Антибіотики проти гонореї є основним видом ліків при призначенні лікування. Лише з допомогою антибактеріальних засобів можна знищити збудника і попередити його подальше розмноження.
Вас мучить і часте хворобливе сечовипускання? З’явилися рясні серозно-гнійні виділення, а на статевих органах спостерігається набряклість і гіперемія?
Саме час звернутися до лікаря, адже це основні симптоми однією з серйозних венеричних інфекцій – гонореї. Дане захворювання не лікується симптоматично, а вже тим більше самостійно. Тут необхідно комплексне лікування, яке допоможе позбутися від неприємних ознак і уникнути тяжких наслідків.
Основою терапевтичних дій є антибактеріальна терапія, здатна подавити ріст і розмноження патогенних мікроорганізмів. Отже, які ж використовуються антибіотики проти гонореї, розберемо докладніше.
Ефективні антибіотики проти гонококів
Зміст статті
- Для чого необхідна антибактеріальна терапія
- Які антибіотики використовуються найчастіше: топ 8 препаратів
- Цефтріаксон
- Азитроміцин
- Ципрофлоксацин
- Офлоксацин
- Спектиномицин
- Ломефлоксацин
- Цефуроксим
- Цефіксим
- Можливі побічні ефекти
- Гонорея при вагітності: чи можливо лікування
- Як проходить відновлювальний період
- Часті питання лікаря
Для чого необхідна антибактеріальна терапія
Для успішного одужання потрібна правильно підібрана терапія.
Основою такого лікування є антибіотики, які підбираються за такими параметрами:
- отримані результати аналізів, де визначалася чутливість збудника до конкретного виду ліки;
- наявність супутніх захворювань в анамнезі;
- індивідуальні особливості організму;
- сумісність з іншими лікарськими засобами, призначеними в комплексному лікуванні.
Дивно, гонорея (по-іншому трипер) згадувалася ще у Старому Завіті, де були зроблені нотатки Мойсеєм про контагиозности цього захворювання. Також існують нариси і стародавніх вчених – Аристотеля, Платона, Гіппократа.
Здавалося б, за такий довгий термін людство вже давно повинно було винайти унікальне ліки, здатні раз і назавжди перемогти злісного ворога. Згадаймо пеніцилін, у свій час це був сильний антибіотик від гонореї. Але навіть при всій своїй ефективності він не зміг виправдати покладених надій і стати загальносвітової панацеєю.
Гонорея — серйозне венеричне захворювання
Причина таких обставин ховається не в самому лікарському засобі, а в здатності збудника гонореї – гонокока видозмінюватися і створити нові штами, стійкі до вже наявних антибактеріальних препаратів. Все це створює передумови для винаходу нових, більш сильних медикаментів для боротьби із захворюванням.
Зараз найбільш ефективні антибіотики при гонореї відносяться до групи фторхінолонів, цефалоспоринів, сульфаніламідів і макролідів, які надають широкий спектр дії. А от, як ми зрозуміли, пеніциліни, а також і тетрацикліни втратили колишню міць і не справляються з атаками грамнегативних диплококков, хоч і не виключаються випадки їх застосування.
Вся ефективність антибіотиків відносно Neisseria gonorrhoeae показана на діаграмі нижче (усі дані були взяті з результатів досліджень).
Чутливість збудника гонореї
Принцип дії антибактеріальних препаратів грунтується на таких механізмах:
- руйнування синтезу бактеріальної клітинної стінки;
- руйнування внутрішньоклітинного білкового синтезу;
- порушення проникності мембрани цитоплазми;
- руйнування синтезу РНК.
По мірі того, як використовуються антибіотики для лікування гонореї у чоловіків і жінок, виробляється резистентність мікроорганізмів, тому препарати діляться на дві групи:
Увага: на час лікування слід обмежити себе від статевих контактів, а також дотримуватися рекомендації по правильному харчуванню та здоровому способу життя.
Класифікація антибактеріальних засобів
Які антибіотики використовуються найчастіше: топ 8 препаратів
Комплексна терапія у жінок і чоловіків особливо не відрізняється. Єдине лікування гонореї у жінок антибіотиками може призводити до порушення нормальної мікрофлори і як наслідок до бактеріального або грибкового вагиниту.
Тому прийом таких препаратів необхідно доповнювати пробіотиками та місцевими протигрибковими засобами:
Лікувальний курс складає близько 10 днів. При цьому жіночої статі потрібно бути уважними при виборі препарату і ні в якому разі не починати займатися самолікуванням.
Чоловіча захворюваність гонорей дуже часто супроводжується поєднаним зараженням хламідійним уретритом. А оскільки подібна інфекція у чоловіків відрізняється високою стійкістю, призначаються медикаменти широкого спектру дії.
Також для успішної терапії використовуються комбінації з лікарських препаратів. Це можуть бути антибіотики при гонореї у чоловіків в таблетках і ін’єкціях (наприклад, доксициклін та цефтріаксон).
Можлива схема лікування
Цефтріаксон
Почнемо саме з нього, оскільки згідно його доведеної ефективності це кращий антибіотик при гонореї. Відноситься до групи цефалоспоринів третього покоління, тому є сильнодіючим препаратом, що володіє високим потенціалом до мутирующим штамам. У ньому містяться напівсинтетичні компоненти, завдяки яким виявляється висока антибактеріальна активність.
Його лікарська форма представлена у вигляді порошку для в/в або в/м ін’єкцій. При уколі в м’язову масу максимальна концентрація активних речовин досягається вже через 2,5 години, а при укол у вену – миттєво.
Повне виведення препарату відбувається вже через 2 доби після відміни медикаменту. Ефективність цього засобу досягається в його здатності не допускати синтез муреина, який входить в бактеріальну клітинну оболонку, після чого можна спостерігати витікання вмісту цитоплазми назовні та подальшу загибель інфекції.
Добова доза препарату коливається від 100 до 2000 мг. Неускладнені випадки гонореї вимагають лише 250 мг.
Розрахувати необхідну дозу може тільки лікар, т. к. знижена концентрація відновлює розмноження і активну діяльність збудника, а занадто велика володіє вираженим токсичним ефектом. Дострокове припинення прийому ліків лише послаблює патогенний мікроорганізм, а в подальшому формує резистентність до даного медикаменту.
Увага: цефтриаксон може вплинути на антикоагулянтні властивості, тому не рекомендується застосування з розчинами, що містять кальцій.
Цефтріаксон
Азитроміцин
Це ще один сильний антибіотик при гонореї з групи макролідів. Популярність його обумовлюється широким спектром дії, швидким всмоктуванням в кров і забезпеченням швидкого виведення з організму.
Незважаючи на постійну мутацію гонококових штамів, він володіє хорошою антибактеріальною активністю майже до кожного з них. Проте цей препарат не рекомендується до застосування у дітей та вагітних жінок.
Азитроміцин полюбили за зручності застосування. Достатньо лише однієї таблетки на добу, а це значно підвищує комплаєнтність хворого і спрощує його хід лікування. При гострому перебігу захворювання призначають в одноразовому прийомі 1,5-2 г лікарського засобу, а у дворазовому використанні по 1 р.
У разі хронічної форми необхідно вживати по 1 г і поступово збільшувати на 250 мг протягом 4 діб. Вживати потрібно за годину до їжі. Згідно з наявними даними полегшення пацієнта настає вже на другу добу від початку лікування.
Азитроміцин
Ципрофлоксацин
Є альтернативним протимікробним засобом з групи фторхінолонів. Володіє хорошим бактерицидною дією, руйнуючи продукування ДНК і змінюючи морфологічні значення клітинних мембран стінок, що веде до миттєвої загибелі патогенного мікроорганізму. Також препарат гальмує розмноження і зростання інфекції.
Можуть використовуватися такі антибіотики при гонореї у таблетках або у вигляді ін’єкцій. Застосовується одноразово внутрішньо в дозі 500 мг при неускладненій гонореї.
Курс лікування становить близько 10 діб. При пероральному застосуванні максимальна концентрація речовини спостерігається вже через 1 – 1,5 години. Активні компоненти добре розподіляються в тканинах і клітинах. Препарат протипоказаний жінкам при грудному вигодовуванні, вагітним і дітям.
Ципрофлоксацин
Офлоксацин
Ще один препарат з групи фторхінолонів. Антибактеріальна дія схоже з попереднім лікарським засобом. Випускається у вигляді таблеток по 200 або 400 мг та розчину для інфузій. При неускладненій гострій гонореї доступний одноразовий прийом у дозі 400 мг.
Після прийому відбувається хороша абсорбція препарату, а вже через годину досягається його максимальна концентрація. При цьому активні речовини добре розподіляються в органах, тканинах і проникають внутрішньоклітинно. Період напіввиведення лікарського засобу становить 6-7 годин.
Фото Офлоксацину
Спектиномицин
Це антибіотик з групи аміноглікозидів, що володіє бактеріостатичною, антибактеріальним і бактерицидною дією. Він переважно ефективний лише відносно грамнегативних мікроорганізмів, до яких, власне, гонококи і ставляться.
При неускладненій формі захворювання є препаратом резерву, а якщо присутні різні ускладнення, являє собою один з основних медикаментів. Застосовується внутрішньом’язово в дозі по 2000 мг.
Не володіє високою токсичністю, а значить і не тягне за собою великий список побічних дій і протипоказань. Може застосовуватися у вагітних жінок, але тільки під контролем лікаря.
Спектиномицин
Ломефлоксацин
Це гарне протимікробний засіб, що входить до групи фторхінолонів. Має високу активність відносно грамнегативних бактерій, пригнічуючи активність ДНК-гірази ферменту інфекції, яка бере участь у рості і розмноженні його ДНК.
Основне його призначення – це профілактика урогенітальних інфекцій, тому може використовуватися такий антибіотик при хронічній гонореї. Протипоказаний для прийому вагітним, у дитячому віці, а також особам, які мають гіперчутливістю.
Ломфокс (Ломефлоксацин)
Цефуроксим
Цефуроксим є антибіотиком цефалоспорином II покоління. За рахунок інгібування (придушення) поділу клітинної стінки чинить бактерицидну дію.
Випускається в різних лікарських видах, але для ефективного лікування використовуються антибіотики в таблетках при гонореї. Він призначений в основному для боротьби з запальними змінами з боку органів дихання, сечостатевої системи та опорно-рухового апарату.
Цефуроксим
Цефіксим
Цей антибактеріальний препарат виходить також із групи цефалоспоринів, але вже III покоління. Володіє високою ефективністю відносно гонококів. Дозування одноразова становить 400 мг, а дворазова через кожні 12 годин по 200 мг. Не рекомендується для призначення дітям молодше 12 років, а також літнім людям.
Увага: інструкція по застосуванню свідчить, що цей препарат не слід приймати разом з аміноглікозидами і фуросемідом, оскільки збільшується токсичність цього засобу на нирки з подальшим порушенням їх діяльності.
Цефіксим
Ціна антибіотиків
Можливі побічні ефекти
Будь-які антибіотики для лікування гонореї у жінок і чоловіків можуть викликати небажані наслідки у вигляді побічних ефектів. Якщо описувати кожен можливий неприємний симптом для окремого виду препарату, це займе багато часу, тому спробуємо об’єднати їх в залежності від групи лікарських засобів.
Побічні ефекти від ліків:
| Група антибіотиків | Можливе побічна дія |
| Пеніциліни | Головні болі, нудота, невеликої інтенсивності діарея. У рідкісних випадках підвищення температури тіла, загальне нездужання |
| Цефалоспорини | Передозування препаратів цієї групи може спровокувати порушення стільця, а прийом дуже великих доз має нефротоксичний і гепатотоксична дія |
| Тетрацикліни | У деяких випадках можлива поява кандидозних висипань на слизових оболонках статевих органів і слизової порожнини рота |
| Фторхінолони | Приблизно у 3-13% хворих з’являються розлади з боку ШКТ у вигляді блювоти, нудоти і порушення стільця. Також можуть виникати порушення в роботі ЦНС з наступними запамороченнями, головним болем і безсонням |
| Сульфаніламіди | У рідкісних випадках можлива гемолітична анемія та агранулоцитоз |
| Макроліди | Залежно від прийнятої дози близько 50% пацієнтів можуть страждати шлунково-кишковими розладами. Передозування здатна викликати гепатотоксична та ототоксичну дію, а також алергічні реакції |
Гонорея при вагітності: чи можливо лікування
Лікування і питання, які антибіотики приймати при гонореї під час вагітності не тільки актуальна тема, вона просто необхідна для народження здорового малюка. Такий діагноз для майбутньої мами є небажаним і досить неприємним, адже яка жінка хоче з ним зіткнутися.
Але якщо вже таке станеться, треба розуміти всю серйозність ситуації, адже існує висока ступінь ризику інфікування малюка при відсутності лікування. Для того щоб гонорея не стала раптовим «сюрпризом» під час виношування дитини, аналізи беруться відразу після постановки на облік, де і виходять або негативні або позитивні результати.
У разі виявлення захворювання терапія проводиться на будь-якому терміні і обов’язково в умовах стаціонару. Використовуються лише ті антибактеріальні препарати, які не мають тератогенної дії і не становлять серйозної небезпеки для плоду. Зазвичай перевагу надають лікарським засобам із групи макролідів в поєднанні з цефалоспоринами.
Жінка вагітна і гонорея
Як проходить відновлювальний період
Якщо антибіотики для лікування гонореї у жінок і чоловіків приймаються вчасно і дотримується повний лікувальний курс з усіма цими рекомендаціями, в 95% випадків проведені лікарські заходи вважаються успішними і вже на 2-3 день зникають больові відчуття і інші неприємні симптоми.
На тлі тривалого прийому антибактеріальних препаратів порушується мікрофлора кишечника. Для вирішення цієї проблеми рекомендується кисломолочні продукти. До того ж під час лікування скупчуються шкідливі токсини, що отруюють організм, тому необхідний прийом і антиоксидантів.
Однак завжди потрібно пам’ятати і про профілактичні дії. У разі незахищеною статевої близькості з носієм гонококів виникає миттєвий рецидив захворювання. Тому варто утриматися від будь-яких сумнівних зв’язків і завжди використовувати бар’єрні методи контрацепції. Дізнатися більше про принципи антибактеріальної терапії можна з відео в цій статті.
Відновлення після лікування
Часті питання лікаря
Здравствуйте, на 5 днів після вчинення випадкового статевого акта почалися сильні болі в паху і виділення. Звернувся до лікаря в шкірно-венерологічний диспансер, здав аналізи, після чого дізнався, що у мене гонорея. Мені призначили азитроміцин і тинідазол, також зробили два уколи.
Після лікування відчув себе краще, виділення начебто припинилися. Але ось через 10 днів почалося все заново, причому з сильним болем в уретрі. В інтернеті вичитав, що можна попити Юнідокс, так і зробив, стало краще, але знову звернувся до фахівця і здав мазок. Аналізи не показали ніяких інфекцій, але мені сказали, що є запалення, призначили ще дифлюкан і вигантол. Але і це не допомогло, через тиждень болі з’явилися знову.
Після повторного мазка результати ті ж – запалення є, інфекцій немає. Зараз знову пропив курс ліків, але невеликі болі в паху і печіння при сечовипусканні залишилися. З чим це може бути пов’язано? Я думаю залишилися інфекції, але от як їх виявити? Забув додати, що дівчина, з якою зустрічаюся, що перевірялася, у неї все добре.
Здрастуйте, судячи з ваших даних про присутність запалення, можна зробити висновок про те, що у вас персистуючий уретрит або недолікована гонорея, а адекватність проведеної терапії залежить саме від цих моментів. Рекомендую звернутися до іншого фахівця і здати аналізи на приховані статеві інфекції.
Доброго дня, нещодавно був незахищений секс з молодою людиною. Проблема в тому, що мало його знаю. Чи є яка-небудь таблетка для профілактики?
Здрастуйте, екстрена лікарська профілактика існує не для всіх венеричних інфекцій і показана лише безпосередньо відразу після статевого акту. У вашому випадку рекомендую просто звернутися до лікаря і здати необхідні аналізи.
Незалежно від того, яким антибіотиком лікують гонорею в окремому конкретному випадку, весь успіх проведеної терапії залежить від поєднання препарату з іншими лікарськими засобами, що стимулюють захисні сили організму, а також надають місцевий вплив.
Актуальним залишається і попередження побічних ефектів та погіршення стану хворого. У будь-якому випадку, необхідно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, приймати ліки вчасно і допомогти своєму організму, слідуючи простим правилам здорового способу життя.
