Ангіна під час вагітності: діагностика, способи лікування гострого тонзиліту, можливі ускладнення, небезпека в першому триместрі

Піднебінні мигдалини в організмі людини складаються з лімфоїдної тканини. Одна з найважливіших функцій лімфоїдної тканини — це виконання захисних функцій від впливу інфекції. В цьому органі відбувається процес утворення антитіл по відношенню до хвороботворним мікроорганізмам. Піднебінні мигдалини захищають нижні дихальні шляхи від проникнення вірусів, бактерій, грибків, найпростіших. Але це і обумовлює часто виникає запалення самих мигдалин, яке характеризується болями і високою температурою. За весь термін вагітності практично неможливо уникнути захворювань горла. З легкою застудою імунітет жінки справляється самостійно протягом п’яти — семи днів. І така недуга нічим не загрожує перебігу вагітності. Але якщо біль у горлі є симптомом ангіни, то не варто займатися самолікуванням. Ускладнення цієї хвороби небезпечні для здоров’я жінки, так і для зростаючого плоду.

Зміст

  • Ангіна при вагітності: класифікація, причини, симптоми
    • Класифікація
    • Причини і симптоми захворювання
      • Особливості кожного виду ангіни
      • Фотогалерея: види ангіни
  • Небезпека ангіни при вагітності
  • Лікування
    • Діагностика
    • Методи лікування
      • Антибактеріальна терапія
      • Жарознижуючі засоби
      • Засоби локальної терапії
      • Таблиця: засоби місцевої дії для лікування ангіни при вагітності
    • Тонзилектомія (видалення мигдаликів) при вагітності
    • Народні засоби при ангіні
  • Профілактика захворювання
  • Відео: міфи і реальність про ангіні
  • Відгуки

Ангіна при вагітності: класифікація, причини, симптоми

У медичній практиці ангіною називається гостре заразне запалення піднебінних мигдалин, яке спричинюється бактеріальною інфекцією. Однак у широкому значенні слова під цим терміном розуміють ураження всіх лімфоїдних утворень ротоглотки: дві піднебінні, мовну, глоткових, і дві трубні мигдалики. Також в запальний процес часто втягуються лімфоїдні вузлики слизової оболонки.

Класифікація

У міжнародному класифікаторі хвороб МКБ-10 ангіна називається гострим тонзилітом, який позначений номером J03. Гострий тонзиліт розміщений в групі гострих респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів. У медичній практиці ангіну підрозділяють на наступні види:

  • катаральна;
  • фолікулярна;
  • лакунарна;
  • флегмонозна;
  • виразково-плівчаста.

Всі вони представляють єдиний патологічний процес переходу однієї стадії хвороби в іншу. Катаральна ангіна є найбільш легкою формою гострого тонзиліту. Хвороба може зупинитися на першій стадії, а може прогресувати далі. Останні чотири форми часто називають гнійної ангіною з-за характерного нагноєння мигдалин.

Ангіна під час вагітності: діагностика, способи лікування гострого тонзиліту, можливі ускладнення, небезпека в першому триместріГнійна ангіна є важкою формою захворювання і характеризується надмірним скупченням жовтуватого ексудату на мигдалинах

Причини і симптоми захворювання

У більшості випадків (80%) ангіну викликають стрептококи. Також причиною цієї хвороби можуть стати стафілококи, пневмококи, менінгококи, мікоплазми. Гострий тонзиліт — це заразне захворювання, яке передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Інфікування під час вагітності сприяють наступні фактори:

  • переохолодження всього організму або його частин;
  • низький імунітет;
  • знаходження в приміщеннях з великим скупченням людей.

У більшості вагітних жінок захисні сили організму ослаблені незбалансованим харчуванням, хронічними патологіями внутрішніх органів, стресами і занепокоєнням. Найпростіше підхопити інфекцію в осінньо-зимовий період. Але і влітку достатньо всього лише близько поспілкуватися з хворою людиною, а потім побути під кондиціонером або на протязі, випити холодної води.

Клінічна картина у вагітних жінок нічим не відрізняється від невагітних. Для всіх форм ангіни характерно гострий початок хвороби, виражене такими ознаками:

  • підвищення температури до 38-40 °С;
  • різка біль у горлі, що посилюється при ковтанні;
  • збільшення та почервоніння мигдаликів, поява нальоту на них;
  • озноб, слабкість, головний біль;
  • запалення углочелюстных лімфовузлів, яке виражається збільшеним розміром і болем при рухах голови.

Інкубаційний період може становити від кількох годин до двох днів. Вираженість хворобливої симптоматики досягає максимуму на другу добу хвороби. Гостра фаза ангіни триває близько п’яти днів. Потім симптоми починають спадати, але можуть зберігатися ще протягом чотирьох — п’яти днів.

Ангіна під час вагітності: діагностика, способи лікування гострого тонзиліту, можливі ускладнення, небезпека в першому триместріЗапалені збільшені углочелюстные лімфовузли є відмітною ознакою ангіни
Особливості кожного виду ангіни

Кожна з форм гострого тонзиліту відрізняється один від одного ступенем прояву клінічної картини.

Катаральну ангіну можна сплутати з ГРВІ, так як мовою і мигдалинах відсутня наліт, лімфовузли збільшені незначно. Температура, як правило, не піднімається вище 38 °С. Але при ГРВІ зазвичай спостерігаються нежить і кашель, а лімфовузли не збільшуються. Якщо у вагітної сильний імунітет, то така форма хвороби йде через два — три дні. Якщо організм не справляється з інфекцією, то ангіна переходить на наступні стадії.

Температура тіла при фолікулярній ангіні зазвичай знаходиться в межах від 38 до 39 °С, на мові спостерігається білий наліт. Мигдалини при цій формі помітно збільшені в розмірах, а на їх поверхні є жовтуваті піднесення (фолікули). Шийні лімфовузли збільшуються більше, ніж на один сантиметр.

Симптоми і течія лакунарної ангіни схожі з фолікулярною. Тільки фолікули на мигдалинах утворюють цілі острови і можуть покривати всю поверхню, з’являється набряклість бічних валиків глотки.

Ступінь ангіни при флегмонозно формі завжди визначається як важка. Всі симптоми при цьому яскраво виражені, з’являється сильний неприємний запах з рота, починає рясно виділятися слина. Як правило, спостерігається сильне збільшення однієї мигдалини, яка візуально зміщується до середини.

Причиною виразково-пленчатой ангіни є веретеноподібна паличка і спірохета порожнини рота. При цьому болю в горлі турбують тільки з одного боку, температура підвищена незначно. Зазвичай така форма гострого тонзиліту супроводжується неприємним запахом з рота. Запалюються лімфовузли тільки на ураженій стороні. На поверхні однієї з піднебінних мигдаликів з’являється виразка з чіткими краями, яка покривається сіро-жовтим нальотом. При ускладненнях поразка може поширюватися за межі мигдаликів.

Фотогалерея: види ангіни

Ангіна під час вагітності: діагностика, способи лікування гострого тонзиліту, можливі ускладнення, небезпека в першому триместрі

При катаральній ангіні відсутні нагноєння на мигдалинах

Ангіна під час вагітності: діагностика, способи лікування гострого тонзиліту, можливі ускладнення, небезпека в першому триместрі

Фолікулярна ангіна характеризується гнійними фолікулами

Ангіна під час вагітності: діагностика, способи лікування гострого тонзиліту, можливі ускладнення, небезпека в першому триместрі

При лакунарній ангіні фолікули об’єднуються в гнійні острівці

Ангіна під час вагітності: діагностика, способи лікування гострого тонзиліту, можливі ускладнення, небезпека в першому триместрі

Для флегмонозно ангіни характерно збільшення мигдалини тільки з одного боку

Ангіна під час вагітності: діагностика, способи лікування гострого тонзиліту, можливі ускладнення, небезпека в першому триместрі

Виразково-плівчаста ангіна характеризується появою виразки на одній з мигдалин

Небезпека ангіни при вагітності

Ангіна під час вагітності небезпечна високою температурою і можливими ускладненнями. Численні дослідження виявили залежність між температурою тіла вище 38.5 °С і виникненням пороків розвитку у плода. Особливо високий ризик їх появи у першому триместрі, коли відбувається формування основних органів і систем майбутньої дитини. Багато лікарі пов’язують виникнення спонтанних абортів (викиднів) на ранньому терміні саме з перенесеними захворюваннями, що супроводжуються високою температурою. А такий симптом характерний практично для всіх форм ангіни.

Якщо хвороба не почати лікувати в перші три дні, то легкі форми гострого тонзиліту перейдуть у важкі, які вже з п’ятого дня можуть викликати такі ускладнення:

  • місцеві: отит, гострий ларингіт, синусит, паратонзіллярний абсцес;
  • загальні: ревматизм, двостороннє ураження нирок, запалення серцевого м’яза, ураження жовчного міхура, менінгіт.

У рідкісних випадках у результаті абсцесу може статися загальне зараження організму мікроорганізмами, що потрапили в кров. Таке важке захворювання називається тонзилярної сепсис. Ускладнення ангіни здатні завдати непоправної шкоди здоров’ю вагітної і розвитку плоду.

Ангіна під час вагітності: діагностика, способи лікування гострого тонзиліту, можливі ускладнення, небезпека в першому триместріПаратонзіллярний абсцес є ускладненням ангіни і вимагає оперативного втручання

Лікування

Сучасна медицина володіє достатніми засобами, щоб уникнути розвитку ускладнень у вигляді поліартриту і сепсису. Але вагітної слід вчасно звертатися до лікаря у разі появи перших симптомів захворювання. Самостійне лікування протипоказано. Діагностувати ангіну і підібрати терапевтичну методику може тільки досвідчений фахівець. Ознаки гострого тонзиліту можна сплутати з вірусним фарингітом, дифтерію, інфекційним мононуклеозом. А всі ці захворювання вимагають різного лікування.

Діагностика

Діагностика ангіни може складатися з наступних заходів:

  • оцінка клінічної картини: скарги, вимірювання температури, огляд стану мигдаликів (фарингоскопия) і лімфовузлів (пальпація);
  • проведення загального аналізу крові;
  • взяття мазка з мигдаликів для визначення наявності збудника дифтерії;
  • бактеріологічне дослідження зазвичай призначається тільки в індивідуальних випадках.

При своєчасно виявлений гострому тонзиліті госпіталізація вагітної не потрібно. При сильно виражених хворобливих симптомах показане лікування в умовах стаціонару.

Ангіна під час вагітності: діагностика, способи лікування гострого тонзиліту, можливі ускладнення, небезпека в першому триместріФарингоскопия з використанням ендоскопа є одним з основних методів діагностики ангіни

Методи лікування

Основне методи терапії при ангіні у вагітної:

  • дотримання загальних правил для посилення захисних сил організму;
  • антибактеріальна терапія;
  • прийом жарознижуючих засобів;
  • місцеве лікування для полегшення хворобливої симптоматики.

При всіх формах тонзиліту під час вагітності показаний постільний режим. Фізична активність в гострій фазі захворювання може негативно позначитися на роботі серця. Необхідно пити більше теплої рідини: мінеральна вода, компот, чай. Слід вживати негостру теплу їжу, яка не подразнює запалені мигдалини. Найбільше в такому випадку підійдуть супи, бульйони, пюре. Постільний режим потрібно дотримуватися протягом всієї гострої фази захворювання.

Антибактеріальна терапія

Ангіна швидко і ефективно лікується антибіотиками. Але для вагітної більшість таких ліків протипоказане через їх несприятливого впливу на формування плода. Особливо високий ризик у першому триместрі. Але на щастя, є ряд антибіотиків, які дозволені до застосування під час вагітності, якщо ефективність їх використання вище, ніж потенційний ризик від їх впливу. Гострий тонзиліт як раз відноситься до таких ситуацій. Курс антибактеріальної терапії може призначати тільки лікар. У загальному випадку вагітної можна лікуватися такими антибіотиками:

  • пеніциліни: Амоксицилін, Ампіцилін, Амоксиклав, Аугментин;
  • цефалоспорини: Цефазолін, Цефтріаксон, Цефуроксим, Цефатоксим;
  • макроліди: Еритроміцин, Азитроміцин.

Середня тривалість антибактеріальної терапії становить приблизно десять днів. Важливо приймати антибіотики протягом декількох днів навіть після усунення хворобливої симптоматики. Інакше залишається ризик виникнення пізніх ускладнень. Тому вагітна після перенесеної ангіни повинна відвідувати лікаря два рази в тиждень протягом місяця.

Ангіна під час вагітності: діагностика, способи лікування гострого тонзиліту, можливі ускладнення, небезпека в першому триместріАнтибіотики, Аугментин і Амоксиклав поєднують високий терапевтичний ефект і відносну безпеку при лікуванні ангіни під час вагітності
Жарознижуючі засоби

У якості жарознижуючих засобів при вагітності дозволені до застосування Парацетамол та Ібупрофен. Парацетамол можна приймати на всьому терміні, а Ібупрофен не рекомендований в третьому триместрі. Але останній має ще і протизапальним ефектом. Дія цих жарознижуючих препаратів відчувається вже через тридцять — сорок хвилин після прийому. Максимальний терапевтичний ефект настає через півтори години і тримається протягом чотирьох — шести годин. При вагітності рекомендується короткий курс прийому (не більше трьох днів). Парацетамол та Ібупрофен можуть викликати алергічні реакції у вигляді шкірного висипу і свербежу, розлади травної системи.

Засоби локальної терапії

Засоби для місцевого лікування призначені для антисептичної обробки слизової оболонки горла, зволоження тканин, видалення накопиченої слизу і гною. Таке лікування зменшує запалення і больовий синдром. Локальне лікування проводиться за допомогою наступних засобів:

  • розчини для полоскання;
  • спреї для зрошення;
  • таблетки для розсмоктування.

Але всі лікарі нагадують, що засоби місцевої терапії не можуть замінити при ангіні антибактеріальні препарати і ніяким чином не впливають на ймовірність появи ускладнень.

Показниками одужання служать нормальна температура тіла протягом 5 днів, відсутність болю в горлі і болючості при пальпації углочелюстных лімфатичних вузлів, нормальні аналізи крові, сечі і електрокардіограма.

Н.Л. Кунельская, А. Б. Туровський, Ю. С. Кудрявцева

«Ангіни: діагностика та лікування»

Розчини для полоскання рекомендується готувати з наступних антисептичних засобів: Перекис водню, Фурацилін, Хлоргексидин. Для обробки слизових оболонок, згідно інструкції, рекомендується використовувати 0.25% розчин Перекису водню. Фурацилін і Хлоргексидин проявляють активність у відношенні стрептококів і стафілококів. Для приготування розчину на основі Фурациліну потрібно взяти одну таблетку і розчинити в 100 мл теплої води. Хлоргексидин (0.05–0.1%) готовий для безпосереднього застосування. При полосканні розчини не можна ковтати. Рекомендується виконувати дану процедуру шість — вісім разів протягом дня.

Спреї при ангіні пригнічують бактерії і грибки, стимулюють процес відновлення уражених тканин. При вагітності дозволені до використання наступні препарати:

  • Стопангін;
  • Інгаліпт;
  • Гексорал;
  • Мірамістин.

Таблетки для розсмоктування знижують запальні процеси і больові відчуття, підсилюють дію антибіотиків. Таблетки слід повільно розсмоктувати, не проковтуючи. Їх застосовують по дві штуки три — чотири рази на день. При вагітності дозволені до вживання з схвалення лікаря наступні таблетки для розсмоктування:

  • Лизобакт;
  • Фарингосепт;
  • Стрепсілс.

Таблиця: засоби місцевої дії для лікування ангіни при вагітності

Форма випускуДіюча речовинаСвідченняЦіна, руб.
Перекис воднюРозчин.Водню пероксид.
  • антисептична обробка слизових оболонок;
  • загоєння ран.
Від 6 до 100 мл (3%).
ФурацилінТаблетки для приготування розчину.Нітрофурал.
  • пошкодження слизової оболонки;
  • гнійні рани.
Від 95 за 20 шт.
ХлоргексидинРозчин.Хлоргексидин.
  • запалення слизової оболонки;
  • гнійні рани;
  • антисептична обробка слизової оболонки.
Від 12 за 100 мл
СтопангінСпрей.Гексэтидин.
  • тонзиліт;
  • ангіна;
  • фарингіт.
Від 220 за 30 мл.
ГексоралСпрей.Гексэтидин.
  • ангіна;
  • фарингіт;
  • грибкові інфекції.
Від 300 за 40 мл.
ІнгаліптСпрей.
  • олія м’яти перцевої;
  • масло евкаліпта;
  • стрептоцид.
  • тонзиліт;
  • фарингіт;
  • ларингіт.
Від 70 за 20 мл.
МірамістинСпрей.Бензилдиметил 3.Інфекційно-запальні захворювання горла, гнійні рани на слизовій оболонці.Від 236 за 50 мл.
ЛизобактТаблетки для розсмоктування.Лізоцим, піридоксин (вітамін В6).Інфекції та запалення слизової оболонки гортані.Від 274 за 30 шт.
ФарингосептТаблетки для розсмоктування.Амбазон.Інфекції та запалення слизової оболонки гортані.Від 165 за 20 шт.
СтрепсілсТаблетки для розсмоктування.Дихлорбензиловий спирт, амилметакрезол.Інфекційно-запальні захворювання глотки.Від 175 за 24 шт.

Тонзилектомія (видалення мигдаликів) при вагітності

Ще років тридцять тому піднебінні мигдалини видаляли практично всім при діагноз хронічний тонзиліт. Сьогодні думки лікарів розділилися. Багато з них досить насторожено оцінюють тонзиллектомію, вважаючи, що видаляється важливий орган, що захищає організм від інфекції. Хронічний тонзиліт являє собою постійний запальний процес з частими (більше п’яти разів на рік) загостреннями. У цьому випадку мигдалики дуже збільшені в розмірах і є джерелом хронічної інфекції. Будь-яка застуда, переохолодження, фізичне виснаження викликають загострення хронічного тонзиліту, симптоми якого схожі на ознаки ангіни. Лікування цієї хвороби являє собою досить тривалий процес, пов’язаний із загальним зміцненням імунітету і усуненням зовнішніх причин. Деякі лікарі рекомендують видаляти мигдалини при хронічному тонзиліті ще на етапі планування дитини. Під час вагітності тонзиллектомію можуть проводити тільки в тому випадку, якщо є безпосередня загроза інвалідності для жінки. Лікарі вважають, що безпечніше всього видаляти мигдалини в першому триместрі. У третьому триместрі операцію можна проводити тільки у виняткових випадках. Показання до тонзилектомії при хронічному тонзиліті:

  • часті загострення;
  • повна втрата мигдалинами своїх захисних функцій;
  • що розвинулися в результаті хронічної інфекції ревматизм, серцеві захворювання, ураження нирок і жовчних шляхів;
  • повторюване виникнення паратонзиллярного абсцесу;
  • стійке порушення функцій ковтання і дихання;
  • неефективність антибактеріальної терапії.

Ангіна під час вагітності: діагностика, способи лікування гострого тонзиліту, можливі ускладнення, небезпека в першому триместріВидалення уражених піднебінних мигдалин проводять під час вагітності лише при загрозі виникнення непоправних наслідків для здоров’я вагітної

Інша думка полягає в тому, що хронічний осередок інфекції лімфоїдної тканини в горлі свідчить про збій в роботі всіх захисних сил організму за принципом сполучених посудин. В більшості випадків є супутні хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, селезінки, нирок, печінки. При слабкому імунітеті видалення мигдалин, як правило, посилює патології в інших органах. Так, багато мої знайомі в радянський час потрапили під повальне видалення мигдалин. В результаті у однієї розвинулася ниркова недостатність, у іншої виник хронічний гайморит, третя кожен березень лікується від бронхіту. Деяким вдалося уникнути операції і згодом позбутися від хронічного тонзиліту завдяки здоровому способу життя: загартовування, заняття оздоровчою фізкультурою на свіжому повітрі, дотримання принципів збалансованого харчування. В той же час ніяке лікування і профілактика не допоможуть, якщо постійно випробовувати на міцність власні мигдалини холодними напоями, протягами, кондиціонерами, ходінням в сильний мороз без шапки і в короткій курточці, алкоголем і курінням. Під час планування вагітності при хронічному тонзиліті потрібно в першу чергу зміцнити імунітет, спробувати вилікувати патології внутрішніх органів і регулярно виконувати профілактичні заходи.

Народні засоби при ангіні

Народні засоби для лікування ангіни призначаються для полоскання горла і для прийому всередину. При використанні цих методів потрібно розуміти, що вони є тільки допоміжним інструментом і не можуть подавити ріст і розмноження бактерій. При вагітності слід з обережністю ставитися до вживання всередину рослинних відварів, так як багато трави можуть негативно позначитися на розвитку плоду.

Найбільш безпечно полоскати горло настоями ромашки й евкаліпта. Для приготування цього відвару потрібно взяти одну столову ложку інгредієнти і залити склянкою окропу, дати настоятися. Одним з найбільш ефективних домашніх засобів для полоскання горла є содо-сольовий розчин, який виходить шляхом розмішування однієї чайної ложки кожного компонента в склянці води.

Якщо у вагітної немає алергії на продукти бджільництва, то для полегшення болю в горлі можна використовувати мед і прополіс. Їх можна довго тримати в роті. Мед також рекомендується розчиняти в теплому молоці і випивати на ніч. Туди ж можна додавати маленький шматочок вершкового масла.

Профілактика захворювання

Часто, для того щоб не захворіти на ангіну, досить дотримуватися наступних профілактичних заходів:

  • підтримувати імунітет збалансованим харчуванням і мультивитаминними комплексами;
  • уникати переохолодження, стресів, холодної або гарячої їжі;
  • уникати перебування в суспільстві інфікованої людини і в закритих приміщеннях з великим скупченням людей;
  • регулярно, один-два рази на день полоскати горло антисептичними розчинами;
  • провітрювати і зволожувати житлове приміщення;
  • прогулюватися на свіжому повітрі протягом тривалого часу.

Відео: міфи і реальність про ангіні

Відгуки

У мене була дуже сильна ангіна на ранньому терміні. Кололи антибіотики, але це все було в лікарні. Дуже переживала за дитинку, слава Богу, все обійшлося! Лікуйтеся посилено!!!! головне, щоб не було високої температури.

Graffiti

http://www.volgo-mama.ru/forum/index.php?showtopic=159603&st=0&p=2959326&#entry2959326

У мене 5-6 тижнів вагітності. Я вже повинна була йти вставати на облік, але… Захворіла. Спочатку різко піднялася температура (38.8), страшенно перелякалися з чоловіком, викликали швидку, лікар сказав, що у мене ангіна причому гнійна!!! Звідки взялася, не знаю. На наступний день температура трималася. Полоскала горло сіллю, содою і йодом. Потім зателефонувала до свого гінеколога. Вона сказала випити півтаблетки парацетамолу, обтертися, випити чай з малиною і лягти спати. На ранок я поміряла базальну температуру. Вона була 37.3. Вдень температура так і не спадала, весь день близько 37.9, а до вечора піднялася до 39. Лікар призначила антибіотик, сказала,що діватися нікуди. Ампіцилін називається. Температура спадає. Сьогодні спочатку не було, а до вечора 37.7. Вранці мірила знову базальну температуру 37.8.

Юлія Ше

https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=99555&p=4469826

При своєчасному зверненні до лікаря ангіна досить легко виліковується протягом тижня, не впливаючи при цьому на розвиток і ріст майбутнього дитини. Знання основних причин і симптомів недуги допоможе вагітній жінці вчасно розпізнати небезпечне захворювання, розпочати відповідну терапію і тим самим уникнути ускладнень. При сильному імунітеті і дотриманні профілактичних заходів ймовірність захворіти на ангіну під час вагітності зводиться до мінімуму.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: