Аналіз ХГЛ при вагітності: навіщо здавати, рівні ХГЛ по тижнях і їх розшифровка

Визначення рівня ХГЛ — це стандартна процедура при ранній діагностиці вагітності. Вже на 6-8 день після зачаття можна визначити, чи є вагітність, здавши кров на вміст ХГЛ в будь клініко-діагностичної лабораторії.

Після взяття вагітної на облік у жіночу консультацію аналіз крові на ХГЛ проводять при необхідності, тому в більшості випадків у міських жіночих консультаціях він не входить у список обов’язкових аналізів. Однак у сучасних клініках даний аналіз є обов’язковим у першому триместрі вагітності, так як це найбільш зручний спосіб вчасно попередити виникнення негативних наслідків для здоров’я плоду.

Зміст статті:

  • Навіщо здавати кров на ХГЛ під час вагітності?
  • Як правильно здавати кров на ХГЛ? Коли здавати?
  • Рівень ХГЛ по тижнях вагітності
  • Розшифровка результату аналізу крові на ХГЛ при вагітності:
    • Зниження рівня ХГЛ
    • Підвищення рівня ХГЛ
    • ХГЛ при анэмбрионии

Хоріонічний гонадотропін (або «гормон вагітності») починає вироблятися зародкової оболонкою, як тільки плодове яйце проникнути в стінку матки, і це відбувається десь на 6-8 добу після зачаття.

На ранніх термінах, коли тест для діагностики вагітності в домашніх умовах ще не показує чітку другу смужку, підтвердити «цікаве положення» допоможе саме лабораторний аналіз крові на ХГЛ, адже в крові вагітної жінки концентрація «гормону вагітності» вище, ніж у сечі.

А після постановки на облік в жіночу консультацію, дослідження в динаміці крові на гормон ХГЛ (в комплексі з УЗД) здатне визначити нормально розвивається плід всередині утроби.

Зазвичай аналіз крові на ХГЛ здається на 11-14 тижня вагітності (під час першого комплексного скринінгу — «подвійного тесту») і на 16-20 тижня (під час другого скринінгу — «потрійного тесту»). При пренатальних скринингах визначається рівень b-ХГЛ в нг/мл (див. таблицю 1-а та 1-б).

Таблиця 1-а та 1-б відповідно

Бета-ХГЛ — це складова хоріонічного гонадотропіну, кількісна оцінка якого спрямована на визначення відхилень у розвитку плоду.

Особливо важливо проводити аналіз крові на гонадотропін у першому триместрі вагітності при наявній загрозі викидня. Стежити за станом плоду кожну тиждень, роблячи УЗД органів малого тазу — це ризик для малюка, адже надмірне ультразвукове вплив може негативно позначитися на перебігу вагітності, так як нешкідливість УЗД ще не було доведено. А ось аналіз крові на ХГЛ вважається нешкідливим способом спостереження за розвитком вагітності.

Також призначають аналіз крові на ХГЛ при підозрі на завмерлу та/або позаматкову вагітність.

Як правильно здавати кров на ХГЛ? Коли здавати?

Для визначення рівня ХГЛ беруть кров з вени. Рекомендується для чистоти отриманих результатів здавати кров на аналіз вранці натщесерце (за умови, що останній прийом їжі був не менше 8 годин тому).

Пам’ятайте, що чай/каву і сік/морс — це теж їжа, тому вранці можна пити тільки мінеральну воду. А за день до здачі аналізу бажано не вживати жирну смажену їжу.

Для дослідження крові на зміну рівня ХГЧ в динаміці слід здавати кров в одне і теж час доби, бажано вранці.

Але якщо з ранку немає можливості відвідати лабораторію, то можна проводити аналіз кожен раз вдень, приблизно в один і той же час, але останній прийом їжі повинен хоча б за 4-5 годин до здачі аналізу.

Безпосередньо перед самим парканом крові необхідно заспокоїтися і спокійно посидіти 5-10 хвилин.

Прийом синтетичного гестагену здатний підвищити рівень ХГЛ, тому заздалегідь попередьте про це лаборанта.

Проходити УЗД і здавати кров при комплексному скринінгу 1-го і 2-го триместру необхідно в один і той же день або хоча б так: пройти УЗД, а на наступний ранок — здати кров на ХГЛ, але не пізніше 3-х днів після УЗД.

Якщо перед збиранням аналізу крові ви відчули слабкість, запаморочення та інші предобморочного відчуття, попередьте медсестру про це заздалегідь, і тоді у вас візьмуть кров у положенні лежачи.

Рівень ХГЛ по тижнях вагітності

Протягом усього строку вагітності рівень ХГЛ змінюється: спочатку прогресивно зростає, досягає свого піку, рівень ХГЛ злегка пригальмовується, залишаючись практично незмінним, а далі поступово падає.

Так в перші тижні вагітності рівень ХГЛ подвоюється кожні 2-3 дні. На терміні 8-9 акушерських тижнів (або 6-7 тижнів від зачаття) він перестає рости і далі починає повільно знижуватися.

Для діагностичного значення важливий рівень ХГЛ в крові жінки тільки до 20 тижня вагітності.

Норми рівня ХГЛ відрізняються в залежності від методу проведення аналізу в тій чи іншій лабораторії. Тому важливо проводити аналізи крові завжди в одній і тій же лабораторії. У лаборанта або лікаря, який виписав направлення на проходження аналізу крові, дізнайтеся допустимі границі рівня ХГЛ на вашій тижні вагітності.

Нижче наведені нормативні значення ХГЛ різних медичних установ, у тому числі незалежної лабораторії «Інвітро», філіали якої є в багатьох містах Росії, Білорусії, Казахстану та України (див. таблицю 2-4).

Таблиця 2

Таблиця 3

Таблиця 4

Розшифровка результату аналізу крові на ХГЛ при вагітності

Отримавши результат аналізу крові необхідно зіставити отриману величину рівня ХГЛ з нормативним значенням відповідно до терміну вагітності.

Зниження рівня ХГЛ

Зниження концентрації ХГЛ в крові вагітної відбувається при наступних причинах:

  • загрози мимовільного переривання вагітності (іншими словами при загрозі викидня), коли спостерігається відхилення величини від норми більше ніж на 50%;
  • позаматкової або завмерлої вагітності (дуже повільно збільшується або перестав зростати рівень ХГЛ на термін до 9 тижнів вагітності);
  • хронічної плацентарної недостатності.

Підвищення рівня ХГЛ

До підвищення концентрації гормону в крові вагітної жінки призводить:

  • багатоплідна вагітність (рівень ХГЛ збільшується пропорційно числу плодів);
  • ранній токсикоз або гестоз;
  • внутрішньоутробна інфекція;
  • цукровий діабет у вагітної;
  • міхурово занесення;
  • хоріонепітеліома;
  • патологія плода на хромосомному рівні (наприклад, при синдромі Дауна та інших вадах розвитку);
  • прийом синтетичного гестагену.

Зазвичай у жінок з нерегулярним менструальним циклом або з пізньої овуляцією, дата зачаття може значно відрізнятися від дати, передбачуваної лікарями. І така невідповідність встановленого терміну вагітності з реальним відображається в аналізі крові підвищенням рівня ХГЛ.

Простіше кажучи, гінеколог вирахувала, що термін вагітності, наприклад, 5 акушерських тижнів, починаючи свій звіт з першого дня останньої менструації. А насправді овуляція відбулася пізніше визначеного терміну (не за 14 днів до початку наступних місячних, а за кілька днів до кінця менструального циклу), тоді справжній строк вагітності від зачаття (овуляції) — 1 тиждень і кілька днів.

Отже, і ХГЛ повинне відповідати нормі не для 5-ой акушерської тижні, а для 1-2 тижні від зачаття або 3-4 акушерської тижня. На УЗД буде встановлений більш точний термін вагітності згідно з розмірами плода, ось цього терміну і має відповідати рівень ХГЛ.

Високий рівень ХГЛ тільки в поєднанні зі зниженням рівня АФП може говорити про ймовірність наявності синдрому Дауна у плода (див. таблицю 5).

Таблиця 5

ХГЛ при анэмбрионии

Рівень ХГЛ може продовжувати зростати навіть при патологічному перебігу вагітності. Основний спосіб упевнитися в тому, що дитина живий і здоровий — це пройти УЗД «плюс» почути серцебиття плоду. Прослуховуватися сердечко починає з 3 тижня від зачаття (або з 5 акушерської тижні вагітності).

Автор: Бережна А. С.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя