Артеріальна гіпертензія 1, 2, 3 ступеня: симптоми і лікування

Артеріальна гіпертензія 1, 2, 3 ступеня: симптоми і лікуванняЩо це таке – артеріальною гіпертензією називається такий стан, при якому систолічний артеріальний тиск дорівнює 140 мм рт.ст. і вище та/або діастолічний, рівна 90 мм рт.ст. і вище.

Неодмінною умовою є вимірювання підвищеного артеріального тиску два-три рази на відсутність зв’язку з яким-небудь причинним фактором (наприклад, гіпертензія білого халата).

Поширеність артеріальної гіпертензії становить от40 до 50%, причому у віці до 40 років воно частіше реєструється у чоловіків старше 40 років – у жінок. Проте з віком спостерігається виразне підвищення рівня артеріального тиску, особливо систолічного.

Причини виникнення

Природа артеріальної гіпертензії многофакторна і часто виділити яку-небудь одну причину не представляється можливим.

Основними сприятливими факторами є:

  • 1) Обтяжена спадковість, яка пов’язана з мутаціями генів ренін-ангіотензинової системи, оксиду азоту і т. д.
  • 2) Ожиріння
  • 3) Метаболічний синдром, який являє собою поєднання надлишкової маси тіла, порушеній толерантності до глюкози, підвищення рівня атерогенного холестерину і нестабільність артеріального тиску
  • 4) Систематичне щоденне вживання алкоголю, що призводить до підвищення рівня артеріального тиску
  • 5) Підвищене споживання солі, що призводить до затримки рідини в організмі
  • 6) Гіподинамія
  • 7) Психоемоційна напруга
  • Артеріальна гіпертензія 1, 2, 3 ступеня: симптоми і лікування Психічні особливості особистості, які полягають у підвищеній відповідальності, агресивності на будь-яку ситуацію і т. д. Від первинної (есенціальну) артеріальної гіпертензії, про яку йдеться у цій статті, слід відрізняти вторинну гіпертензію. В останньому випадку мається чітко окреслене захворювання, яке призводить до підвищення артеріального тиску. Це може бути феохромоцитома, стеноз ниркових артерій та інші патології.

    Як правильно виміряти артеріальний тиск

    Артеріальна гіпертензія 1, 2, 3 ступеня: симптоми і лікуванняНайбільш точним методом, який дозволяє вимірювати артеріальний тиск, є кривавий. Він передбачає введення голки у стінку артерії. Голка повинна бути приєднана до манометру. Однак у практичній медицині найбільше поширення отримав безкровний метод використання апарата Ріва-Роччі і вислуховуванням стетоскопом тонів Короткова.

    Існують певні правила вимірювання артеріального тиску, які дозволяють отримати максимально достовірні його значення:

  • 1) Використовується манжета, яка не повинна бути менше 12 см
  • 2) накладають на плече, з якого повинна бути знята одяг
  • 3) Повітря необхідно накачувати до тих пір, поки тиск не перевищить систолічний артеріальний тиск (у результаті повинна припинитися пульсація в плечовій артерії)
  • 4) Поступово починають знижувати рівень тиску в манжеті, що призводить до появі пульсації на променевій артерії
  • 5) Паралельно проводиться вислуховування тонів Короткова з допомогою стетоскопа на плечовій артерії. За систолічний артеріальний тиск приймається перший тон, а діастолічний – тони четвертої фази (це приглушені тони, які змінюють спостерігаються до цього тони звучні)
  • 6) Вимірюють артеріальний тиск на двох руках, при цьому найбільш високе значення приймається за істинне значення внутрішньоартеріального тиску. До вимірювання артеріального тиску слід приступати при дотриманні наступних умов:
    • знаходження пацієнта в тихій і затишній обстановці
    • між прийомом їжі і вимірюванням артеріального тиску повинно пройти не менше 1-2 годин
    • за годину до вимірювання пацієнт не повинен пити каву і палити
    • пацієнт повинен перебувати в сидячому положенні
    • ноги повинні бути розслабленими і нескрещенными
    • мінімальний відпочинок перед вимірюванням артеріального тиску повинен становити 5 хвилин
    • до повторних вимірів слід вдаватися через 1-2 хвилини після спускання повітря з манжети.

    Симптоми артеріальної гіпертензії 1, 2 і 3 ступеня

    Артеріальна гіпертензія 1, 2, 3 ступеня: симптоми і лікуванняТривалий час симптоми підвищення артеріального тиску відсутні. Вони можуть бути лише у деяких пацієнтів.

    Підозрілими щодо клінічними ознаками є:

    • головний біль
    • запаморочення
    • миготіння мушок перед очима
    • слабкість
    • почервоніння обличчя
    • підвищена пітливість і т. д.

    Однак наявність клінічної симптоматики є обов’язковим для виставлення діагнозу гіпертонічного кризу. Це такий стан, при якому спостерігається підвищення артеріального тиску вище звичайних значень і з’являються нейровегетативні прояви.

    Класифікація артеріальної гіпертензії за ступенями визначає залученість органів, які вражають при цьому захворюванні.

    Для першої ступені характерна відсутність ураження.

    На другій ступені воно не супроводжується недостатністю уражених органів. На цій стадії можуть бути виявлені наступні стани:

    • збільшення стінки лівого шлуночка
    • спазм судин очного дна
    • незначна кількість білка в сечі внаслідок ураження нирок
    • ультразвукові ознаки ураження стінок великих судин атеросклеротичним процесом.

    При третього ступеня артеріальної гіпертензії з’являються симптоми з боку вдруге залучених у патологічний процес органів. Це означає, що з’являються такі захворювання, як:

    • стенокардія
    • недостатність серця
    • інфаркт міокарда
    • набряк диска зорового нерва
    • непрохідність судин на тлі атеросклеротичного процесу і т. д.

    Дивіться також, симптоми гіпертонії.

    Артеріальна гіпертензія 1, 2, 3 ступеня: симптоми і лікування

    Діагностика артеріальної гіпертензії

    Всесвітня організація охорони здоров’я визначила конкретні критерії, на підставі яких можна виставити даний діагноз.

    До них відносяться:

  • 1) Реєстрація підвищеного рівня артеріального тиску (див. вище) при триразовому вимірюванні
  • 2) Між візитами до лікаря повинно пройти 2 тижні
  • 3) Достатньо 2 візитів до терапевта або кардіолога. При недотриманні цих умов можливе отримання хибнопозитивних результатів і гіпердіагностика артеріальної гіпертензії. До того ж артеріальний тиск повинен бути виміряний за всіма рекомендованими правилами.

    У тих випадках, коли систолічний і діастолічний артеріальний тиск визначають різну ступінь захворювання, лікар враховує найбільше підвищення, так як воно пов’язане з більш високим ризиком ускладнень.

    При наявності прикордонних значень артеріального тиску рекомендується проводити добове моніторування. Це такий метод дослідження, при якому спеціальним апаратом виробляють вимірювання артеріального тиску протягом 24 годин з одночасною реєстрацією отриманих значень.

    Також цей діагностичний тест дозволяє визначити тип підвищення і зниження артеріального тиску, що необхідно для вибору найбільш відповідної фармакологічної корекції та оптимального часу прийому лікарських препаратів.

    Три типи добових кривих артеріального тиску:

  • 1) При погружающем типі спостерігається зниження артеріального тиску вночі
  • 2) Непогружающийся тип –не відбувається достатнього зниження тиску вночі
  • 3) Надмірне нічне підвищення артеріального тиску. Крім цих обстежень проводяться стандартні, які дозволяють визначити ступінь ураження органів-мішеней. До цих досліджень належать:
    • ультразвукове дослідження серця, нирок із застосуванням доплерометрії
    • біохімічне дослідження крові, в тому числі ліпідограма
    • загальноклінічний аналіз сечі
    • добова протеїнурія
    • огляд очного дна (офтальмоскопическое дослідження)
    • рентгенологічне дослідження легенів для виявлення застійних змін з їх боку
    • допплерометрическое дослідження судин на нижніх кінцівках
    • електрокардіографія.

    Лікування артеріальної гіпертензії

    Артеріальна гіпертензія 1, 2, 3 ступеня: симптоми і лікуванняОсновними цілями лікування артеріальної гіпертензії є:

    • зниження рівня артеріального тиску
    • корекція виявлених факторів ризику.

    У підсумку це дозволяє знизити ризик ускладнень з боку серця і судин, які призводять до серйозних захворювань (інфаркт, інсульт, атеросклероз магістральних артерій тощо).

    Основними групами лікарських препаратів, які використовуються для лікування артеріальної гіпертензії, є:

  • 1) Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (препарати вибору)
  • 2) Блокатори рецепторів ангіотензиногену (використовуються при непереносимості інгібіторів АПФ)
  • 3) Блокатори кальцієвих каналів
  • 4) Діуретичні препарати
  • 5) Бета-адреноблокатори
  • 6) Препарати центральної дії, які в даний час використовуються тільки під час вагітності і для купірування гіпертонічного кризу.

    Профілактика

    Ефективних профілактичних заходів щодо артеріальної гіпертензії не існує. Рекомендованими заходами є:

    • обмеження солі
    • відмова від куріння
    • помірне вживання алкоголю
    • регулярне вимірювання артеріального тиску.
  • Подобається? Поділіться з друзями:
    Здоровий спосіб життя