Алкогольний панкреатит: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

Зміст

  • 1 Причини виникнення
  • 2 Класифікація патології
    • 2.1 Гостра форма
    • 2.2 Хронічна форма
  • 3 Симптоматика захворювання
  • 4 Методи діагностики
    • 4.1 Клінічний аналіз крові
    • 4.2 Біохімічний аналіз крові
    • 4.3 УЗД черевної порожнини
  • 5 Лікування алкогольного панкреатиту
    • 5.1 Консервативне лікування
    • 5.2 Хірургічне лікування
  • 6 Профілактичні заходи

Алкогольний панкреатит – одне із захворювань, що вражають підшлункову залозу і супроводжуються різким погіршенням самопочуття.

Хвороба, погано піддається лікуванню, прогресує на тлі хронічного алкоголізму або внаслідок одноразового прийому спиртного напою, доповненого жирними стравами. Різновид вживаного алкоголю не має істотного впливу на швидкість розвитку і тяжкість перебігу недуги.

Алкогольний панкреатит: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняАлкогольний панкреатит погано піддається лікуванню

Панкреатит алкогольного типу, що приводить до необоротного пошкодження тканин залози, супроводжується вкрай високим ризиком летального результату.

Причини виникнення

Одна з ключових причин розвитку панкреатиту – передається у спадок схильність до хвороби.

Що стосується модифікуються факторів, то ризики розвитку патології підвищуються при:

  • Багаторічному куріння (нікотин провокує судинні спазми, ішемічні процеси, пошкодження тканин).
  • Незбалансованому харчуванні, дефіциті білка, надлишку жиру в раціоні (надмірна ферментна активність пошкоджує залозу).
  • Щоденному алкогольному зловживанні (спиртові сполуки, що потрапили в організм, обумовлюють утворення вільних радикалів, які пошкоджують клітинні структури).

Алкогольний панкреатит: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняЗахворювання може розвиватися при щоденному алкогольному зловживання

Класифікація патології

Гостра форма

Причина розвитку гострого панкреатиту полягає в одноразовому прийомі великої дози алкоголю, супроводжуваному тютюнопалінням, вживанням продуктів з високим вмістом жиру. При стрімко розвивається симптоматиці потрібна невідкладна госпіталізація.

Хронічна форма

Хронічний тип захворювання розвивається самостійно або на тлі гострого панкреатиту. На швидкість розвитку патології впливають обсяги, регулярність і тривалість («стаж») споживання алкоголю. Хвороба має уповільнений характер течії, стерту симптоматику, супроводжується періодами ремісії і загострення.

Алкогольний панкреатит: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняПатологія може протікати в гострій або хронічній формі

Симптоматика захворювання

Продукти розпаду спожитого алкоголю провокують клітинний токсикоз життєво важливого органу. Активовані ферменти, назад, яких переправляли в залозу, призводять до її запалення, подразнення, самоперевариванию. Розвивається тканинний некроз.

Збільшена в розмірах заліза чинить надмірний тиск на розташовані поряд органи. Відбувається розтягнення її оболонки, що супроводжується утворенням специфічних псевдокіст, болями.

Гострі або ниючі болі, що локалізуються переважно у верхній частині живота, переходять в область спини, подреберий. Інтенсифікація больового синдрому спостерігається при перебуванні в положенні лежачи на спині, після прийому гострої, жирної їжі, алкоголю.

Алкогольний панкреатит: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняСимптоматика хвороби зазвичай яскраво виражена

Прийом аналгетичних, спазмолітичних препаратів і блювота не призводить до усунення болю.

Захворювання супроводжується:

  • Діареєю.
  • Зміною стільця (стілець набуває сіруватий відтінок, неприємний запах, містить фрагменти не перевареної їжі).
  • Бурчанням в животі.
  • Підвищеним газоутворенням.
  • Відрижкою.
  • Зниженням маси тіла (внаслідок відмови від їжі).
  • Слабкістю.
  • Підвищенням температури тіла.
  • Гіпотонічними проявами.

Ускладнений перебіг хвороби супроводжується формуванням абсцесів, кіст, свищів, механічною жовтяницею. В результаті активного заміщення пошкоджених клітин підшлункової залози сполучною тканиною дестабілізується функціонування ендокринної системи, розвивається діабет.

Важкі форми нападів супроводжуються психозом, деменцією, токсичним шоком, дихальною недостатністю, порушенням функціонування різних органів.

Хронічно протікає захворювання проявляється не досягають пікової інтенсивності перманентними болями, що посилюються внаслідок споживання смаженої, жирної їжі, алкоголю. Інтоксикаційний синдром відсутній.

Якщо не проводити терапію панкреатиту, створюються передумови для розвитку аденокарциноми (ракової пухлини), дисфункції залози.

Методи діагностики

Зважаючи на відсутність ознак розвитку хвороби на початкових стадіях може рання діагностика легких форм хвороби. У більшості випадків приводом для проведення обстежень стає поява неприємних симптомів, що супроводжуються набряком і тканинним некрозом.

Аналіз анамнезу передбачає, насамперед, оцінку регулярності і тривалості прийому спиртного. Необхідний діагностичний мінімум включає аналізи крові та УЗ-обстеження.

Алкогольний панкреатит: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняАналіз крові — один з методів діагностики

Клінічний аналіз крові

Характерна ознака загострення – підвищений показник ШОЕ. Також виявляється С-реактивний білок, висока концентрація лейкоцитів. Для періоду ремісії характерний помірний лейкоцитоз.

Біохімічний аналіз крові

При наявності патології реєструється зміна ферментної активності. Істотно підвищується концентрація лужної фосфатази, білірубіну, лактатдегідрогенази, аланін-амінотрансферази, аспартат-амінотрансферази, ліпази, амілази.

УЗД черевної порожнини

Дослідження дозволяють оцінити розміри залози, діаметр проток, виявити зони зміненої ехогенності, кальцинати, петрификати, кісти. В результаті УЗД вивчається стан жовчного міхура, печінки, нерідко воспаляющихся при панкреатиті.

Алкогольний панкреатит: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняОбов’язково слід пройти УЗД черевної порожнини

Також профільні фахівці проводять:

  • Аналіз сечі (визначається рівень трансферину, альбуміну, цукру, діастази).
  • Копрограму (виявляється перевищення норм жирних кислот, харчових волокон, нейтрального жиру).
  • Гормональні проби (після введення холецистокініну, секретину, стимулюючих ферментну вироблення, проводиться аналіз проб кишкового соку).
  • Ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (за допомогою розчину і ренгтен-апарату оцінюється стан проток).
  • Лапароскопію (визначається ступінь розпаду залози).
  • Пункцію (виявлення амілази вказує на наявність панкреатиту).
  • Томографію: комп’ютерної, магнітно-резонансну (інформативні дослідження підвищують точність клінічної картини, нерідко передують проведенню операцій).

Лікування алкогольного панкреатиту

Принцип терапії – відмова куріння, інших шкідливих звичок, виключення з раціону всіх підвидів алкоголю.

Для підвищення ефективності лікувальних процедур хворого госпіталізують у стаціонар.

Консервативне лікування

Медикаментозна терапія передбачає застосування ферментних, протиблювотних препаратів, мінерально-вітамінних комплексів. Проводиться моніторинг і корекція рівня глюкози в крові.

Для зниження інтенсивності больового синдрому пропонуються спазмолітики, знеболюючі препарати, що доповнюються протизапальними засобами. При відсутності очікуваного ефекту використовуються блокади (ін’єкції в нервові сплетення).

При високому ризику розвитку інфекційних патологій застосовують антибіотичні комплекси (внутрішньовенно). Ферментна недостатність компенсується прийомом препаратів, що містять ферменти, необхідні для переварювання вживаються в їжу продуктів.

Алкогольний панкреатит: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняЛікування може бути медикаментозним

Пацієнтам, які знаходяться у важкому стані, потрібно високоінтенсивне лікування з цілодобовим моніторингом життєдіяльності систем організму.

При гіпотензії, наявності ознак утворення тромбів пропонується вливання гепарину, плазми, кровозамінників. Для покращення дихальної функції проводяться кисневі інгаляції, організовується штучна легенева вентиляція (при дихальної недостатності).

Дієтотерапія включає лікувальне голодування (в періоди загострень, на 4-5 доби), неухильне дотримання дієти (стіл №5).

З раціону виключаються солодкі продукти, алкоголь, свіжі хлібобулочні вироби, горіхи, грибні страви, кава, напої, що містять вуглекислоту. Меню насичується кисломолочними продуктами, рибою, м’ясом (сорти з мінімумом жиру), крупами, характеризуються високим вмістом білка. Дозволяється вживати овочі, запечені груші або яблука, ягідні компоти, киселі, чаї, відвари.

Оптимальний режим харчування – 5 разів на день (без переїдання).

Ретельне дотримання дієтологічних приписів сприяє запобіганню загострень, полегшенню симптомів захворювання.

Хірургічне лікування

При виявленні ускладнених форм хвороби проводяться хірургічні операції. Показаннями для оперативного втручання є результати діагностики, що підтверджують наявність пухлинних процесів, свищів, абсцесів, закупорку проток залози.

Алкогольний панкреатит: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

В ході операції розкриваються абсцеси, кісти, виконується резекція, роз’єднання спайок, закриваються свищева ходи. Хірургічний метод терапії супроводжується підвищеним ризиком розвитку діабетичних ускладнень.

Профілактичні заходи

Для алкогольного панкреатиту характерний високий ризик ускладнень, (панкреонекрозу), здатного привести до смертельного результату.

Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання розвитку хвороби, зводяться до повної відмови від тютюнокуріння, вживання спиртного, раціоналізації системи живлення.

Необхідно збалансувати раціон: підвищити обсяги споживання білків, відмовитися від смаженого, жирного, виключити з меню важко засвоювані продукти.

Людям, що належать до груп ризику, слід регулярно проходити гастроентерологічні обстеження.

Без відмови від алкоголю вірогідність сприятливого прогнозу прагне до нуля.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: