Під терміном «артроз гомілковостопного суглоба» розуміють патологію, при якій відбувається поступове руйнування суглобового хряща з подальшим залученням до деформуючий процес кісток суглоба і його підтримують зв’язок і м’язів.
Захворювання найчастіше розвивається у людей похилого віку, має специфічні симптоми.
Лікування патології комплексне, без цього лікування неможливе.
Причини артрозу гомілковостопного суглоба
Основних причин розвитку артрозу гомілкостопа кілька:
1) Постійна підвищена навантаження на суглоб. Це характерно для спортсменів: плавців, бігунів, футболістів, балерин.
2) Зайва вага.
3) Травми суглоба: вивихи стопи (наприклад, на льоду), переломи щиколоток, розтягнення зв’язок, мікротравми м’язів, що оточують суглоб.
4) Постійне ходіння на високих підборах (більше 1/5 довжини стопи).
5) Спадкове порушення обмінних процесів у суглобовому хрящі, з-за чого його стійкість до навантажень знижується.
6) Запалення в суглобі, наприклад, при ревматоїдному артриті або подагрі.
7) Захворювання, при яких порушується обмін речовин в тому числі, в суглобовому хрящі:
Цукровий діабет;
9) Захворювання щитовидної залози;
10) Подагра.
11) Порушення кровопостачання суглоба внаслідок атеросклерозу, тромбозу або склерозу судин, його живлять. Під впливом етіологічних факторів у хрящі, выстилающем кістки суглоба, порушується обмін речовин, і він стоншується, причому це відбувається не відразу на всій поверхні, а острівцями. Відновлюватися він не вміє.
В тих ділянках, де хрящ став тонше, навантаження припадає вже не на нього, а на належну кістка. В результаті кость так само, острівцями, розростається, формуючи шипи – остеофіти. Вони травмують розташовані поруч і навпаки ділянки суглобового хряща, і він теж пошкоджується. Суглоб деформується. Зв’язки та м’язи, які намагаються повернути його в нормальне положення, з одного боку спазмуються, з іншого – перерозтягуються.
А також рекомендуємо ознайомитися з іншими формами цього захворювання:
артроз колінного суглоба
артроз плечового суглоба
артроз кульшового суглоба
артроз стопи
Симптоми артрозу гомілковостопного суглоба
Щоб не пропустити розвиток недуги, необхідно знати ранні ознаки артрозу. І так, для артрозу гомілковостопного суглоба характерні біль в ураженому суглобі, які можуть виникати після спокою, у ранкові години, що посилюються при навантаженнях, а також такі симптоми як:
хрускіт, клацання в суглобі;
скутість суглоба;
швидка стомлюваність при ходьбі внаслідок болю;
внаслідок ослаблення м’язів і зв’язок може виникати звичний підвивих суглоба;
візуальна деформація суглоба.
Симптоми артрозу гомілковостопного суглоба розвиваються поступово, тому дегенеративно-дистрофічний процес у суглобі поділяють на кілька стадій: 1) Спочатку ніяких симптомів немає. Потім з’являються:
стомлюваність стопи при звичних раніше фізичних навантаженнях, у тому числі ходьбі на каблуках;
спочатку дискомфорт, потім – біль у суглобі, яка з’являється при рухах стопою, зникає в спокої або при фіксації суглоба бинтами або ортезами;
хрускоту або інших звуків при рухах в суглобі не чути.
2) Біль у суглобі виникає вже при менших навантаженнях. Для того, щоб вона зникла, потрібен більш тривалий відпочинок. Біль може виникати і у нічний час, із-за чого людина прокидається. Вранці суглоб майже не функціонує якийсь час, потім це проходить. Голеностоп реагує на погоду.
3) Це крайня ступінь вираженості дегенеративного процесу в суглобі. Суглоб після ночі довго розробляється, щоб дозволити здійснитися в ньому мінімального обсягу рухів. При роботі суглоба в ньому чути хрускіт, клацання. Біль при русі гомілкостопа сильна, не проходить після відпочинку, необхідний тільки прийом знеболюючих препаратів.
Діагностика
Діагноз артрозу гомілковостопного суглоба ставлять травматолог (якщо є видима зв’язок з розвитком хвороби після травми) або ревматолог. Для цього їм потрібно:
вислухати скарги;
докладно розпитати про перенесені травми, інфекції та захворювання суглоба;
оглянути суглоб, визначити його рухливості і обсяг рухів;
оцінити рентгенограму суглоба, виконану в двох проекціях (на початкових стадіях можна рекомендувати комп’ютерну томографію суглоба);
наявність рідини в суглобі при приєднанні синовіту можна визначити по УЗД.
Лікування артрозу гомілковостопного суглоба
При артрозі гомілковостопного суглоба застосовують консервативне й оперативне лікування, вибір залежить від стадії захворювання. Консервативне лікування повинне проводитися в комплексі, і складатися з медикаментозного лікування, ЛФК, фізіотерапії, додаткових методів лікування. Розглянемо їх по порядку.
В якості медикаментозної терапії застосовують:
1) Препарати, знеболюючі і усувають запалення: «Диклофенак», «Індометацин», «Німесулід». Якщо на першій стадії артрозу препарати можна застосовувати ще у вигляді мазей або гелів, то вже на другій стадії необхідно вживання їх у вигляді таблеток або ін’єкцій. Якщо людина страждає гастритом або виразковою хворобою, то замість перерахованих препаратів призначають або «Моваліс» або «Піроксикам», або препарати-коксибы: «Целебрекс», «Рофіка».
2) Хондропротектори: «Дона», «Структум», «Артра». Дія цих препаратів спрямована на підтримку структурної цілісності залишився хряща. Призначаються ці кошти тільки на 1-2 стадіях хвороби мінімум на півроку.
3) Для поліпшення харчування суглоба застосовують судинні препарати: «Нікотинова кислота», «Трентал».
4) Для купірування болю та запалення в суглоб кілька разів можуть вводитися гормони: «Кеналог», «Солу-Медрол», «Гідрокортизон».
5) Дуже ефективні препарати гіалуронової кислоти – аналоги природного мастила суглоба.
ЛФК
Комплекс вправ підбирається індивідуально, залежно від стадії процесу та індивідуальної переносимості навантаження. При виконанні тренувальної програми болю бути не повинно, але легкий дискомфорт повинен відчуватися.
Фізіотерапія
Застосовуються такі види процедур:
магнітотерапія;
фонофорез;
лазеротерапія;
діадинамотерапія;
теплові процедури;
масаж.
Хірургічне лікування
Воно застосовується тільки в запущених стадіях. При артрозі гомілковостопного суглоба виконуються такі види оперативних втручань:
1) Артроскопія: введення в порожнину суглоба спеціального ендоскопічного апарату, з допомогою якого прибираються кісткові нарости, некротизований хрящ. Поверхні зчленовуються кісток вирівнюються.
2) Артродез – створення штучного зрощення між сочленяющимися поверхнями.
Під терміном «артроз гомілковостопного суглоба» розуміють патологію, при якій відбувається поступове руйнування суглобового хряща з подальшим залученням до деформуючий процес кісток суглоба і його підтримують зв’язок і м’язів. 
Цукровий діабет;
Щоб не пропустити розвиток недуги, необхідно знати ранні ознаки артрозу. І так, для артрозу гомілковостопного суглоба характерні біль в ураженому суглобі, які можуть виникати після спокою, у ранкові години, що посилюються при навантаженнях, а також такі симптоми як:
