Зміст статті:
Заочеревинний простір – це область, що знаходиться між пристінною очеревиною задньої черевної стінки і передніми поверхнями тіл хребців, з прилеглими до них м’язами. Зсередини область покрита фасціальними пелюстками. Форма заочеревинного простору залежить від об’єму жирової клітковини і від розмірів внутрішніх органів.
Розташування і межі заочеревинного простору
Спектр органів заочеревинного простору досить різноманітний. У цій області розташовані травна, сечовидільна, ендокринна та серцево-судинна системи. Її межами є:
- Верхня стінка – представлена реберної і поперекової частинами діафрагми, покритих парієтальної фасцією живота.
- Передня межа – парієтальних очеревина задньої стінки черевної порожнини. В її утворенні беруть участь вісцеральні фасції зачервенно розташованих органів (висхідного і низхідного відділів ободової кишки та підшлункової залози).
- Задня стінка представлена м’язами поперековій області і хребетним стовпом.
- Нижня межа вважається умовною через неї приймають площину, що відокремлює заочеревинний простір від малого тазу (прикордонна або безіменна лінія).
Знання особливостей розташування певних анатомічних структур порожнини живота дозволяє встановлювати точні діагнози при захворюваннях органів.
Шари ЗБП
Вміст заочеревинного простору представлено 11 шарами:
- Внутрішньочеревна фасція.
- Заочеревинний клітковинний простір. Представлено товстим шаром жиру, тягнеться від діафрагми до клубової фасції.
- Започечная фасція – листок заочеревинної сполучної тканини, що починається від очеревини в місці її переходу з бічної на задню стінку живота у зовнішнього краю нирки. Має задню і передню частини.
- Жирова капсула нирки – пухка тканина, огортає орган з усіх боків.
- Нирка, вкрита фіброзною капсулою.
- Жирова капсула нирки.
- Предпочечная фасція.
- Околоободочная клітковина. Розташовується позаду низхідної і висхідної ободової кишок.
- Позадиободочная фасція.
- Ободова кишка.
- Вісцеральна очеревина.
В межах бічних відділів заочеревинного простору розрізняють 4 клітковинних простору:
- Зачеревний шар. Клітковина зовнішніх відділів більш рясна.
- Околопочечное клітковинний простір – обмежується листками заочеревинної фасції. Досередини переходить в клітковину, яка оточує нижню порожнисту вену і черевну аорту. Зверху і зовні замкнуто, а знизу переходить у клітковину сечоводу.
- Околомочеточниковое клітковинний простір. Розташовується навколо сечоводу.
- Околоободочное клітковинний простір перебуває кпереди і збоку від околопочечного простору. Вгорі досягає ободової кишки, а внизу – сліпий ободової кишки.
Топографічна анатомія заочеревинного простору людини різноманітна, тому для її вивчення застосовують різні методи.
Органи ЗБП
До органів заочеревинного простору відносяться:
- Нирка – парний орган, що володіє масою близько 150 м і размером10х5х4 див. Фіксується за рахунок жирової капсули, предпочечной і започечной фасцій.
- Наднирник має форму сплощеного конуса розміром 50х25х10 мм. Розташований у своєрідному футлярі, утвореним предпочечной фасцією.
- Підшлункова залоза.
- 12-перстная кишка.
- Сечовід – парний орган, що має форму трубки довжиною від 30 до 35 см і діаметром 5-10 мм.
При різних захворюваннях органів заочеревинного простору перевіряються їх розміри і порівнюються з нормальними показниками.
Судини і нерви
У клітковині заочеревинного простору з боків і спереду поперекових хребців знаходяться такі судини:
- Велика аорта. Кпереди від неї знаходиться підшлункова залоза, висхідний ділянка 12-палої кишки і корінь брызжейки тонкою. Від бічних стінок аорти відходять парні гілки – діафрагмальний і середні надниркові. Вниз по крижів від магістральної судини відходить крижова артерія. До вісцеральним гілок аорти відносять чревную, верхню і нижню брызжеечные, насіннєві та ниркові артерії
- Нижня порожниста вена. Утворена шляхом злиття загальних здухвинних вен на рівні 4-5 поперекових хребців. Знаходиться праворуч від великої аорти. З рівня 2 хребця ухиляється трохи вперед і вправо. У вену вливаються ниркові, печінкові, поперекові і діафрагмальні вени. Спереду магістральний посудину обмежений брызжейкой тонкого кишечника, нижньою частиною дванадцятипалої кишки і головкою підшлункової залози. Позаду вени проходять праві поперекова і ниркова артерії, симпатичний стовбур. Поблизу правого краю знаходиться нирка з наднирковою залозою і сечовід.
У число нервів заочеревинного простору входять:
- Поперековий відділ симпатичного стовбура. Знаходиться між латеральними і проміжними ніжками діафрагми і лежить на передній поверхні тіл хребців.
- Симпатичний стовбур представлений 4-5 вузлами і пов’язує їх волокнами. Кожен пов’язаний зі спинномозковими нервами. Між лівим і правим розташовані сполучні гілки.
- Чревате сплетення – утворюється навколо підстави чревного стовбура, з’єднуючись з внутрішніми краями надниркових залоз. Сформовано двома вузлами у формі полулун, до яких підходять малий і великий внутренностние нерви і гілки блукаючих нервів.
Схема топографії заочеревинного простору дозволяє розібратися з особливостями розташування різних судин і нервів.
Лімфатичні судини і регіонарні лімфатичні вузли
Поперекові лімфатичні вузли розташовані навколо черевної аорти і нижньої порожнистої вени в кількості 30-40. В них впадають судини від загальних і внутрішніх підвздошніх вузлів, а також від матки, яєчника, нирок. При розвитку пухлин у цих органах метастази поширюються відразу в поперекові сплетення. У жінок новоутворення в цій зоні розвиваються частіше, ніж у чоловіків.
Середній поверх черевної порожнини включає безліч вісцеральних лімфовузлів. Брызжеечные розташовані в 3 ряди. Їх налічується понад 200. У ці сплетення впадають приносять лімфатичні судини стінок товстої і тонкої кишок. Виносять знаходяться біля кореня брызжейки і утворюють декілька кишкових стовбурів.
У верхньому поверсі черевної порожнини навколо чревного стовбура і кпереди від черевної аорти знаходяться вузли, у які впадають судини шлунка, селезінки, печінки і підшлункової залози. Виносять відростки впадають в поперекові сплетення та грудної проток.
У верхньому поверсі черевної порожнини знаходяться численні вузли в області внутрішніх органів:
- шлункові – по малій кривизні органу;
- шлунково-сальникові – по великій кривизні;
- привратниковые;
- печінкові – в печінково-дванадцятипалій зв’язці;
- підшлунково-двенадцатиперстные;
- селезінкові.
Анатомічні особливості заочеревинного простору найбільш важливі для вивчення, оскільки хірургічні втручання в цій області є одними з найскладніших. Передопераційне планування з аналізом схем топографії різних відділів дозволяє ефективно проводити операції.
