Іноді у дітей виникають невідкладні стани, екстрена медична допомога при яких не просто бажана, а життєво необхідна. Паніка і страх за своє чадо в цих випадках – погані помічники: сльозами, охами-зітханнями та іншими голосіннями справі не допоможеш. Діяти треба, абстрагувавшись від особистих переживань, чітко, скоординовано, дотримуючись строго визначеним алгоритмом.
При виникненні непередбачених обставин, пов’язаних зі здоров’ям дитини, його завжди повинен оглянути лікар. Але у лікаря немає крил, він не може з’явитися миттєво. А перші 10 хвилин часто визначають, чи буде мати ця ситуація неприємні наслідки або ви швидко забудете про цей епізод. Тому в даній главі дано поради, як надати першу допомогу дитині: що і в якій послідовності потрібно зробити до приїзду лікаря.
Особливості надання невідкладної допомоги дітям при гіпертермії
Підвищена температура (гіпертермія) зустрічається при багатьох захворюваннях. Слід розрізняти «червону» і «білу» гіпертермію.
«Червона» турбує дитину в меншій мірі, шкірні покриви почервонілі, кисті і стопи теплі на дотик. «Білу» діти переносять гірше; вони стають млявими, шкіра бліда, а кисті і ступні холодні.
Боротися з «червоної» гіпертермією значно простіше. Надаючи долікарську допомогу, дітям дають такі препарати парацетамолу, як «Ефералган», «Панадол», «Калпол, парацетамол, свічки «Цефекон» та інші зі схожим дією. Більш виражену протизапальну эффктом мають сиропи «Найз», «Нурофен».
Також невідкладна допомога дітям при гіпертермії включає фізичне охолодження: дитину потрібно роздягнути, покласти холодний компрес на лоб, потрібно обтерти тіло губкою, змоченою прохолодною (20 градусів) водою з оцтом (1 ст. л. оцту на 1 л води), а також давати рясне тепле питво. Процедуру можна повторювати кілька разів поспіль, поки температура не знизиться до 38 °С. Парацетамол повторно дають дитині через 5-6 годин.
При «білій» гіпертермії також потрібно зробити холодний компрес на лоб, можна дати дитині «Но-шпу» або «Папаверин» і одночасно антигістамінний препарат («Тавегіл», «Супрастин», «Фенистил», «Фенкарол», «Кларитин», «Зіртек»), а також жарознижуючі засоби (парацетамол та ін).
Надаючи допомогу при такому невідкладному стані, обтирати дітей не можна, навпаки, потрібно зігріти дитину (грілки до рук і ніг, надіти на дитину вовняні шкарпетки, дати рясне гаряче питво) і дочекатися, поки ноги стануть теплими, а шкірні покриви порозовеют. Тільки після цього можна провести горілчане обтирання.
Якщо дитина залишається блідим, а температура не знижується, обов’язково потрібно викликати невідкладну допомогу.
Як надати першу невідкладну допомогу дитині при помилковому крупі
Гострий стенозуючий ларинготрахеїт (несправжній круп) розвивається найчастіше раптово, вночі. Дитина лягає спати зовні цілком здоровим, а вночі абсолютно несподівано прокидається збудженим. У нього з’являється голосний «гавкаючий» кашель, спостерігаються осиплість голосу, утруднене дихання (більшою мірою утруднений вдих).
Причиною виникнення помилкового крупа можуть бути вірусні інфекції (віруси парагрипу, аденовіруси та інші) або алергічне ураження гортані. Невідкладні заходи проводяться однотипно незалежно від причини.
Алгоритм невідкладної допомоги дітям починається з заспокоєння дитини. Потім дайте йому підігріту мінеральну воду боржомі або іншу лужну підігріту воду, дуже добре дати дитині у цей момент суміш з теплого молока (2/3) та боржомі (1/3).
Якщо в будинку є інгалятор (небулайзер), зробіть інгаляцію «Нафтизину» 0,05%-ного: 1 мл препарату на 1 мл фізіологічного розчину або теплої води. Якщо у вас «Нафтизин» 0,1%-ний, то його розводять у пропорції 1 мл препарату на 2 мл води. Повторну інгаляцію можна проводити через 4-5 годин. При відсутності в будинку інгалятора закапайте «Нафтизин» в ніс (2-3 краплі в кожну ніздрю).
Надаючи екстрену невідкладну допомогу дітям, добре провітріть приміщення, так як холодне повітря зменшує набряк слизових оболонок. В теплому задушливому приміщенні дихати дитині важче.
Показані антигістамінні препарати з мінімально підсушуючою дією, такі як «Зіртек» і «Кларитин».
Якщо немає можливості швидко викликати швидку, всі ці заходи по наданню невідкладної допомоги дітям на догоспітальному етапі проводять батьки. Огляд лікаря в такій ситуації обов’язковий.
Надання першої долікарської допомоги дітям при болях в животі і отруєннях
Болі в животі
При будь-яких болях в животі, які виникли вперше, категорично не можна давати дитині які-небудь ліки, ні в якому разі не можна класти на живіт грілку. При гострому апендициті та інших гострих захворюваннях черевної порожнини прийом лікарських препаратів може заглушити зовнішні симптоми, але саме захворювання буде прогресувати. Ліки при наданні невідкладної допомоги дітям можна давати лише в тому випадку, якщо відбулося загострення хронічних захворювань і тільки ті, які вже призначав лікар. Якщо болі в животі у дитини виникли вперше, його обов’язково повинен оглянути лікар, і як можна швидше.
Лікарські отруєння
Практично кожне ліки у великій дозі — отрута! Тому всі ліки і препарати побутової хімії потрібно зберігати в недоступних для дітей місцях, краще навіть під замком. Якщо дитина все ж таки з’їв те, що їсти не варто, постарайтеся викликати в нього блювання і промити шлунок холодною водою (рясне питво). Після цього для невідкладної медичної допомоги дітям бажано дати якийсь ентеросорбент («Поліфепан», «Ентеросгель», активоване вугілля та ін).
Надійніше викликати бригаду швидкої допомоги. Тим більше, що невинне, на перший погляд, лікарський засіб може стати причиною важкого отруєння.
Екстрена невідкладна допомога дітям при травмах і ударах
У маленьких дітей травми зустрічаються дуже часто. Дитині властиво цікавість, він постійно прагне дізнатися щось нове, і на цьому шляху його підстерігають небезпеки. Дитина може з розбігу налетіти на меблі, може впасти з ліжка, стільця, столу. Щоб цього не сталося, намагайтеся не залишати маленьких дітей без нагляду. Неможливо передбачити, коли маленька дитина вперше перевернеться, сяде або почне повзати. Часто від батьків дітей, що впали з ліжка або пеленального столика, можна почути: «Він раніше не перевертався!» Діти ростуть і розвиваються, і якщо малюк не робив цього вчора або сьогодні, це не означає, що він не зможе зробити це завтра. Дитину можна залишати одного тільки в дитячому ліжечку або манежі. Коли він починає робити спроби самостійно сідати, необхідно негайно опустити дно дитячого ліжечка. І звичайно, потрібно бути напоготові, коли дитина починає ходити. Який же алгоритм надання невідкладної допомоги дітям слід дотримуватися при травмах?
Удари
Забої м’яких тканин спеціального лікування не вимагають. Досить покласти на місце забитого холод на 20-30 хвилин.
Переломи та вивихи
При переломах і вивихах необхідно вирішити дві задачі — знеболити місце травми і зафіксувати кінцівку в найменш хворобливому стані. Для знеболювання при наданні долікарської допомоги дітям підійде звичайний анальгін. Далі при переломах треба зафіксувати два сусідніх суглоба. Це можна зробити за допомогою бинта, косинки, що підходять за розміром шматків картону, дощечок.
При переломі ключиці, плечової кістки, вивиху в плечовому суглобі потрібно дати знеболююче і зафіксувати руку косыночной пов’язкою.
Підвивих головки променевої кістки в ліктьовому суглобі — досить поширена травма у дітей до 5 років, при цьому дитина вередує, травмована рука витягнута вздовж тулуба, рухи в ліктьовому суглобі болючі. Слід відразу звернутися в найближчий травмпункт, а в умовах міста — викликати швидку допомогу. Підвивих вправляється легко, але якщо не надати допомогу вчасно, набряк суглоба наростає, і вправляти доведеться під наркозом.
При переломі кісток передпліччя (область руки від кисті до ліктя) перша невідкладна допомога дітям передбачає прибинтовывание до зламаної кінцівки дощечки або шматки щільного картону від кінчиків пальців до ліктя, потім потрібно викликати швидку допомогу.
Перелом стегна у дітей зустрічається рідко, але травма важка і може викликати шок. Необхідно дати знеболююче. Не треба прагнути випрямити ногу маленькій дитині (до 3 років), зафіксуйте її в тому положенні, в якому тримає її сам дитина. Це буде найменш болісно. Дитині старшого віку при наданні невідкладної медичної допомоги можна прибинтувати одну ногу до іншої. Більше нічого не робити до приїзду швидкої допомоги.
При переломі кісток гомілки і стопи — знеболити і зафіксувати підручними засобами.
При осколкових переломах дитині потрібно дати знеболююче, нічого не чіпати і дочекатися лікаря.
Травми, що супроводжуються кровотечею
При травмах з кровотечею на рану треба накласти марлеву серветку, змочену перекисом водню, і щільно прибинтувати її. Небажано користуватися ватою, так як ока присихає до рани. Якщо через марлеву пов’язку продовжує сочитися кров, то треба накласти кровоспинний джгут. Для цього підійде ремінь, мотузка, їх накладають вище рани, обмотавши кінцівку якоюсь матерією, але не більше ніж на 2 години. Накладати джгут на передпліччя або гомілку, надаючи першу допомогу при такому невідкладному стані у дітей, марно, оскільки судини в цих місцях проходять між кістками.
Забиття голови
Якщо при ударі головою дитина хоча б на кілька секунд втратив свідомість, необхідно негайно звернутися до лікаря (невропатолога, травматолога, нейрохірурга). Якщо дитина не втрачав свідомість, але став млявим, сонливим, також потрібна негайна консультація фахівця. Однак навіть якщо поведінка дитини не змінилося, необхідно протягом доби спостерігати за ним. Якщо він починає вередувати, скаржитися на головний біль, запаморочення, нудоту, якщо його вирве, потрібно звернутися до лікаря. Якщо перші добу минули, і нічого не сталося, то, надання невідкладної медичної допомоги дітям на догоспітальному етапі не потрібно: швидше за все, про інцидент можна забути. Тільки обов’язково простежте, щоб протягом цих доби дитина не забився повторно, це важливо.
Медична допомога дітям при невідкладних станах, як опіки
Термічні опіки
В першу чергу необхідно припинити дію високої температури і промивати уражене місце холодною водою. Якщо окріп вилився на одяг, не витрачайте час на те, щоб її зняти, надаючи першу долікарську допомогу дітям, краще поливайте це місце холодною водою не менше 5 хвилин, а потім вже знімайте.
При опіку 1 ступеня (почервоніння шкіри без утворення бульбашок) і невеликої площі до 5% поверхні тіла (за 1% приймають площа долоні потерпілого) — досить прикласти марлеву серветку, змочену холодною водою.
При більш глибоких опіках з утворенням пухирів накладається марлева пов’язка, змочена холодною кип’яченою водою, зверху — змочена новокаїном, маззю «Дермазин» або спреями «Пантенол», «Олазоль». Обов’язково потрібно викликати швидку допомогу. Разом з анальгіном (або парацетамолом) можна дати антигістамінний препарат («Супрастин», «Тавегіл», «Фенистил» та ін). Ні в якому разі не мастіть обпалені ділянки олією, спиртом або спиртовмісними рідинами.
Хімічні опіки
Хімічні опіки можуть бути викликані попаданням на шкіру або в стравохід кислот (оцтова та ін), лугів (рідина «Кріт» та ін), а також хімічно активних речовин, таких як хлорне вапно, перманганат калію (марганцівка), пергідроль і багатьох інших. При попаданні їх на шкіру необхідно відразу ж і не менше 10 хвилин поспіль промивати уражене місце проточною водою. Особливості невідкладної допомоги дітям при хімічних опіках полягає в тому, що промивати постраждалі місця потрібно різними складами: опіки, викликані кислотою, можна промити слабким розчином соди або мильною водою, а опіки, спричинені лужними, — слабким розчином оцту, а потім водою. Опіки очей можна промивати тільки водою. При проковтуванні хімічних речовин необхідно постаратися промити шлунок водою. При отруєнні оцтовою кислотою можна спробувати ввести в шлунок яєчний білок, молоко. При отруєнні кислотами категорично заборонено вводити в шлунок соду, так як бурхливе виділення газу може привести до розриву пошкодженого кислотою стінок шлунка.
Перша невідкладна медична допомога дітям при перегріванні та переохолодженні
Перегрівання
Перегрівання виникає при тривалому перебуванні дитини в жаркому приміщенні, при високій температурі навколишнього повітря або якщо малюк надто тепло одягнений. Чим молодша дитина, тим легше він схильний до перегріву. Алгоритм надання невідкладної медичної допомоги дітям при перегріванні починається з приміщення дитини в прохолодне приміщення, але не на протяг. Можна покласти на голову малюка холод або загорнути його в мокре простирадло. Бажано дати йому прохолодне пиття, але не холодне. При втраті свідомості або судоми потрібно укласти дитини набік, злегка нахиливши особа вниз, щоб виключити потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи. При невідкладної долікарської допомоги дитині злегка закиньте голову, щоб уникнути западання язика. При судомах слідкуйте, щоб дитина сама себе не травмував. Щоб потерпілий не прикусив язика, при невідкладної допомоги на догоспітальному етапі вставте дітям між зубами дерев’яний чи гумовий предмет відповідного розміру (іграшку, гумове кільце, складений носовичок і т. д.).
Переохолодження, обмороження
При переохолодженні дитини необхідно зігріти, помістивши його у ванну або в тепле приміщення, дати йому тепле пиття. При обмороженні потрібно розтерти уражену ділянку м’якою тканиною. Пам’ятайте і про такий особливості надання невідкладної допомоги дітям при обмороженні, як заборона розтирання снігом. Дитина повинна перебувати в теплі, при появі болю потрібно дати йому препарат парацетамолу або анальгін. Обморожену ділянку шкіри змащується спеціально призначеними для лікування обморожень мазями («Морозко» та ін). Після надання першої долікарської допомоги дитину потрібно показати фахівцям. Обморожене місце дуже довго буде реагувати на знижену температуру повітря, тому при прогулянках його потрібно буде закривати або змащувати захисним кремом.
Перша допомога дітям при укусах комарів і кліщів
Укуси комарів
Після довгої зими всі ми любимо, вибратися на природу, за місто. Але там нас підстерігають комарі і мошки. Їх укуси особливо небезпечні для маленьких дітей, у яких чутлива шкіра, та до того ж вони не можуть захистити себе самі від цих комах. Тому дітям необхідна допомога.
По-перше, приміщення, де ночує дитина, повинно мати протимоскітні сітки на вікнах і дверях. По-друге, у приміщенні можна використовувати фумігатори зі спеціальними таблетками. По-третє, пам’ятайте, що комахи летять на світло. Тому якщо ви включили ввечері електрика, переконайтеся, що у комах немає доступу в кімнату, де буде спати дитина.
Складніше на вулиці. Використовувати репеленти (речовини, які відлякують комах) для маленьких дітей небажано. В крайньому разі деякі з них (ті, що не протипоказані дітям) можна наносити на одяг. Але якщо дитина все-таки покусали комарі і на шкірі з’явилися сверблячі плями, то обробіть їх «Фенистил»-гелем, який зменшує набряк і свербіж. Непоганий результат дає при наданні допомоги дітям дає застосування звичайного содового розчину (1 чайна ложка на 1 склянку води), він також зменшує свербіж.
Укуси кліщів
Енцефалітний кліщ є переносником двох захворювань: кліщового енцефаліту і кліщового бореліозу (хвороба Лайма). Приблизно кожен сотий кліщ несе в собі вірус енцефаліту, а кожен десятий — боррелию. Щоб кліщі не зіпсували вам відпочинок, бажано, виїжджаючи на природу, одягатися так, щоб кліщ не зміг дістатися до шкіри. Прокидаються кліщі в кінці квітня, і саме з цього часу потрібно приймати заходи безпеки. Якщо кліщ все-таки вкусив дитину, то під час першої невідкладної медичної допомоги необхідно в перші 48 годин після укусу ввести пострадавшемупротивоклещевой гамма-глобулін. Бажано також досліджувати на наявність кліща боррелії, тому не прагніть відразу викинути його, навіть якщо ви самі його видалили, віднесіть його в лабораторію на дослідження. Справа в тому, що противоклещевой гамма-глобулін захищає тільки від вірусу кліщового енцефаліту. Якщо кліщ містив ще й боррелию, то призначається антибактеріальна терапія, так як хвороба Лайма протікає дуже тривалий і досить важко. Може піднятися ті
мпература, запалюються суглоби і шкіра в місці укусу.
Повертаючись з прогулянки, не забувайте оглянути одяг і шкіру дитини, адже кліщ міг потрапити на нього, але ще не присмоктатися.
Щоб не довелося вдаватися до надання першої невідкладної допомоги дітям, не забувайте про вакцинації. Щеплення проти кліщового енцефаліту, про яку згадують у літній період, можна робити тільки з листопада по березень, коли всі кліщі сплять. У перший раз дитині роблять 2 щеплення з інтервалом 1 місяць, а через рік дитину щеплять одноразово. Це щеплення роблять дітям з 4-річного віку.
Не забувайте: правильна долікарська допомога при невідкладних станах у дітей, може мати вирішальне значення для того, як швидко одужає ваш малюк.
