Антибіотики при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: які препарати можна приймати вагітним, протипоказання до застосування, відгуки

Зміст

Невидимі людському оку мікроорганізми присутні скрізь. І далеко не всі вони безпечні для людини. Підхопити інфекцію можна в будь-якому місці і в будь-який час, але сучасній медицині доступні ефективні способи лікування. Застосування антибіотиків врятувало безліч життів, але воно має свої плюси і мінуси, особливо в період вагітності.

Зміст

  • Антибіотики при вагітності
    • Що являють собою антибактеріальні препарати, принцип їх дії
    • Можна використовувати антибіотики на ранніх і пізніх термінах, їх вплив на плід
    • На чому заснований принцип вибору антибактеріальних препаратів для вагітних
    • Відео: лікар про вибір антимікробних препаратів для майбутніх мам
  • Показання для призначення антибіотиків
    • Коли використання антимікробних препаратів неефективно
    • Чи потрібно вагітним при призначенні антибіотиків пити пробіотики
  • Антибактеріальні препарати, які призначаються майбутнім мамам
    • Таблиця: порівняльна характеристика антибіотиків, що використовуються при вагітності
    • Фотогалерея: антибіотики, які призначаються майбутнім мамам
  • Які антибіотики під час вагітності заборонені
  • Що робити, якщо жінка пила антибіотики до того, як дізналася про своє становище
  • Відгуки про використання розглянутих препаратів під час вагітності

Антибіотики при вагітності

Використання антибіотиків при вагітності — складне питання. З одного боку, без них не обійтися при інфекційному зараженні. Але з іншого, це реальний ризик для плода. Тому важливо розібратися, якими можуть бути антибактеріальні препарати, як вони діють, коли без них не обійтися.

Застосування антибіотиків при вагітності — це не рідкість. За даними, взятими з Російського медичного журналу, їх використання в гінекології при виношуванні дитини становить 50%, тобто місцево антимікробні препарати призначаються кожній другій жінці. Якщо говорити про прийомі всередину, то ця цифра коливається в межах 8-30%.

Призначення антибіотиків майбутнім мамам — поширена практика

Що являють собою антибактеріальні препарати, принцип їх дії

Всі існуючі антибіотики поділяються на групи:

  • пеніциліни;
  • цефалоспорини;
  • макроліди;
  • тетрацикліни;
  • аміноглікозиди;
  • інші.

Всі вони згубними для бактерій, але відрізняються за своїм принципом дії. Пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди, наприклад, руйнують клітинні оболонки мікроорганізмів, що призводить до їх загибелі. Такий вплив називається бактерицидною. Інші антибіотики (тетрацикліни) впливають на ріст і розмноження живих клітин, в результаті інфекція не поширюється, а вже існуючі бактерії гинуть природним шляхом.

Можна використовувати антибіотики на ранніх і пізніх термінах, їх вплив на плід

Найбільш небезпечні антибіотики в I триместрі. Після запліднення яйцеклітина починає ділитися, закладається основа всіх органів і систем майбутньої дитини. Будь-яке зовнішнє вплив, в тому числі і застосування антибіотиків, може негативно відбитися на цьому процесі і призвести до серйозних наслідків, аж до відхилень у розвитку, каліцтв і навіть загибелі плода. Саме тому всі фахівці рекомендують утриматися від прийому будь-яких ліків в перші 12 тижнів вагітності.

У II триместрі ситуація більш оптимістична. Основа для подальшого розвитку малюка вже закладена, починає функціонувати плацента. Але навіть цей бар’єр не може захистити дитину від всіх шкідливих речовин, оскільки більшість антибіотиків здатне проникнути через нього. Тому призначення антимікробних препаратів на більш пізніх термінах теж небажано, застосовувати їх слід тільки при гострій необхідності.

Я в другому триместрі вагітності хворіла гайморитом. ЛОР-лікар, до якого я звернулася, не наполягав на прийомі антимікробних препаратів. Він кілька разів робив мені прокол і промивав гайморові пазухи, порекомендував фітопрепарат, ефективний у таких ситуаціях. Мій організм впорався з інфекцією і без антибіотиків. На своєму досвіді я зробила висновок, що головне — це знайти досвідченого фахівця, який зацікавлений в тому, щоб надати кваліфіковану допомогу і не нашкодити дитині, що розвивається, незважаючи на те, що такий підхід може означати для нього більше клопоту.

Пити будь-які таблетка, а антибіотики особливо, при вагітності можна тільки за призначенням лікаря

Що стосується III триметра, то використання деяких препаратів незадовго до пологів призводить до патологій родового процесу, а значить, пити ліки потрібно з обережністю і тільки за призначенням лікаря.

На чому заснований принцип вибору антибактеріальних препаратів для вагітних

Підхід до вибору антибіотиків при вагітності дуже серйозний. Лікар повинен врахувати:

  • стан жінки;
  • термін і особливості вагітності;
  • використання майбутньою мамою інших ліків (будь-які антибіотики можуть впливати на дію інших медикаментів і навіть бути несумісними з ними, тому важливо не забувати про лікарську взаємодію);
  • збудника захворювання;
  • можливість заміни на інший більш прийнятний препарат.

У листку-вкладиші до кожного лікарського засобу є інформація про його застосування жінками в положенні. Крім цього, розроблено критерії FDA, які теж допомагають підібрати препарат.

FDA — це агентство, підпорядковане Міністерству охорони здоров’я і соціальних служб США. Воно контролює якість лікарських препаратів, а також безпеку їх застосування. Критерії FDA — це група характеристик, виведена на підставі досліджень і спостережень, за якими можна визначити, наскільки допустимо той чи інший медикамент використовувати при вагітності. З цією метою виділено 5 категорій:

  • А — ризик негативного впливу на плід у I триместрі не виявлено;
  • В — експерименти на тваринах свідчать про відсутність негативного впливу на розвиток плоду, але дослідження за участю вагітних жінок не проводилися;
  • З — експерименти на тваринах свідчать про можливість негативного впливу на розвиток плоду, але дослідження за участю вагітних жінок не проводилися. Незважаючи на існуючий ризик, застосування препаратів цієї категорії виправдано, коли користь для здоров’я майбутньої мами перевищує ймовірність негативного впливу на малюка в утробі;
  • D — доведено негативний вплив ліків цієї категорії на розвивається дитини, їх застосування виправдане тільки при гострій необхідності і відсутності можливості підібрати менш небезпечний аналог;
  • X — застосування таких препаратів несе непоправної шкоди здоров’ю і навіть загрозу життя розвивається дитини.

Не для кожного лікарського речовини визначена група FDA. Дослідження за участю вагітних не проводяться через моральних принципів, тому встановити, наскільки безпечно те чи інше ліки не завжди можливо.

Відео: лікар про вибір антимікробних препаратів для майбутніх мам

Показання для призначення антибіотиків

Для призначення антибіотиків вагітним є певні свідчення. Їх застосування виправдане тільки при бактеріальних інфекціях різних органів і систем:

  • дихальної (ангіна, запалення легенів, бронхіт, гайморит тощо);
  • сечовивідної (цистит, уретрит, пієлонефрит та інші);
  • статевий (хламідіоз, гонорея, сифіліс та інші ІПСШ);
  • шлунково-кишкової (сальмонельоз, холецистит тощо);
  • при шкірних ураженнях (бешиха, серйозні травми, опіки);
  • при зараженні суглобів і кісток;
  • при отиті;
  • в інших випадках.

Антибіотики при вагітності використовуються тільки при наявності суворих показань

Застосування антибактеріальних препаратів для профілактики неприпустимо. Єдине виключення — це проведення хірургічного втручання, коли необхідно попередити розвиток інфекції.

Коли використання антимікробних препаратів неефективно

Як вже було сказано, антибіотики ефективні тільки тоді, коли причина розвитку хвороби криється в зараженні бактеріальною інфекцією. Віруси та грибкові ураження антимікробними препаратами не лікуються. При вірусних захворюваннях організм повинен сам виробити антитіла і впоратися з інфекцією, а для боротьби з грибами є свої кошти. Їх називають протигрибковими антибіотиками або антимикотиками.

Таким чином, антибіотики не призначаються при:

  • ГРВІ, грипі, застуді;
  • отруєння;
  • кашлі;
  • в інших ситуаціях, не пов’язаних з бактеріальними інфекціями.

Але при будь-якому нездужанні майбутній мамі слід звернутися до лікаря. Тільки фахівець може правильно оцінити її стан, дати дієві поради і підібрати відповідне лікування.

Чи потрібно вагітним при призначенні антибіотиків пити пробіотики

Прийом антибіотиків призводить до загибелі мікроорганізмів, але не тільки викликають хвороби, але і дружніх людині. Часто в результаті терапії порушується мікрофлора кишечника, тому багато лікарі рекомендують поряд з антимікробною терапією пити пробіотики. Ці препарати сприяють розмноженню корисних бактерій, допомагаючи тим самим підтримувати баланс в організмі.

Антибактеріальні препарати, які призначаються майбутнім мамам

Майбутнім мамам призначають найчастіше антибіотики пеніцилінової або цефалоспориновой груп, допустимо використання макролідів. Список найбільш популярних препаратів, їх опис і особливості застосування надані в таблиці.

Таблиця: порівняльна характеристика антибіотиків, що використовуються при вагітності

Назва антибактеріального препарату Склад Спосіб використання Протипоказання і побічні ефекти Категорія FDA Застосування при вагітності згідно інструкції
Макроліди
Азитроміцин Азитроміцин.
  • Прийом всередину у вигляді таблеток, капсул, суспензії;
  • введення розчину внутрішньовенно.
 Список побічних ефектів великий. Найчастіше спостерігаються:
  • головний біль;
  • діарея, нудота, блювання, біль у животі;
  • біль і запалення в місці ін’єкції;
  • алергічні реакції;
  • зміни в складі крові, зумовлені прийомом препарату;
  • інші рідше зустрічаються реакції з боку травної, нервової, серцево-судинної, дихальної та інших систем.

Препарат не використовується при:

  • індивідуальної непереносимості;
  • проблеми з печінкою і нирками.
 В Плацента не перешкоджає проникненню Азитроміцину на плід. Його застосування допускається після співвідношення користі і ризику для матері/плода.
Сумамед
Еритроміцин Еритроміцин.
  • Прийом всередину у вигляді таблеток;
  • зовнішнє та місцеве використання мазі;
  • введення розчину внутрішньовенно.
 Під час терапії можлива поява:
  • нудоти, блювоти та інших побічних ефектів з боку ШКТ;
  • алергічних реакцій;
  • порушень мікрофлори кишечника і піхви, розвиток грибкових інфекцій;
  • біль і запалення в місці ін’єкції;
  • тимчасове зниження слуху;
  • зміна серцевого ритму.

Препарат не використовується при:

  • наявність жовтяниці в минулому, а також при виражених проблеми з печінкою;
  • підвищену чутливість до макролідів.
 В Плацента не перешкоджає проникненню Еритроміцину до плоду. Його застосування допускається після співвідношення користі і ризику для матері/плода.
Вильпрафен Джозамицин. Прийом всередину у вигляді таблеток і суспензії. Під час терапії можлива поява:
  • нудоти, блювоти та інших побічних ефектів з боку ШКТ;
  • алергічних висипань;
  • тимчасового зниження слуху.

Препарат не використовується при:

  • проблеми з печінкою;
  • підвищеної чутливості до еритроміцину та інших антибіотиків групи макролідів.
 Не визначено Застосування допускається після співвідношення користі і ризику для матері/плода.
Цефалоспорини
Цефотаксим Цефотаксим. Введення розчину внутрішньовенно та внутрішньом’язово. Під час терапії можлива поява:
  • нудоти, блювоти та інших побічних ефектів з боку ШКТ;
  • алергічних реакцій;
  • змін у складі крові, обумовлених прийомом препарату;
  • порушень мікрофлори кишечника і піхви, розвиток грибкових інфекцій;
  • болючості в місці ін’єкції.

Єдине протипоказання — підвищена чутливість до активної речовини або до інших цефалоспоринів.

 В Не слід використовувати до 12 тижнів. На більш пізніх термінах гестації призначення виправдано після співвідношення користі і ризику для матері/плода.
Цефазолін Цефазолін. Введення розчину внутрішньовенно та внутрішньом’язово. Під час терапії можлива поява:

  • запаморочення і головного болю;
  • нудоти, блювоти, діареї;
  • алергічних реакцій;
  • змін у складі крові, зумовлені прийомом препарату;
  • порушень мікрофлори кишечника і піхви, розвиток грибкових інфекцій;
  • інших рідше спостерігаються побічних ефектів.

Єдине протипоказання — підвищена чутливість до препарату.

 В Плацента не перешкоджає проникненню Цефазоліну до плоду. Його застосування допускається після співвідношення користі і ризику для матері/плода.
Супракс Цефіксим. Прийом всередину у вигляді таблеток, капсул, суспензії. Під час терапії можлива поява:

  • запаморочення і головного болю;
  • нудоти, блювоти, діареї;
  • алергічних реакцій;
  • змін у складі крові, зумовлені прийомом препарату;
  • інших рідше спостерігаються побічних ефектів.

Єдине протипоказання — підвищена чутливість до цефалоспоринів і пеніцилінів.

 В Застосування допускається після співвідношення користі і ризику для матері/плода.
Цефтріаксон Цефтріаксон. Введення розчину внутрішньовенно та внутрішньом’язово. Під час терапії можлива поява:

  • нудоти, блювоти та інших побічних ефектів з боку ШКТ;
  • алергічних реакцій;
  • змін у складі крові, обумовлених прийомом препарату;
  • порушень мікрофлори кишечника і піхви, розвиток грибкових інфекцій;
  • болючості в місці ін’єкції.

Єдине протипоказання — підвищена чутливість до активної речовини або до інших цефалоспоринів.

 В Дослідження дії препарату на тваринах не виявило негативного впливу Цефтриаксону на плід. Однак його безпечність для вагітних жінок не підтверджена клінічно, тому призначення виправдано після співвідношення користі і ризику для матері/плода.
Пеніциліни
Амоксиклав
  • Амоксицилін;
  • клавуланова кислота.
  • Прийом всередину у вигляді таблеток, суспензії;
  • введення розчину внутрішньовенно.
 Під час терапії можлива поява:

  • нудоти, блювоти та інших побічних ефектів з боку ШКТ;
  • алергічних реакцій;
  • запаморочення і головного болю;
  • змін у складі крові, обумовлених прийомом препарату;
  • порушень мікрофлори кишечника і піхви, розвиток грибкових інфекцій;
  • порушень в роботі нирок.

Препарат не використовується при:

  • інфекційному мононуклеозі;
  • рак крові;
  • проблеми з печінкою;
  • підвищеної чутливості до ампіциліну та інших пеніцилінів.
 В Застосування допускається після співвідношення користі і ризику для матері/плода.
Ампіцилін Ампіцилін.
  • Прийом всередину у вигляді таблеток, капсул, суспензії;
  • введення розчину внутрішньовенно та внутрішньом’язово.
 Під час терапії можлива поява:
  • алергічних реакцій;
  • нудоти, блювоти;
  • порушень мікрофлори кишечника і піхви, розвиток грибкових інфекцій.

Препарат не використовується при:

  • інфекційному мононуклеозі;
  • рак крові;
  • проблеми з печінкою;
  • підвищеної чутливості до ампіциліну та інших пеніцилінів.
 В Застосовується за показаннями.
Амоксицилін Амоксицилін.
  • Прийом всередину у вигляді таблеток, капсул, суспензії;
  • введення розчину внутрішньовенно.
 Під час терапії можлива поява:
  • алергічних реакцій;
  • нудоти, блювоти;
  • грибкових інфекцій (порушення мікрофлори кишечника і піхви);
  • запаморочення;
  • інших побічних ефектів.

Препарат не використовується при:

  • інфекційному мононуклеозі;
  • рак крові;
  • тяжких інфекціях ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • ГРВІ;
  • алергії;
  • бронхіальній астмі;
  • підвищеній чутливості до пеніцилінів та/або цефалоспоринів.
 В Плацента не перешкоджає проникненню Амоксициліну до плоду. Застосування допускається після співвідношення користі і ризику для матері/плода.
Флемоксин Солютаб Прийом всередину у вигляді таблеток.
Уроантисептики
Монурал Фосфоміцин Прийом внутрішньо у вигляді розчину. Під час терапії можлива поява:
  • нудоти, печії, діареї;
  • алергічних реакцій.

Препарат не використовується при:

  • тяжкого ступеня ниркової недостатності;
  • гіперчутливості.
 В Плацента не перешкоджає проникненню Фосфоміцину до плоду. Застосування допускається після співвідношення користі і ризику для матері/плода.
Протигрибкові антибіотики (антімікотікі)
Пімафуцин Натаміцин
  • Прийом всередину у вигляді таблеток;
  • зовнішнє та місцеве використання свічок і крему.
 Під час терапії можлива поява:
  • печіння і подразнення при місцевому застосуванні;
  • нудоти, діареї при прийомі таблеток.

Єдине протипоказання — гіперчутливість.

 З Застосовується за показаннями.

Фотогалерея: антибіотики, які призначаються майбутнім мамам

Цефтриаксон — цефалоспориновий антибіотик III покоління, що випускається в Росії, Індії, Білорусі та інших країнах

Еритроміцин — антибіотик вітчизняного виробництва, що належить до групи макролідів

Ампіцилін — вітчизняний антибіотик широкого спектру дії

Пімафуцин — протигрибковий засіб з Данії

Цефотаксим — цефалоспориновий антибіотик III покоління, виробництво якого здійснюється в Росії, Індії, Білорусі, Швейцарії та інших країнах

Супракс проводиться в Нідерландах

Амоксицилін виробляється в різних країнах, включаючи Росію, США і Індії

Цефазолін — цефалоспориновий антибіотик I покоління

Амоксиклав — препарат фармакологічної компанії зі Словенії

Флемоксин Солютаб — антибіотик групи пеніцилінів голландського виробництва

Монурал — гранули для приготування розчину для прийому всередину з Швейцарії

Азитроміцин випускається в Македонії, Росії, Хорватії, Чехії та інших країнах світу

Сумамед проводиться в Хорватії

Вильпрафен — антибактеріальний лікарський засіб, що випускається фармакологічною компанією з Нідерландів

Які антибіотики під час вагітності заборонені

Далеко не всі антибіотики небезпечні для майбутніх мам. Як видно вище, вагітним призначаються препарати з групи пеніцилінів, цефалоспоринів та макролідів. Лікарські засоби з інших груп не застосовуються.

  • Тетрацикліни проникають через плаценту. Вони здатні накопичуватися в кістковій тканині розвивається дитини, порушувати її мінералізацію, що відбивається на стані кісток і зубів. Антибіотики цієї групи FDA отримали категорію D.
  • Аміноглікозидів притаманні токсичні властивості. Проникаючи через плаценту, вони накопичуються в пуповинній крові та навколоплідних водах, викликаючи порушення в нирках плоду, впливаючи на гостроту слуху. Якщо мама пила під час вагітності антибіотики цієї групи, то не виключена часткова і навіть повна глухота малюка. Категорія FDA — D.
  • Амфениколы. Єдиний представник цієї групи — Левоміцетин. Препарат гнітюче діє на систему кровотворення, може стати причиною анемії у дитини. Хоча його категорія FDA, фахівці рекомендують використовувати інші, більш м’які лікарські засоби.
  • Фторхінолони. Представники цієї групи відносяться до категорії З FDA. Дослідження на тваринах свідчать про те, що прийом препарату призводить до зниження ваги новонародженого дитинчати, зростає ймовірність неонатальної смерті.

    • Є й інші менш відомі групи антибіотиків, але вони також не застосовуються для лікування жінок в положенні.

    Що робити, якщо жінка пила антибіотики до того, як дізналася про своє становище

    Нерідко виникає ситуація, коли жінка на тлі прийому антибіотиків дізнається, що вагітна. У такій ситуації майбутня мама дуже переживає за здоров’я свого малюка, задається питанням, завдала антибактеріальна терапія шкоду в перші дні після зачаття.

    Досвід показує, що використання антибіотиків безпосередньо перед зачаттям або під час вагітності не надає серйозного негативного впливу на плід. Після запліднення яйцеклітина тільки через 4 дні потрапляє в матку, де вона прикріплюється до її стінки і приєднується до кровоносної системи матері. Цей процес не відбувається одномоментно, тому лікарські речовини, швидше за все, встигне покинути організм жінки до того, як зможуть потрапити до ембріону.

    Для того щоб повністю виключити ймовірність наслідків, слід до терміну 12 тижнів встати на облік в жіночій консультації і порадитися з гінекологом, який буде вести вагітність. Розкажіть лікарю, які препарати приймалися і коли, а фахівець оцінить, наскільки ситуація загрожує здоров’ю плода.

    Перше планове УЗД дає можливість з високою вірогідністю виявити відхилення у розвитку плоду

    Ще одна причина ранньої постановки на облік — своєчасне проведення першого скринінгу. УЗД та дослідження крові дають можливість з високою ймовірність виявити відхилення у розвитку плоду, тому є хорошою підмогою для майбутньої мами, яка на самому початку вагітності пила антибіотики.

    Відгуки про використання розглянутих препаратів під час вагітності

    Я під час вагітності два курсу антибіотиків пропилу і проколола — все нормально.

    Олена Дмитрієва

    https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/amoksicillin_1379693713/

    Я користувалася Пимафуцином і дуже задоволена: три дні і молочниці як не бувало, краще, ніж Дифлюкан і йому подібні !!))

    Валентина

    https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pimafucin/

    Я пила Монурал, коли у мене раптом з’явився цистит. Допоміг як і написано за 1 раз. Термін не пам’ятаю, місяць 7 або 8 напевно.

    На м’яких лапах

    https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/monural_pri_beremennosti/

    Так, я пила Амоксиклав вже перед самими пологами, промучилась з кашлем цілий місяць, тільки він допоміг. Моя гінеколог сказала, що його вагітним можна.

    Nikolle

    https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/amoksiklav_1486607504/

    Сні з 26 тижнів. кололи Цефозолин 5 днів… У мене був жахливий ГРВІ. Бактерії та віруси набагато сильніше можуть нашкодити плоду, ніж антибіотики. Якщо сказали треба — значить краще прислухатися. Моя народилася здоровою, ттт.

    Камелія

    https://www.babyblog.ru/community/post/trimestrum/1734153

    Я брала Вильпрафен під час вагітності три рази в день — вранці, коли вставала, в обід і ввечері перед сном. На дитині ніяк не позначилося, все добре.

    MYRKA

    https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_vilprafen/

    Якщо ви в положенні і захворіли, не впадайте у відчай. Сьогодні є достатньо ліків, які можна приймати при вагітності. Головне, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Спеціаліст краще знає ситуацію на фармакологічному ринку і призначить, якщо це дійсно необхідно, той антибіотик, який допоможе вилікувати захворювання і не зашкодить дитині.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя