Зміст статті:
В період відновлення рухової функції кульшового суглоба (КС) після травми або операції використовується спеціальний апарат. Він фіксує зчленування в певному положенні, що дозволяє знизити навантаження. Ортопедична конструкція виготовляється за індивідуальними розмірами пацієнта. Її вид і тривалість носіння визначається лікарем.
Принцип роботи апаратів на ТБС
При захворюваннях і травмах кульшового суглоба показано носіння иммобилизирующих пристроїв. Лікування вимагає фізіологічно правильної фіксації кісток. У цьому випадку апарат на ТБС є заміною гіпсу. Пристрій підтримує зчленування, запобігаючи зміщення його частин. В залежності від виду травми використовується одностороння або двостороння конструкція. Її основою є міцні полімерні елементи, закріплені на тілі за допомогою еластичної тканини.
Ортопедичні апарати влаштовані за модульним принципом. Одна частина (корсет з термопласту) фіксується на тазі, друга (гільза з м’яким вкладишем) кріпиться на стегні. Між ними фіксуючі елементи і шарніри. Для виготовлення ортеза робиться зліпок з тіла пацієнта. Апарат повинен точно підходити за розміром, тільки в цьому випадку він забезпечить відновлення опорно-рухових функцій.
Функціональні ортези для дітей використовуються для пацієнтів із дисплазією та ДЦП. Апарат СВОШ призначений для відведення стегна під певним кутом. Він має поясний ремінь і манжети для ніг. Пристрій створює необхідну підтримку тулуба, при цьому стегна відведені на фіксований кут. Динамічне ортезування показано при дисбалансі м’язового тонусу. Метод на відміну від традиційного гіпсування зберігає рухливість суглоба, забезпечує дитині можливість активно розвиватися. Для відведення і супінації рекомендуються апарати на тазостегновий суглоб Ортодизайн. Вони утримують тіло в сидячому положенні і підтримує анатомічно правильне стан при ходьбі.
Показання та протипоказання до застосування апаратів на ТБС
Носіння ортопедичного апарату призначається лікарем у наступних ситуаціях:
- Дозована розробка рухів у кульшовому суглобі після операції.
- Фіксація кісток в заданому положенні.
- Дисплазія КС у дітей і дорослих.
- Загроза вивиху стегна.
- Період нестабільності після ендопротезування.
- Зменшення навантаження на зчленування, обмеження розгинання при артрозі, хвороби Пертеса у дітей.
- Коксартроз, некроз головки стегнової кістки.
Використання ортеза для розвантаження суглоба показано при захворюваннях, пов’язаних з дисфункцією зв’язок, руйнуванням хрящової тканини. М’які бандажі є профілактичним засобом. Їх носіння рекомендується при незначних травмах, розтягуванні. Бандажі використовуються в період відновлення при лікуванні артриту, ревматизму.
Жорсткий бандаж на тазостегновий суглоб
Апарат зовнішньої фіксації тазу має протипоказання до застосування:
- Шкірні захворювання, осередки яких знаходяться в місці фіксації ортопедичного пристрою.
- Алергія на тканину, з якої виготовлений бандаж.
- Патологія внутрішніх органів, провокує надлишкову набряклість.
Вибір моделі ортеза залежить від рішення лікаря. При виготовленні ортопедичного апарату в салоні здійснюється підбір матеріалів, які не викликають у пацієнта дискомфорт при носінні.
Види пристроїв і особливості вибору
Застосування ортеза або бандажа для розвантаження суглоба зменшує шанс розвитку ускладнень і повторних травм, скорочує період реабілітації. Ортопедичні пристрої можна розділити на дві основні групи:
- фіксують, що обмежують рухливість, розвантажують;
- функціональні, допомагають тренувати ослаблені м’язи.
Підтримуючі конструкції бувають двох типів:
Моделі ортезів забезпечують різну ступінь рухливості:
- Бесшарнирные – цілісна конструкція, яка призначена для з’єднання частин зчленування після перелому.
- Шарнірні – пристрій має спеціальні шарніри, що дозволяють тазостегнового суглобу рухатися в межах заданої амплітуди.
По режиму носіння фіксуючі пристосування бувають постійні і тимчасові. При великому ураженні тазу призначається використання двосторонньої конструкції. З внутрішньої сторони пристрою є валики для поліпшення кровопостачання. Односторонні пристрої виготовляються для правої або лівої кінцівки.
Критерії вибору
М’який ортез для ТБС
Тип фіксуючого пристрою призначає ортопед залежності від показань пацієнта. Поширена практика — виготовлення ортезів в ортопедичних салонах. Модель виконується за анатомічними параметрами пацієнта. Існують універсальні варіанти, подстраивающие під людину за допомогою еластичних застібок. Самостійний вибір пристосування може принести більше шкоди, ніж користі. Суворий контроль параметрів потрібно для ортезів з жорсткою фіксацією. М’який бандаж підібрати простіше, досить виміряти обхват тазу і довжину окружності стегна на 5 см нижче промежини.
Основні критерії:
- призначення;
- зручність;
- міцність конструкції;
- жорсткість фіксації;
- розмірний ряд.
Перша примірка ортеза проходить під наглядом лікаря. Ортопед дає поради щодо одягання та носіння пристрою.
Строки носіння і догляд за виробами
Апарат Ілізарова на тазових кістках
Одним з перших пристроїв, що використовуються для фіксації кісткових відламків, є апарат Ілізарова. З його допомогою відбувається зрощення важких переломів, витягування кінцівок. Апарат складається з спиць, що вводяться в кістку пацієнта, і металевого каркаса. Він встановлюється в лікарні, під наркозом. Час носіння становить не менше 60 днів, залежно від тяжкості травми може тривати до 10 місяців. При встановленні апарата Ілізарова на тазі монтуються підсистеми на стегнах.
Проходження металевих спиць через м’які тканини вимагає щоденної дезінфекції протягом двох тижнів після установки. Можливі ускладнення у вигляді нагноєння. У такому разі ортопед виписує антибіотики.
Бандаж і ортези надягають на голе тіло або на бавовняну білизну. Другий варіант краще, він дозволяє захистити шкіру від розтирання. Тривалість носіння визначає лікар. Термін залежить від темпів відновлення рухових функцій. Пристосування краще закріплювати лежачи на спині. Таке положення сприяє щільному обхватыванию тазу. Влаштування тимчасового носіння знімають перед сном. При поломці не варто намагатися відновити виріб. Воно втрачає лікувальні ортопедичні властивості. Краще купити новий пристрій.
Догляд за м’яким бандажем включає ручне прання. Для очищення підійде дитяче мило. Сушать пристосування на горизонтальній поверхні. Не допускається викручування і розвішування. Жорсткі апарати досить протирати м’якою тканиною.
