Аномалії крижів у дорослих і дітей: причини, діагностика, лікування та профілактика

Зміст статті:

  • Вроджені аномалії
  • Набуті аномалії
  • Діагностика та лікування
  • Профілактика

Крижами називається відділ хребта, розташований між попереком і куприком. На відміну від інших його частин, розташованих вище, повністю нерухомий, виглядає як масивна кістка трикутної форми, утворена п’ятьма зрощеними великими хребцями. Будова крижів у жінок і чоловіків має деякі відмінності: жіночий крижі більш широкий і менше вигнутий, ніж чоловічий. На даний сегмент хребетного стовпа лягає велике навантаження при русі і в сидячому положенні, тому при наявності будь-яких аномалій крижів, у цій зоні виникають болі. В деяких випадках подібні дефекти не проявляються ніякої зовнішньої симптоматикою.

Вроджені аномалії

Аномалії крижів у дорослих і дітей: причини, діагностика, лікування та профілактикаКрижові аномалії можуть мати вроджений та набутий характер. Причиною вроджених аномалій є порушення внутрішньоутробного розвитку дитини. Найпоширенішою формою пороку хребетного стовпа у новонароджених є гіпоплазія (недорозвинення) хребців крижового відділу хребта. Найчастіше зустрічається незрощення дужок п’ятого поперекового або першого крижового хребця — дужкою називається знаходиться позаду циліндричного позвонкового тіла півкільце відходять від нього відростками. В результаті в хребетному стовпі виникає розщеплення, яке може бути:

  • Закритим – найбільш часто зустрічається різновид, протікає безсимптомно, або супроводжується помірно вираженим больовим синдромом в області попереково-крижового відділу.
  • Відкритим – виявляється у одного з півтора тисяч немовлят. Має вигляд грижового мішка, не покритого м’язовою тканиною і шкірою. Вмістом такого мішка може бути тільки оболонка спинного мозку (менінгоцеле), або оболонка і вмісту спинномозкового каналу (менінгоміелоцеле). Важкі форми подібних спинномозкових гриж можуть викликати втрату чутливості, порушення рухових та тазових функцій.

У міжнародній класифікації хвороб МКБ – цей вид аномалії крижів позначений кодом Q05.

Аномалії крижів у дорослих і дітей: причини, діагностика, лікування та профілактикаІснують і інші види вроджених вад розвитку крижового сегменти хребетного стовпа:

  • Люмбалізація – відділення від крижового масиву верхнього хребця, який шляхом зрощення з поперековим відділом перетворюється в його додатковий хребець. При рентгеноскопії ця форма патології має вигляд міжхребцевої щілини в крижах з правого або лівого боку. В дитинстві і ранній юності вона протікає безсимптомно. Перші зовнішні прояви стають помітні до 30 років: болі в поперековому відділі, иррадиирующие в праву або ліву ногу.
  • Сакралізація, або синостоз – пряма протилежність люмбализации. Відбувається зрощення крижів з останнім поперековим хребцем. Може бути односторонньої і двосторонньої. В основному протікає безсимптомно – больовий синдром при такій патології є рідкістю.

Ще один різновид сакралізації – синостоз l5 поперечного відростка поперекового відділу з хрестцем. Зрощення може бути:

  • повним;
  • одностороннім;
  • істинним;
  • помилковим: в деяких випадках локалізація l5 поперечного відростка припадає на крижовий відділ, що є індивідуальною особливістю будови хребетного стовпа.

Спондилолістез – зміщення тіл хребців відносно один одного – також вважається поширеною формою патології крижового відділу, яка може мати вроджений характер. Міжнародна класифікація позначає цей вид аномалії крижів кодом Q76.2.

Набуті аномалії

Аномалії крижів у дорослих і дітей: причини, діагностика, лікування та профілактикаОсновною причиною такого роду аномалій є травми – удари і переломи. Жінки частіше за чоловіків страждають від скривлення хребта в крижово-куприкової зоні. У нормі куприк повинен бути направлений вниз і вперед, але внаслідок травматизації його кінчик може відгинатися тому і придбати горизонтальну спрямованість. Подібна деформація призводить до того, що край куприка починає сильно виступати над іншими хребцями, стаючи схожим на хвостовий відросток або опуклу шишку. Це заподіює психологічний дискомфорт і створює перешкоди при сидінні і лежанні на спині.

З-за деформованого куприка у жінки може виникнути проблема при вагітності та пологах, оскільки на попереково-крижовий відділ лягає основне навантаження, що зростає при деформації однієї з його частин.

Спондилолистезный синостоз також може стати причиною опуклого крижів: зміщення хребців призводить до того, що він починає помітно випирати з хребетного стовпа. Найчастіше придбаний спондилолістез виникає в результаті компресійного перелому хребців крижового відділу. З-за цього крижі у жінок і чоловіків починає сильно випирати.

Діагностика та лікування

Аномалії крижів у дорослих і дітей: причини, діагностика, лікування та профілактикаВроджені патології крижів у немовлят визначаються незабаром після їх народження лікарями пологового будинку. Діагностикою та лікуванням аномалій розвитку крижів у дорослих займається вертебролог – лікар, який спеціалізується на різних формах патологій хребетного стовпа. Діагностування починається із зовнішнього огляду і пальпації ураженої зони. Спеціаліст-мануал високого рівня здатний поставити попередній діагноз після першого прима пацієнта, але для повної впевненості лікаря необхідно підтвердження методами інструментальної діагностики:

  • Рентгеноскопія – на знімку чітко видно всі ознаки будь-якої з форм патології.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє побачити стан крижів і прилеглих тканин в тривимірній проекції.
  • Комп’ютерна томографія (КТ) також дає лікареві великий матеріал для діагностики.

Проводяться лабораторні аналізи крові і сечі з метою остаточної диференціації від патологій, що мають подібну симптоматику. Після встановлення діагнозу приймається рішення про те, які методи терапії допустимо використовувати. Це можуть бути ін’єкції анальгезуючих препаратів, механічне витягування хребта, масаж і лікувальна гімнастика.

В особливо складних випадках, коли консервативна терапія не дає результату і можливі серйозні ускладнення, лікарям доводиться виправляти деформації крижів шляхом хірургічного втручання. Операції на хребті проводяться тільки в спеціалізованих профільних клініках. Відновлення після таких процедур займає близько року.

Профілактика

Профілактика аномалій крижів у новонароджених передбачає ретельний медичний контроль за вагітними з використанням лабораторних та ультразвукових методик дослідження. Рання діагностика патологій у багатьох випадках дає хороші шанси на усунення виявлених вад розвитку.

Дорослих від розвитку захворювань та їх наслідків може врятувати зміцнення кістково-м’язового апарату шляхом постійних вправ, але без фанатизму – перевантаження не тільки не допоможуть, але зашкодять здоров’ю. Необхідно нормалізувати режим праці і відпочинку, намагаючись проводити якомога менше часу в статичних позах, пов’язаних з навантаженням на хребет. Не варто перевантажувати спину підйомом надмірних тягарів. Потрібно пам’ятати про те, що будь-яку хворобу легше попередити, ніж вилікувати.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: