Останнім часом досить актуальною проблемою стала анальна тріщина. Після геморою і колітів тріщина займає 3 місце по частоті повторюваності у населення.
Анальна тріщина – це розрив або виразка між краєм і зубчастою лінією заднього проходу.
При положенні на спині тріщина розташовується по півколу і середньої лінії заднього проходу. Тріщина являє собою незначний дефект слизової оболонки анального каналу довжиною до 1 див.
Частіше з’являється у молодих людей, але не виключається в будь-якому віці. Таке захворювання характерно чоловіків з нетрадиційною сексуальною орієнтацією. Анальна тріщина вважається найбільш поширеним проктологічного захворюванням, причиною якого є порушення стільця.
Причини анальної тріщини
Анальна тріщина з’являється з-за травми слизової оболонки анального отвору з причини несвоєчасної дефекації або порушення стільця. Основними факторами розвитку захворювання вважають :
- запор;
- тверді калові маси;
- проноси;
- геморой. Гемороїдальні вузли легко послаблюють стінки заднього проходу. З-за цього кишка травмується під час акту дефекації;
- проктит;
- важка праця;
- малорухливий спосіб життя, тривале сидіння;
- травмування стінки кишки гострими сторонніми тілами;
- порушення кровопостачання в анальному отворі. Характерно для людей, які тривалий час сидіти на унітазі;
- прийом гострої їжі або алкоголю.
До причин також відносяться родові травми, захворювання ШКТ, ослаблення м’язів таза, травми прямої кишки. Анальна тріщина супроводжується сильними болями, це пов’язано з тим, що рана викликає спазм м’яза – сфінктера, що утримує калові маси. Спазм перешкоджає загоєнню рани, тому тріщина важко піддається лікуванню. Найчастіше вони виникають при декількох провокуючих факторів.
При проходженні твердого стільця, проносу, розривається слизова, це призводить до утворення тріщин. При нормалізації стільця, прогноз досить оптимістичний. Якщо хвороба запущена, то відбувається запалення анального каналу, оскільки внаслідок підвищеного тиску тріщина не очищається, ховаючись за складками. З’являються сильні болі, так як спазм сфінктера посилюється.
Симптоми анальної тріщини
Анальна тріщина має виражені симптоми, які проявляються болями під час дефекації. Після дефекації біль може припинитися, але часто трапляється так, що захворювання стає хронічним і пацієнт відчуває постійний біль.
Спостерігається не виражена кровотеча, на туалетному папері залишаються сліди крові. Також, як вже було сказано вище спостерігається спазм сфінктера.
Біль після акту дефекації триває до кількох годин. з-за чого хворий з анальної тріщиною стає дратівливим і нервовим. Хворі так само побоюються походу в туалет, з-за цього калові маси ще більше ущільнюються, і стінки кишки травмуються.
Якщо людина вчасно не звертається до фахівця, зазвичай самостійного загоєння не відбувається. Тріщина може збільшитися в обсягах, з’являється хронічний перебіг хвороби.
Лікування анальної тріщини
Діагностика проводиться при огляді лікаря. Іноді призначають колоноскопію кишечника, причому обстеження проводиться під місцевою анестезією, додатково знадобляться аналізи крові.
При анальній тріщині лікування може бути консервативним або хірургічним.
Нехірургічне лікування
Больовий синдром купірується, в результаті чого відбувається прискорене загоєння рани. Така процедура має протипоказання – наявність гемороїдального вузла.
У більш ніж 70% випадків одужання відбувається після нехірургічного консервативного лікування. Тому не поспішати лягати під ніж хірурга! Для початку слід на 100% дотримуватися всі рекомендації лікаря по гігієні, лікування, здорових звичок.
Зазначимо, що під час проведеного лікування анальної тріщини слід не піднімати тяжкості, а також не піддаватися зайвим фізичним навантаженням. Не рекомендуються також гарячі водні процедури.
Хірургічне лікування анальної тріщини
Виконується висічення дефекту, розсікається одна з частин сфінктера анального отвору (сфинктеротомия). В результаті відбувається розслаблення сфінктера, зникає нав’язлива біль, і створюються умови для успішного загоєння рани. Така операція не вимагає тривалого перебування в стаціонарі і головне те, що розсічення м’язи не призводить до небажаних наслідків, тобто не порушується тримання калу.
Хоча в ряді випадків спостерігаються ускладнення, так як розсічення проходить практично наосліп, волокна сфінктера можуть недостатньо насікти або перетнути.
До небажаних наслідків після операції відноситься гематома, больовий синдром або затримка сечовипускання. В подальшому можуть з’явитися свищі кишки або рецидив захворювання.
В даний час з’явилися сучасні методи лікування спазму з допомогою процедури пневмодивульсии. Діаметр анального отвору вимірюють з допомогою балона, який розкривають під тиском на час операції.
Це допомагає видалити уражені ділянки радіохвильовим методом і розсічення сфінктера не потрібно. Рана гоїться до 3-4 тижнів, пацієнта виписують на 2-3 день без особливих ускладнень.
Чому анальна тріщина важко гоїться?
Тріщина має безліч оголених нервових закінчень і при найменшому зіткненні з’являються сильні болі.
А частий стілець або запор заподіюють біль, сфінктер мимовільно скорочується. В результаті тріщина постійно травмується, розривається і важко гоїться.
Прогноз і профілактика
Правильне лікування сприяє успішному загоєнню тріщин анального отвору. Часто хворі соромляться звертатися до лікаря, і тривалий час застосовують різного роду препарати і свічки.
Розвиток хронічної форми вимагає хірургічного втручання. Сучасні способи діагностики і лікування дозволяють успішно боротися із захворюванням. Важливо проводити профілактичні заходи, основою їх є нормалізація стільця і рухливий спосіб життя.
У раціон повинні входити продукти, багаті клітковиною (буряк, чорнослив, баштанні культури, курага, ківі). Необхідно випивати до 2 літрів, до яких відносяться рідини – соки, компоти, кисло – молочні продукти, мінеральна вода.
Ускладнення
До основного ускладнення відноситься запальний процес прямої кишки, парапроктит. Розвивається запалення в результаті інфікування слизової оболонки анального каналу. У внутрішніх і зовнішніх краях тріщин анальної досить часто з’являються анальні або сторожові горбки, з-за яких в подальшому може з’явитися фіброзний поліп.
Оскільки анальна тріщина може зіпсувати життя навіть самого терплячого людині, рекомендують вчасно звертатися до лікаря-проктолога. Будьте здоровими!
