Артрит ліктьового суглоба – запальне захворювання особливою анатомічної конструкції – ліктьового зчленування по всій його протяжності: від хрящової частини до м’язової тканини. Захворювання призводить до поступового порушення рухливості кінцівки. Звертає на себе увагу комплекс характерних симптомів, переважаючий серед них – біль. Тільки лікар може встановити симптоми і лікування артриту ліктьового суглоба, а потім контролювати успішність перебігу терапії та динаміку стану пацієнта. Компетентним у цьому питанні є ревматолог – фахівець вузького профілю.
Артрит ліктьового суглоба: про захворювання
Перш ніж розглядати симптоми і лікування артриту ліктьового суглоба, важливо розуміти, які фактори викликають це патологічний стан. Всі першопричини захворювання поділяються на прямі і непрямі.
До прямих причин відносяться всі види ушкоджень ліктя і ситуації, при яких ця частина руки могла бути зачеплена – падіння з висоти, удар, здавлення. Також доброчинної грунтом для розвитку артриту виступає велика інтоксикація – отрутами, лікарськими препаратами, солями важких металів. Підтверджено взаємозв’язок артриту ліктя з перенесеним опроміненням.
До непрямих факторів відноситься:
- Порушення метаболічних процесів (сечокислий діатез, цукровий діабет інсулінозалежного типу).
- Перенесені або наявні на поточний момент часу респіраторні інфекції, алергічні прояви.
- Гострі, хронічні захворювання органів травного, сечостатевого тракту.
- Перенесені пошкодження суглоба (незалежно від їх характеру, а іноді – і строку давності).
- Порушення ендокринної системи.
- Проблеми зі станом центральної нервової системи (у тому числі, період після перенесених ушкоджень головного і спинного мозку).
- Гормональний дисбаланс.
- Недостатній вміст кальцію в кістковій тканині (наприклад, внаслідок прийому певних лікарських засобів, частіше – сечогінний властивості).
- Новоутворення злоякісного перебігу.
- Інфекції, що передаються статевим шляхом (артрит виникає на тлі венеричних хвороб або внаслідок них).
- Септичний стан.
- Аутоімунні захворювання (системний вовчак, геморагічний васкуліт).
Лікарі наділяють значимістю і питання генетичного успадкування захворювання. Доведені випадки, коли суглоби ліктьового зчленування запалювалися на тлі благополуччя – попереднього ушкодження і інших руйнівних чинників не відбувалося.
Увага! Якщо хтось із родичів, особливо найближчих, страждає або раніше переніс розглянуте захворювання – про це треба згадати під час бесіди з лікарем.
Відповідно до діючої класифікації, артрит ліктьового суглоба характеризується гострою і хронічною (млявій) формою розвитку. В залежності від спектру руйнування тканини, ділиться на першу (початкову), другу (середню) та третю (важку) стадію.
Симптоми артриту ліктьового суглоба
Лікоть за анатомічними параметрами відноситься до числа згиначів, а тому будь-яке порушення його рухомості буде відразу помітно в процесі повсякденної діяльності.
На розвиток артриту вказують наступні ознаки:
При більш тяжких стадіях до перерахованих ознак приєднуються явища інтоксикації з’являються диспепсичні розлади (нудота, періодично навіть виникає блювота). Підвищується температура тіла до високих цифр. Виснажлива біль поширюється по всій руці, переходить на плече і лопатку. Ломота в м’язах набуває постійний характер.
Симптоми артриту ліктьового суглоба у хворих із захворюваннями ревматичного походження і хронічного перебігу можуть бути «стерті». Подібне явище викликане фармакологічною особливістю препаратів групи імунодепресантів і глюкокортикоїдів. Якщо пацієнт змушений отримувати гормонотерапію, імуномодулюючу лікування, характерної симптоматики, зокрема, підвищення температури тіла, лейкоцитоз і вираженого больового синдрому не буде.
Діагностика
Оскільки симптоми артриту ліктьового суглоба іноді свідчать про ревматоїдному ураженні, спектр досліджень пацієнта доповнюють такими аналізами:
- Пункція суглоба з подальшою евакуацією синовіальної рідини для проведення бактеріологічного дослідження (виконують посів на флору, фарбування мазків за Грамом). Синовіальна рідина сіро-жовта, каламутна, має трохи зелену, іноді кров’янисту забарвлення.
- Клінічне дослідження крові на C-реактивний білок.
- Рентгенографічне дослідження турбуючого і контралатеральной суглоба.
Оскільки терапевтичний підхід передбачає виконання системної антибіотикотерапії, у призначенні антибактеріального засобу лікар орієнтується на отримані результати посіву суглобової рідини. В результаті проведеного аналізу лаборант вказує виявленого збудника – препарат призначають таким чином, щоб патогенний мікроорганізм характеризувався чутливістю до нього. Тільки після отримання відповідей бактеріологічної лабораторії стає зрозуміло, як лікувати артрит ліктьового суглоба. Необдумане призначення антибіотика робить терапевтичний підхід марним.
Враховуючи підвищену ймовірність розвитку септичного артриту типу, за допомогою деяких інструментальних і лабораторних видів дослідження, лікарю доведеться виключити внутрішньосуглобову інфекцію. Підстава для зазначеного припущення – порушення функції одного суглоба на фоні нормального стану інших.
Артрит ліктьового суглоба часто плутають з подагрою. Щоб поставити діагноз швидко і безпомилково, лікарі орієнтуються на критерії, наведені в таблиці.
Критерій
Особливості перебігу артриту
Види лікування ліктя
Існує кілька напрямів усунення даного захворювання. Незважаючи на уявну простоту деяких методів, проводити самолікування неприпустимо. Тільки лікар визначає, як лікувати артрит ліктьового суглоба кожного пацієнта – враховується ступінь клінічної занедбаності патології, наявність супутніх захворювань, вік, стать пацієнта і інші важливі критерії.
Медикаментозне лікування
Консервативне лікування дає змогу зупинити запальний процес, за рахунок чого знизиться ступінь прояву больових відчуттів, а розгинач руки відновить своє природне призначення. Такий вид терапії виявиться доречним при першої та другої ступеня ураження тканин. Артрит ліктя середнього ступеня розвитку вдається усунути консервативно у 7 з 10 випадків.
Медикаментозне лікування має симптоматичний характер, оскільки до настання одужання, пацієнт зазнає дискомфортне відчуття.
Спочатку хворий лікоть фіксують, щоб запобігти його рухливість і забезпечити стан спокою навіть тоді, коли пацієнт змушений продовжувати повсякденну діяльність.
Лікар призначає такі групи препаратів:
Увага! При наявності індивідуальної непереносимості певних ліків, підвищеної чутливості організму до впливу таких – потрібно попередньо повідомити лікаря на етапі планування медикаментозних призначень.
Іноді лікар призначає протизапальні препарати у формі мазі – якщо клінічний перебіг артриту не обтяжене руйнуванням хрящової тканини, інтоксикацією організму пацієнта. Ефективність зовнішнього застосування лініментів і гелів спостерігається у 9 з 10 пацієнтів при умові раннього звертання до лікаря, нормального стану імунної системи, відсутності інших захворювань.
Якщо завдяки інструментальним і допоміжним видами дослідження вдалося встановити прогресуюче руйнування хрящової тканини, фахівець призначає хондропротектори – препарати, які за своїм фармацевтичним властивостям здатні частково або повністю відновити хрящ суглоба. Щоб нормалізувати рівень його вологості, в даний час виконують ін’єкції гіалуронової кислоти. Прозорий розчин знайшов застосування за межами косметології і в 45% випадків ефективно заповнює відсутній рівень в’язкості синовіальної рідини, запобігаючи пересихання суглобів.
При запущених стадіях лікар розглядає необхідність проведення операції.
Лікувальна фізкультура
Лікар аналізується доцільність ЛФК в рамках терапевтичного підходу пацієнтів, страждаючих артритом ліктьового суглоба. В плані дискусії погоджують тривалість лікувального курсу, термін проведення. Лікар визначає, чи немає інших протипоказання до виконання навантаження.
Якщо захворювання знаходиться в гострій фазі розвитку, починати виконання фізичного навантаження потрібно з пасивної гімнастики. Дозовані, короткочасні епізоди вправ дозволять лікарю відстежити амплітуду руху, зіставивши її з озвученими скаргами на біль. Ступінь неприємного відчуття, що турбує пацієнта – красномовний показник істинного клінічного стану кінцівки пацієнта.
Протипоказання до проведення:
- загострення патологій хронічного перебігу;
- вісцеральна патологія;
- гарячковий стан;
- інтенсивна біль в ураженому місці.
Оскільки симптоми і лікування артриту ліктьового суглоба встановлює ревматолог, обмежуючі фактори враховує цей же фахівець. Якщо лікар виявив хоча б одна з перерахованих обставин, про виконання ЛФК мови бути не може.
Фізіотерапевтичні методи
Для зняття запалення призначають відвідування електрофорезу, УВЧ, магнітотерапії. Щоб посилити ефективність процедури, під час їх проведення застосовують препарати нестероїдної групи. Тривалість курсу залежить від ступеня занедбаності стану патології. Середня тривалість – 7-10 сеансів.
Хірургічне лікування
Операцію проводять не менш часто, ніж консервативне лікування, що пояснюється уповільненим розвитком захворювання і його здатністю маскуватися під схожі патології.
Наступні типи хірургічного втручання проводять найбільш часто.
Ендопротезування
Високотехнологічний підхід, що дозволяє якісно відновити уражену частину ліктя і за короткий період часу повернути людину до нормального життя. Реалізують його у тих клінічних випадках, коли консервативні види лікування ліктьового суглоба виявилися безрезультатними, призвели до протилежного ефекту. Успішність втручання зумовлюється станом навколишніх тканин і геометрією застосовуваного імпланта.
Проводять втручання наступним чином:
У період післяопераційної реабілітації ліктьовий суглоб фіксують під кутом 90° за допомогою м’якої пов’язки. Тривалість експлуатації такого пристосування – до 5 днів. Лікар орієнтується на зниження вираженості набряку. Потім потроху повертається нормальна рухова активність у суглобі, повноцінне відновлення здатності обертати рукою в лікті, згинати і розгинати її відбувається до 3 тижні післяопераційного періоду. Для закріплення позитивного результату лікар призначає відвідування ЛФК, виконання масажу м’язів руки по кожному з її відділів (від плеча до кисті). Коли хірург зніме шви, прописує систематичне проведення гідромасажу, заняття в басейні.
Відкрита синовэктомия
Втручання передбачає тотальне усунення патологічної синовіальної оболонки з запаленого суглоба. Зазначений вид процедури часто комбінують з резекцією головки променевої кістки. Терапевтичний ефект зводиться до помітного зменшення больових відчуттів. Однак у ревматологів розходиться думки щодо повного відновлення рухливості суглоба після операції. Згідно з клінічними спостереженнями, повна нормалізація згинання-розгинання ліктя після розглянутого втручання відзначається лише в 30-55 % випадків.
Хірургічне втручання докорінно змінює якість життя пацієнта, вимушеного з-за проблем з рухливістю руки, страждати морально і бути обмеженим фізично.
Ускладнення стану здоров’я після відкритої синовэктомии нечисленні. Вони припускають епізоди розвитку інфекції і неврологічних порушень. У другій разі обтяження представлено невропатій ліктьового нерва. Виникає в 6%, завдяки призначенню адекватного лікування (сфера компетенції невропатолога) порушення вдається ліквідувати вже через 6 міс. У проведенні повторної операції немає необхідності.
Лікування народними методами
Лікування артриту засобами народної медицини – не тільки недоцільно, але й небезпечно. Запальний процес усередині ліктьового зчленування досить швидко може перерости у ще більш серйозну патологію – артроз: лікувати його складніше, і частий результат такого порушення – інвалідність.
Наносячи мазі власного виготовлення, хвороба усунути не вдасться, але цінний час буде втрачено. Тому, виявивши перші проблеми з функцією і станом ліктя, потрібно поспішити в медичний заклад. Якщо погіршення самопочуття викликав артрит ліктьового суглоба – лікування симптомів і запалення в цілому буде проводити ревматолог.
Висновок
В ревматології артрит, ускладнений сепсисом, — одне з небагатьох ургентних станів, які передбачають професійну взаємодію ревматологів і хірургів. Своєчасно поставлений діагноз і активне, грамотне лікування дозволяють запобігти розвитку незворотних наслідків, зберігши функціональну здатність суглоба.
