Амбліопія у дітей являє собою стійке, що протікає без наявності будь-яких видимих змін очного дна, і непояснюване корекції, зниження центрального зору.
У даному разі зміни відбуваються в зоровій корі мозку. При цьому сповільнюється розвиток відповідають за зір ділянок нервової системи. А тому терапія даного захворювання дуже важко, а часом і безплідна.
У нормі світлові промені, потрапляючи в око, фокусуються на симетричних ділянках сітківки, що сприяє адекватному сприйняттю образів.
Якщо в результаті чого-небудь промені не потрапляють на сітківку або ж фокусуються на несиметричних ділянках, сприйняття інформації порушується і розвивається амбліопія. Друга її назва – «синдром ледачого ока», т. к. при даній патології одне око зазвичай не працює, і все навантаження лягає на інший.
Обскураційна амбліопія у дітей
Причини амбліопії у дітей можуть бути різними. Та чи інша наявна в оці патологія так чи інакше перешкоджає попаданню променів на сітківку, що в кінцевому підсумку закінчується ледачим оком. Це так звана вторинна амбліопія, крім якої існує ще й первинний варіант захворювання, що розвивається в одному або обох очах без видимих причин того. Є таке поняття, як вроджена амбліопія.
В залежності від того, яка саме причина призвела до розвитку даної недуги виділяють декілька його видів.
Обскураційна амбліопія, як правило, розвивається при наявності більма (тобто помутніння рогівки). Також її виникнення можна очікувати при такому стані як вроджене помутніння кришталика. Можливо поява такого варіанту захворювання і при птозе (опущення століття).
В даному випадку характерним є те, що в результаті несвоєчасного усунення зазначених причин у хворого зберігається знижений зір, важко піддається відновленню. А іноді і зовсім не представляється можливим відновити.
Пефракционная амбліопія у дітей як результат астигматизму
Рефракційна амбліопія формується як результат тривалої відсутності корекції таких станів як далекозорість або астигматизм.
Власне кажучи, у дітей амбліопія і астигматизм досить часто поєднуються. Більш того астигматизм щодо рефракційної форми синдрому ледачого ока є, мабуть, головною причиною.
Рефракційна амбліопія у дітей характеризується тим, що з-за нечіткості зображення сітківки одного ока порушується сприйняття зображення симетричною ділянкою сітківки іншого ока. В результаті одна з сітківок як би «вимикається» з роботи, інший очей бере на себе роль ведучого.
Амбліопія і косоокість у дітей
Анизометропическая амбліопія виникає при анізометропії високого ступеня, що представляє собою стан, при якому у кожного очі відзначається різна рефракція (тобто заломлююча сила).
Розвиток хвороби в даному випадку відбувається на тому оці, де анізометропія більш виражена і не піддається корекції.
Дисбинокулярная амбліопія розвивається на оці, що косить, який «відключається» головним мозком, щоб не заважати нормальному зору.
Варто відзначити, що косоокість і амбліопія у дітей як би випливають одне з одного: косоокість призводить до амбліопії, а вона в свою чергу по мірі прогресування посилює косоокість.
Не варто забувати про те, що існує й такий тип описуваного захворювання, як істерична амбліопія. Не важко здогадатися, що розвивається при істерії.
Амбліопія у дітей і амбліопія високого ступеня обох очей
Говорячи про прояви цієї хвороби можна відзначити, що вона стоїть на трьох китах: при будь-якій формі захворювання відбувається зниження гостроти зору, виникає розлад бінокулярного зору, а також розвивається неправильна фіксація (а в деяких випадках вона взагалі відсутня).
Необхідно сказати, що в залежності від того наскільки знижений зір виділяють слабку ступінь хвороби (зір 0,4-0,8), середній ступінь захворювання (при якій зір знаходиться на рівні 0,2-0,3), а також високу (гострота 0,05-0,1) і дуже високу (зір нижче 0,04) ступеня.
Амбліопія високого ступеня у дітей супроводжується косоокістю і порушенням зорової фіксації.
Зорова фіксація – це нерухома установка очі при погляді на предмет. Фіксація вважається правильною у тому випадку, коли зображення фіксується в зоні жовтої плями сітківки. По даному фактору «ледачий очей» ділиться на три види: з правильною або неправильною фіксацією, а також з її відсутністю.
Крім цього, варто згадати і про те, що амбліопія буває однобічною або двосторонньою. Перша, як правило, не позначається негативним чином на життя, розвиток і рівень здоров’я дитини. Амбліопія обох очей – це найгірший варіант.
Чи можна вилікувати амбліопію і хто вилікував амбліопії у дитини?
Ставлячи питання про те, чи можна вилікувати амбліопію, необхідно розуміти, що дане захворювання не проходить самостійно. Його потрібно лікувати, причому вчасно, наполегливо і правильно. Лише в цьому випадку результати будуть позитивними.
Ті, хто вилікував амбліопії у дитини, підтвердять, що зробили це у ранньому віці. А ось після 7 років, коли в більшій мірі вже завершено формування очі, ефекту від лікування може не бути.
Лікування амбліопії у дітей, як правило, перегукується з терапією косоокості, адже ці два захворювання тісно пов’язані: косоокість ускладнюється амбліопією, а при високій амбліопії, у свою чергу, з’являється косоокість.
В кожному окремому випадку план лікування індивідуальний. При цьому не зайвим буде сказати, що основа всього – усунення причини.
Як лікувати амбліопії у дітей
При обскурационном вигляді недуги на перший план виходить хірургія: необхідно видалити катаракту, позбутися птозу і т. д.
Оперувати краще перші півроку життя дитини, щоб уникнути серйозних порушень зору. Правда, у випадку з невеликими катарактами краще почекати до 4-6 років.
У разі дисбинокулярная форми хвороби необхідно відновити правильне положення очних яблук. Робиться це також хірургічними методами.
При вирішенні питання про те, як лікувати амбліопію рефракционного або анизометропического типу, перевага віддається консервативним способів.
При цьому починають з призначення очок, а через 3 тижні переходять до так званої плеоптике, необхідної для того, щоб активізувати роботу амбліопічного ока на тлі усунення конкуренції ока, що краще бачить.
У дітей до 4 років таке лікування починають з проведення пеналізації, суть якої полягає в тому, що зір більш здорового ока цілеспрямовано погіршують, при цьому відбувається пасивне залучення в роботу гіршого ока.
З 4 років можна застосовувати оклюзію. Її також використовують при відсутності позитивного ефекту від пеналізації. Цей метод полягає в заклеюванні ока, яке проводиться пластиром або шматочком чистої тканини. Також закрити очей можна спеціальним окклюдором, що продаються в аптеці. При цьому при прямій оклюзії закривається той око, що краще бачить, а при зворотному – заклеюється амбліопічне орган зору.
До апаратного лікування амбліопії у дітей відноситься метод локального сліпучого засвітки. Його суть в локальній стимуляції спеціальними апаратами або лазерами фовеолярной зони сітківки.
При лікуванні даного захворювання у старших дітей, як правило, застосовують різні комп’ютерні програми.
До додаткових методів відноситься рефлексотерапія і черезшкірна електростимуляція.
Наступним після плеоптического лікування етапом терапії амбліопії є ортоптичним метод. Його мета відновити бінокулярний зір. Застосовується він по досягненні 4-х річного віку. При цьому гострота зору обох очей повинна бути не менше 0,4.
Відновити бінокулярний зір допомагають вправи на синоптофоре. При цьому для кожного ока за допомогою спеціальних окулярів показуються ті чи інші частини зображення. Ці частини пацієнту потрібно об’єднати воєдино.
Як тільки здатність до злиття з’явилася, починають тренування за його закріпленню. Розвивати бінокулярний зір можна і за допомогою спеціалізованих комп’ютерних програм.
