях обміну речовин між матір’ю і плодом, то у Трентала таких свідчень немає. Також вказується, що Тренталом вагітним не можна лікуватися через брак даних. Тим не менш обидва препарату продовжують призначатися, вважається, що вони покращують периферичний кровообіг.

Таблиця: Актовегін і варіанти заміни

Активний компонентФорми випускуВиробникОбмеження у застосуванніНебажані реакціїЦіна, руб
АктовегінДепротеїнізований гемодиализат.
  • розчин для в/в і в/м введення;
  • таблетки.
«Такеда» (Японія).
  • серцева недостатність у важкій формі;
  • набряк легенів;
  • індивідуальна несприйнятливість компонентів.
  • шкірні висипання;
  • головний біль;
  • анафілактичний шок;
  • підвищення тиску.
Від 1309 за 25 ампул (2 мл).
СолкосерилДепротеїнізований диализат.
  • ампули з розчином;
  • мазь;
  • гель;
  • паста дентальна.
«Меда Фарма» (Швейцарія).
  • підвищена чутливість до речовин ліки;
  • схильність до алергії.
  • кропив’янка;
  • набряк;
  • підвищення температури.
Від 1654 за 25 ампул (2 мл).
КурантилДипіридамол.Таблетки.«Берлін-Хемі АГ/Менарини Груп» (Німеччина).
  • непереносимість компонентів;
  • серцева недостатність з декомпенсацією;
  • підвищений або знижений тиск у важкій формі;
  • аритмія;
  • патології нирок і печінки;
  • виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.
  • нудота;
  • діарея;
  • підвищення артеріального тиску;
  • шкірний висип.
Від 580 за 100 штук (25 мг).
ТренталПентоксифілін.
  • таблетки;
  • ампули.
«Санофі» (Франція).
  • великі кровотечі;
  • хронічна серцева недостатність;
  • важкі патології печінки і нирок;
  • підвищена чутливість до речовин ліки.
  • головний біль;
  • тривожність, безсоння;
  • аритмія, зниження артеріального тиску;
  • розлади шлунково-кишкового тракту;
  • шкірні висипання;
  • анафілактичний шок.
Від 146 за 5 ампул (5 мл).

Фотогалерея: інші препарати при плацентарній недостатності

Актовегін при вагітності: для чого призначають таблетки і уколи препарату на ранніх і пізніх термінах, інструкція із застосування, відгуки

Солкосерил є повним аналогом Актовегіну

Актовегін при вагітності: для чого призначають таблетки і уколи препарату на ранніх і пізніх термінах, інструкція із застосування, відгуки

Курантил часто призначають спільно з Актовегін

Актовегін при вагітності: для чого призначають таблетки і уколи препарату на ранніх і пізніх термінах, інструкція із застосування, відгуки

Трентал має безліч протипоказань і побічних ефектів, але використовується при плацентарній недостатності

Моя думка в цьому питанні не ґрунтується на якомусь особистому досвіді, так як ніхто в нашій сім’ї Актовегін ніколи не лікувався. При вивченні цього питання мені зустрічалися як негативні, так і позитивні відгуки про застосування розглянутого ліки. Часто лікування Актовегін призначається при найменших підозрах на затримку розвитку плода, які ґрунтуються на недостатніх обстеженнях. Нерідко відзначається виникнення алергічної реакції на введення компонентів чужорідного організму, при якій вагітна отримує як мінімум непотрібний стрес. Хотілося б, щоб таке популярне ліки піддавалося набагато більш серйозних випробувань і перевірок.

Тим не менше, потрібно враховувати і позитивний досвід, коли вдається зберегти вагітність навіть у тих випадках, в яких західна медицина не рекомендує цього робити. Справа в тому, що підходи в країнах СНД і на Заході до ведення вагітності є різними. Там вважають, що якщо відбувається викидень, то більшою мірою це пов’язано з нормальним процесом переривання розвитку плода з вродженими дефектами. У нас же намагаються максимально допустимими способами зберегти вагітність. Загалом, поки вибір необхідності застосування Актовегіну залишається за лікарем і жінкою на свій страх і ризик. Звичайно, якщо у жінки є один або навіть кілька сумних досвідів невиношування вагітності, то вона буде довіряти лікарю, який має великий досвід і безліч позитивних відгуків, і не буде звертати уваги на нескінченні суперечки в засобах масової інформації.

Відео: Актовегін повертає енергію клітинам життя

Відгуки

Актовегін пила в 3 триместрі з-за маленького ваги малюка. Відразу додав добре! Народилися 2800, все в порядку, самопочуття у мене від ліків не погіршувався.

burka

https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=43105&p=38788897

Всім привіт! мені прописали актовегін на 28 тижні колоти. Я почитала противо – і свідчення і не стала колоти. А лікар сказала, що колола. Коли прийшла наступного разу вона сказала, що малюк виріс. Ось яка сила переконання! Я взагалі на всі ліки забиваю, вже дуже багато побічних ефектів для малюка.

Dainarka

https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=43105&p=2499356

Мені ставили затримку розвитку плода при першій вагітності з 22 тижнів., при другий — з 28 тижнів. У перший раз все закінчилося народженням доньки з вагою 1540 в 37 тижнів. Тому вдруге я відразу почала капати актовегін, просто свято вірила в нього! Кровотік теж був порушений, капали через день — пентоксифілін і актовегін. Через тиждень кровоток відновився, пузік підріс. Перерва 2 тижні — і знову 10 крапельниць актовегіну, і так до 38 тижнів, донька народилася на 2800. Тому я обожнюю актовегинчик

Amarana

https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=43105&p=22525326

мені теж виписували уколи, коли лікар на другому УЗД в ЖК розглянула неоднорідність плаценти. Ми подумали, і пішли до іншого лікаря. Той сказав, що стан плаценти звичайне для мого терміну (підстав довіряти йому у мене більше, оскільки це один з кращих узистов в нашому місті, що малюк і так випереджає на тиждень у своєму розвитку, і що, якщо я хочу отримати в пологах великий плід та всілякі «принади», які відчуває мама при народженні великого дитини, то пити актовегін мені потрібно. крім того, сказав, що це таки алерген, оскільки містить чужорідний для організму людини білок. Загалом, не пила я нічого. А дитина як випереджала в розвитку, так і випереджає. Тобто, наскільки я розумію, через «неоднорідну» плаценту все, що йому потрібно він отримує без проблем.

Belka01

https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=43105&p=22192438

Кожна вагітна мріє народити здорового малюка. При плацентарній недостатності показано лікарське втручання, яке полягає в комплексі різноманітних лікувальних заходів. Велика частина медичних фахівців для поліпшення метаболізму між матір’ю і плодом продовжує призначати Актовегін. При відсутності у майбутньої мами алергії на цей препарат, він є відносно безпечним. Хоча його ефективність, як і раніше, не доведена відповідними дослідженнями.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: