Зміст статті:
Структура колінного зчленування включає два менисковых диска, які виглядають як щільні полуовалы з особливо міцних хрящів. Поперечний зріз схожий на трикутник, який своєю підставою звернений до суглобовій капсулі. Меніск колінного суглоба працює амортизатором, забезпечує хрящі гиалином, робить стабільними фізіологічні руху ноги.
Структурні особливості коліна
При розгляді структури коліна окремо враховується анатомія кожного меніска, так як вони виконують свої функції у фізіології рухів ноги. Складаються з тіла, переднього і заднього рогу. Знаходяться між передньою і задньою хрестоподібними зв’язками, кріпляться до них кожен своїми частинами.
Медіальний хрящ трохи крупніше, ніж латеральний. У нього більше дуга півкола, більші роги. Передній ріг відрізняється вузькими лініями, задні – широкими.
Вузьким рогом медіальний меніск фіксується перед передньої хрестоподібної зв’язкою до медіальної частини межмыщелкового піднесення, широким заднім рогом – до його латеральної частини. Таке кріплення забезпечує надійну фіксацію з капсулою суглоба. З цієї причини медіальний хрящ менш рухливий і схильний до частих травм.
Латеральний меніск геометрично представляє майже кільцеподібне тіло. Фізіологічно він рухливий, з-за чого рідше травмується.
Для нормальних функцій хрящів потрібно достатнє кровопостачання, цю функцію виконують капсульні артерії. По розташуванню вони не можуть рівномірно забезпечувати меніски кров’ю і поживними речовинами. Найкраще забезпечується частина хряща, що лежить ближче до капсулі. Внутрішні частини отримують живлення від внутрішньосуглобової рідини.
Якщо пошкодження стосується частини, розташованої поруч з капсулою, є великий шанс, що розрив тканин зростеться. Якщо ж розрив стався в центральній частині, зрощення практично ніколи не відбувається.
Завдання менісків
Структурними компонентами колінного суглоба з’єднуються стегнова та великогомілкова кістки, колінна чашечка. Надколінник об’єднує сухожиллями чотириглавий м’яз стегна. Апарат зв’язок суглоба включає бічні, задні і внутрішньосуглобові зв’язки. Всередині суглоба знаходяться хрестоподібна і поперечна зв’язки, що з’єднують меніски з стегнової і великогомілкової кістки.
Меніски знаходяться між поверхнями колінних зчленувань. Вони згладжують нерівності рухів, ділять навантаження на всі складові частини коліна, забезпечують розмах рухів.
Хрящі волокнистого якості, з яких складаються меніски, розташовуються в круговому сплетінні, утворюють на поверхні міцну мережу. Це робить хрящі стійкими до поривів, механічних і рухових навантажень.
Менисковый диск стискається і деформується в ході рухів коліна, а потім вільно повертається до анатомічної форми. Фізіологічні руху коліна підтримуються хрящами і зв’язками, з якими вони безпосередньо з’єднані.
Зв’язки менісків:
- поперечна зв’язка коліна разом підтримує обидва меніска, не залежить від інших частин колінного зчленування;
- передня мениско-стегнова зв’язка кріпить передню частину медіального меніска до зовнішнього виростків;
- задня мениско-стегнова зв’язка пов’язує задню частину латерального хряща з поверхнями стегнових кісток.
Меніск коліна виконує ряд завдань:
- амортизувати руху;
- стабілізувати внутрішньосуглобові переміщення складових частин колінного зчленування;
- рівномірно розподіляти навантаження на внутрішні поверхні частин суглоба;
- інформувати нервовими сигналами мозок про стан суглоба;
- знижувати тертя великої гомілкової і стегнової кісток один про одного;
- синтезувати мастило разом з синовіальною рідиною.
Пошкодження менісків лідирують по поширенню серед всіх травм колін. Внутрішній травмується в 5 разів частіше, ніж зовнішній. Щоб відновити анатомічну цілісність, проводиться операція – артроскопія.
Причини розриву менісків
Травми меніска найбільше схильні спортсмени
Групу ризику складають професійні спортсмени, танцюристи і люди в силу професійної діяльності зайняті важкою фізичною працею. У дітей меніски травмуються тільки старше 14 років, так як до цього віку хрящові прокладки дуже еластичні.
Травми виходять при різкому розгинанні коліна з одночасним поворотом стегна, коли ступня міцно стоїть на землі. При цьому відбувається розрив і зміщення заднього рогу медіального хряща. У момент зсуву обривки хрящової тканини ущемляються між суглобовими площинами. Це викликає сильний різкий біль, що блокує суглоб. Відбувається внутрішньосуглобове крововилив, утворюється набряк.
Внутрішній меніск пошкоджується від різкого непередбаченого обертання гомілки в зовнішньому напрямку, зовнішній — від різкого обертання гомілки у внутрішньому напрямку. Більш рідкісними є травми:
- падіння на прямі ноги;
- прямий удар по коліну рухомим предметом;
- падіння на край сходинки.
Розрив меніска ймовірний при дегенеративних змінах, при повторних травмах, хронічних інтоксикаціях, ревматизмі суглоба. Ушкоджуються хрящі разом з іншими елементами колінного зчленування – зв’язками, капсулою, жировою тканиною.
Особливості симптоматики
Різні травми супроводжуються відмінним зовнішнім проявом. Загальні ознаки — гострий нестерпний біль, часта блокада суглоба.
Симптоми розриву меніска за ступенем травми:
- Легка ступінь – супроводжується незначним дискомфортом, появою гематоми. Прояви зникають самі за 12 годин.
- Середня ступінь – травма медіального меніска супроводжується болем на внутрішній стороні коліна, латерального — в центрі коліна. Обмежується розгинання суглоба, утворюється набряк на чашечці. Симптоматика проходить самостійно за 2 тижні.
- Важка ступінь – повний розрив хрящового диска, утворюється гематома, набряк весь суглоб, біль має наростаючий характер. Необхідна медична допомога.
Захворювання приймає гостру і хронічну форму. У гострому періоді людина звертається в травмпункт навіть при легкому або середньому ступеню пошкодження. Важливо зробити рентген, щоб побачити будова суглоба, цілісність тіла менісків.
При підозрі на внутрішнє крововилив лікар направляє пацієнта на МРТ. Таке обстеження виключає наявність запалення, показує причину втрати рухомості суглоба.
Хронічне протягом виражається обмеженням, здавленням обривків хрящової тканини. При цьому суглоб не розбухає, що ускладнює візуальний огляд і вибір напрями лікування.
