Зміст статті:
Тазова порожнина — це анатомічне простір, обмежений кістками таза. В залежності від статі, будова цієї частини тіла відрізняється. У жінки область більш захищена, так як в ній розташовані важливі органи для зачаття і виношування дитини. Більш докладно побачити відмінності можна на схемах будови жіночих і чоловічих органів малого тазу. Травмування тазової порожнини загрожує анальним нетриманням, порушенням репродуктивної функції, патології сечостатевої системи.
Анатомія малого тазу у чоловіків і жінок
У медицині малим тазом (на лат. pelvis minor) називають сукупність кісток і м’яких тканин, розташованих нижче прикордонної лінії. У чоловіків таз і вже довший, у жінок — коротше і ширше. Це пояснюється дітородною функцією, закладеної в жіночому організмі природою. Чоловічий скелет, в свою чергу, повинен бути витривалим, міцним і витримувати різноманітні навантаження. Вихід з малого таза замикається тазової і сечостатевої діафрагмами, утвореними з м’язів і фасцій.
Сечостатеву діафрагму у чоловіків прободает сечостатевої канал, у жінок сечовипускальний канал і піхву. У обох через неї проходить пряма кишка.
Особливості цієї галузі, характерні для обох статей:
- мінливість обсягу, форми і положення органів;
- кілька оперативних доступів до органів.
Для проведення оглядів і хірургічних втручань на органах малого тазу існують окремі спеціалізації — гінекологія і урологія.
Кісткова система
Верхніми межами тазового поясу є клубові гребені. Їх можна промацати самостійно, якщо покласти руки по обидві сторони трохи нижче талії. Довгі кісткові освіти тягнуться від крижів і огинають бічні поверхні тулуба.
Сам таз — симетричне кісткове утворення. Складається з крижів з куприком, пари безіменних і пари тазових кісток. У свою чергу, кожна безіменна включає в себе три з’єднаних між собою кістки:
- клубову;
- лобкову;
- сідничну.
Місцем їх зчленування служить вертлюжну западину — глибока ямка покрита хрящем. По краю плоскою і вигнутою клубової кістки утворюється клубовий гребінь. Ззаду, спереду і знизу він оточений клубовими остями. На задній бічній внутрішньої поверхні клубової кістки знаходиться крижово-клубових зчленування. Донизу кістка переходить у сідничну, а потім в сідничний бугор. Праворуч і ліворуч ця зона вкрита м’язовою та жировою тканиною, що створює для людини опору при сидінні.
Попереду і донизу клубова кістка зростається з лобкової або лонної. Права і ліва сторона лона зрощені між собою за допомогою хряща. Для пальпації цієї ділянки достатньо знайти трикутник під животом.
У жінок великі вертела стегон виступають сильніше, ніж у чоловіків. Кількість жирової тканини в цій зоні у них переважає. Візуально створюється враження, що нижня частина значно ширше плечей.
Зв’язки і м’язи
Суглоби і зв’язки забезпечують з’єднання лівої і правої частин тазової порожнини. В освіті лонного зрощення беруть участь кілька елементів:
- симфизиальные поверхні лобкових кісток;
- межлобковый диск;
- верхня лобкова зв’язка;
- нижня дугоподібна лобкова зв’язка.
Також зв’язки зміцнюють крижово-клубову суглобову капсулу. За дорсальным поверхонь кісток проходять дорсальні зв’язки, а по вентральних — вентральні. Від крижів до сідничного горба проходять крижово-остиста і крижово-бугорной зв’язки. З їх допомогою великі і малі сідничні вирізки перетворюються в сідничні отвори.
За з’єднання кісток з хребетним відділом відповідає клубово-поперекова зв’язка. Вона здійснює згинання і супінація стегна в тазостегновому суглобі, згинає поперековий відділ хребта при фіксованій нозі.
М’язи малого тазу називаються леваторами. Вони дуже еластичні, способи сильно скорочуватися і розтягуватися. Основне завдання — підтримка черевної порожнини. Інші функції тазової м’язової групи:
- утримують органи в анатомічно правильному положенні;
- сприяють нормальному функціонуванню органів;
- перешкоджають нетримання сечі і калу.
Будучи в тонусі м’язи допомагають жінкам отримувати задоволення від інтимної близькості і полегшують процес природних пологів.
Для зміцнення тазових м’язів розроблена спеціальна система вправ з Кегелю. Вони спрямовані на збереження тонусу, поліпшення кровообігу і стимуляцію оновлення клітин. Щоб досягти довготривалого ефекту, заняття повинні бути регулярними.
Мускулатура таза складається з двох шарів:
- промежини — поверхневого шару волокнистих м’язів;
- тазової діафрагми — глибокого шару щільних, великих м’язів.
Волокнисті м’язи спрямовані зсередини назовні і переплітають три отвори: сфінктер, уретру і піхву. Останнє характерно тільки для жінок. Піхва являє собою еластичну м’язову трубку довжиною 7-12 див. Його стінки складаються з внутрішнього, середнього та зовнішнього шарів. Середній — це гладкий м’язовий каркас, пучки якої спрямовані в поздовжньому напрямку. У верхній частині він переходить в мускулатуру матки.
Нижній відділ піхви набагато міцніше верхнього, однак і він з часом може втрачати свою пружність. Щоб керувати процесом стиснення вагінальних м’язів, досить змінювати внутрішньочеревний тиск.
Для розвитку управління внутрішньочеревним тиском існують пневматичні тренажери. Найпопулярніший — вагінальні кульки.
Кровопостачання, лімфатична система та іннервація
Приплив крові до малого тазу та нижніх кінцівках забезпечують протоки, що відходять від черевної аорти. Найголовнішу роль у цій системі виконує внутрішня клубова артерія. Додаткові судини, які беруть участь в кровообігу:
- верхня ректальна артерія;
- яєчникові артерії;
- серединна крижова артерія.
Внутрішньою клубовою артерією називається медіальна гілка загальної клубової артерії. Її довжина становить близько 4 см, у деяких досягає 6 див. В області сідничного отвору посудину поділяється на передній і задній стовбури. Від них відходять вісцеральні та паріетальні гілки, що утворюють судинну систему малого тазу.
Вісцеральні гілки спрямовані до органів таза, а парієтальні — до стінок тазу.
До вісцеральним гілок внутрішньої клубової артерії належать:
- верхні міхурові артерії;
- маткова артерія;
- середня ректальна артерія;
- внутрішня срамная артерія.
Парієтальні гілки представлені такими судинами:
- клубово-поперекова артерія;
- латеральна крижова артерія;
- сідничні артерії;
- запирательная артерія.
Відтік крові до серця відбувається по венах або їх сплетінням. Зокрема, з внутрішньої та зовнішньої клубових вен.
Лімфатична система тазу представлена кількома групами вузлів:
- Клубові. Розташовуються уздовж загальної і зовнішньої клубових артерій. Отримують лімфу від нижніх кінцівок, сідниць, промежини і нижній частині черевної стінки.
- Внутрішні клубові. Приймають лімфу від великих тазових органів і стінок тазу. Проходять вздовж однойменної артерії.
- Крижові. Збирають лімфу від прямої кишки і задньої стінки таза. Знаходяться на передній поверхні крижів.
Відвідні лімфатичні судини перерахованих груп відмінно анастомозують з нижньої порожнистої та ворітної венами.
Лімфо-венозні анастомози тазу становлять небезпеку при наявності у жінки раку статевих органів. Це збільшує ризик потрапляння пухлинних клітин у кровоносне русло.
Приємні або неприємні відчуття передаються мозку за допомогою нервових закінчень. Якщо система працює правильно, слід проаналізувати ситуацію і виявити причину дискомфорту.
В іннервації органів малого тазу задіяні два види нервової системи:
- Соматична (анимальная). Передає імпульси від шкіри, м’язів, окістя, кісток великого таза і парієтальної очеревини.
- Автономна (вегетативна). Представлена верхнім подчревным сплетінням, крижовий нервами і тазовим відділом симпатичного стовбура. Нервові волокна розташовані у статевих органах, сечовому міхурі, сечоводах, сліпій і прямій кишці, червоподібному відростку.
Нервові закінчення вегетативної нервової системи відрізняються від соматичної неповним миелиновым покриттям. Це істотно уповільнює процес проходження по ним больового імпульсу. Для людини біль відчувається як погано локалізована, розлита. Дискомфорт неможливо визначити при пальпації.
Іннервацію сигмовидної і прямої кишки, трикутника сечового міхура, уретри, верхніх відділів піхви, шийки матки і крижово-маткових зв’язок забезпечують сенсорні волокна парасимпатичної системи. Біль у перерахованих областях різка, иррадиирующая в сідниці, поперек або нижні кінцівки.
Симпатичні волокна служать сполучною ланкою між центральної нервової системи (ЦНС) і дном матки, внутрішньої поверхнею маткових труб, широкими зв’язками матки, дном сечового міхура, апендиксом, куполом сліпої кишки. Симптоми будь-яких патологічних процесів в цих зонах локалізуються в нижній частині живота.
Імпульси від яєчників, латеральних двох третин маткових труб, сечоводів і оточуючих їх клітковинних просторів рухаються по аферентні волокнах до спинного мозку. Вони відповідають за хворобливі відчуття в околопупочной області.
Видільні органи
Невід’ємною частиною тазу є видільні органи. Тут знаходяться сечовий міхур і сечоводи, уретра, пряма кишка і анальний отвір. В залежності від статі розташування елементів змінюється. Основні відмінності між чоловічою і жіночою видільними системами:
- У жінки сечовий міхур знаходиться в нижній частині таза: перед піхвою і сечоводами, позаду лобкової кістки. Довжина уретри — 3-4 див.
- У чоловіків сечовий міхур займає простір між лобковою кісткою і прямою кишкою. Уретра значно довше і проходить через пеніс.
Органи малого тазу у жінок
Сечовий міхур виконує функцію резервуара для сечі. З задньої сторони до нього приєднано два сечоводу. Коли накопичується достатня кількість рідини, нервові імпульси надходять у мозок і людина отримує позиви до сечовипускання. Стінки міхура дуже еластичні, тому легко розтягуються. Процес виведення сечі відбувається через уретру (сечовипускальний канал). Так як у жіночої половини цей орган ширше і коротше, вони мочаться частіше і швидше.
В харчовому ланцюжку завершальним ланкою є пряма кишка. Орган має вигини в місцях проходження крижів і куприка. У жінок також проходить через промежину і прилягає до стінки піхви.
У прямій кишці відбувається процес повного розщеплення їжі та накопичення калових мас. Просвіт замикають сфінктери, які при отриманні сигналу від головного мозку сприяють проходженню калу.
Зона навколо ануса, де слизова оболонка переходить у шкіру, називається геморроидальной. У ній можуть утворюватися гемороїдальні вузли.
Статева система
На статеву систему покладена одна з найважливіших функцій людини — репродуктивна. Будь-які патології в цій зоні можуть призвести до безпліддя або труднощів із зачаттям. Уникнути цього допоможе тільки регулярний огляд у гінеколога або уролога, здача аналізів і знання свого організму.
Кожна людина обов’язково повинен володіти інформацією про те, як влаштована його статева система. У жінки вона складається з наступних органів:
- малі та великі статеві губи;
- клітор;
- гімен (дівоча пліва або корона);
- яєчники;
- фалопієва труби;
- матка;
- піхву.
Для розмноження найбільшу цінність представляють яйцеклітини. Їх дозрівання відбувається в яєчниках. Після вони виходять назовні і рухаються по маткових трубах до матки. Якщо зачаття в цей період не відбувається, настає менструація.
Чоловіча статева система теж складається з зовнішніх і внутрішніх статевих органів. До них відносяться:
- статевий член;
- мошонка;
- яєчка;
- придатки яєчок;
- простата;
- сім’явивідні протоки;
- уретра.
Утворення і дозрівання сперматозоїдів відбувається в яєчках. Під час статевого акту вони змішуються з насіннєвою рідиною і виштовхуються при еякуляції.
В яєчках синтезуються чоловічі статеві гормони — тестостерон і андроген. Найбільший вплив вони надають в період статевого дозрівання.
Промежина
Помилково вважати промежину частиною виключно жіночого організму. Насправді терміном характеризують комплекс м’яких утворень, розташованих між лобковими кістками спереду, сідничними горбами з боків і куприком ззаду. Простір зайнято м’язами і фасціями (оболонками із сполучної тканини).
Умовно промежину можна поділити на дві частини: передню (сечостатеву діафрагму) і задню (діафрагму тазу). Межею між ними служить лінія, що з’єднує сідничні бугри. У жінок через передню діафрагму проходить піхву і сечівник, а у чоловіків — тільки сечовипускальний канал. В області задньої діафрагми розташований анальний отвір.
Промежину, як і будь-яка інша зона, схильна до різних захворювань. Тут може з’явиться фурункул або герпес, попрілості, інфекційні ураження, грижі. У дівчаток в ранньому віці і дорослих чоловіків зустрічаються специфічні пухлини — тератоми. Освіти мають високий шанс стати злоякісними. Основними симптомами будь-якої патології вважається різкий біль, набряк, кровотеча.
