Астигматизм: симптоми, фото, причини і лікування

Астигматизм: симптоми, фото, причини і лікуванняОчей по суті є оптичною системою, яка складається з декількох заломлюючих середовищ. Зображення предметів, заломлюючись в цих середовищах, в нормі фокусується на сітківці.

Астигматизм – така патологія зору, при якій оптична система не має єдиного фокуса, тому чітке зображення на сітківці не фокусується.

Щоб краще зрозуміти, що таке астигматизм, треба ознайомитися з поняттям клінічної рефракції. Цим терміном позначають положення фокуса очі відносно сітківки.

Якщо фокус на сітківці, то рефракція эмметропическая (в нормі). Якщо зображення фокусується за сітківкою – рефракція гиперметропическая (далекозорість), а якщо перед сітківкою – міопічний. См (причини короткозорості).

При астигматизмі в одному оці одночасно є різні види рефракції або один вид з різною силою заломлення.

Причини виникнення

Яким чином розвивається астигматизм очей, і що це таке? Головна причина астигматизму – неправильна конфігурація оптичної системи органа зору. Вона спостерігається при нерівномірному кривизні рогівки або неправильної форми кришталика.

Найчастіше ця патологія є спадковою. Астигматизм може виникати через вродженого нерівномірного тиску століття, кісток очниці і окорухових м’язів.
Причинами придбаного астигматизму можуть бути:

  • різні травми, в результаті яких розвиваються рубцеві зміни рогівки або підвивих кришталика;
  • офтальмологічні операції;
  • травми і аномалії будови зубощелепної системи (відкритий прикус, прогнатия, вроджена відсутність багатьох зубів);
  • дистрофічні процеси в рогівці (кератоконус, кератоглобус);
  • помутніння рогівки в результаті запального процесу (герпетичний кератит, бленнорея та ін).

Симптоми астигматизму

Астигматизм: симптоми, фото, причини і лікуванняПри вродженому астигматизмі симптоми малоспеціфічни. Вони починають проявлятися вже в дошкільному віці. Дитина скаржиться на поганий зір, плутає літери, міняє їх місцями.

Можуть турбувати головні болі, швидке зорове стомлення. Іноді виникає відчуття «піску» в очах. Хворим буває важко підібрати окуляри, доводиться їх часто замінювати.

Дорослі пацієнти скаржаться на нечіткість (розфокусованість) зору. Предмети здаються людині нерівними, розпливчастими і деформованими. Часто турбують печіння і біль в очах, їх почервоніння. При підвищеному зоровому навантаженні з’являється двоїння в очах, порушується визначення відстані до предметів.

Часто для поліпшення чіткості бачення хворі нахиляють голову вбік, прищуривают очі або відтягують вниз нижню повіку. У дорослих одним із симптомів астигматизму може бути хронічний блефароконъюнктивит, який погано піддається лікуванню.

Класифікація

Через око можна умовно провести безліч меридіанів (площин), які проходять через задній і передній полюса і лежать на головній оптичній осі.

Перпендикулярні меридіани, у яких є найбільша різниця рефракції, називаються головними. В залежності від цього виділяють правильний і неправильний види астигматизму.
При правильному один з меридіанів переломлює найбільш слабо, а перпендикулярний йому – найбільш сильно. Неправильний астигматизм буває в таких випадках:

  • рефракція при переході від одного головного меридіана до іншого змінюється стрибками, а не поступово;
  • головні меридіани по відношенню один до одного не перпендикулярні;
  • протягом одного меридіана рефракція розрізняється.

Правильний астигматизм буває декількох видів:

  • зворотний;
  • прямий;
  • з косими осями;
  • простий (міопічний і гіперметропічний);
  • складний (міопічний і гіперметропічний);
  • змішаний;

При прямому астигматизмі велику заломлюючу здатність має вертикальний меридіан, при зворотному – горизонтальний. Також головні меридіани можуть розташовуватися косо (астигматизм з косими осями).

Простий астигматизм може бути миопическим (в одному з меридіанів нормальна рефракція, в іншому – міопічний) і гиперметропическим (рефракція одного меридіана – нормальна, іншого – гиперметропическая).

При складному астигматизмі в обох головних перпендикулярних площинах є різні ступені одного рефракції. Для змішаного астигматизму характерна гиперметропическая рефракція в одному меридіані і міопічний – в іншому.

В залежності від причин і часу появи виділяють придбаний і вроджений астигматизм. Також він може бути фізіологічним (якщо різниця в ламанні меридіанів не більше 1 діоптрії і не впливає на гостроту зору) і патологічним (різниця більше 1 діоптрії, зір порушене).

Діагностика астигматизму

Для діагностики астигматизму використовуються різні інструментальні методи.

  • 1) Візометрія – найпростіший спосіб. Пацієнт одягає спеціальну оправу. Одне око закривається непрозорою заслінкою, а перед іншим послідовно поміщають лінзи з різною силою заломлення. Таким чином визначають заломлення в обох меридіанах.
  • 2) Скіаскопія – визначення рефракції за допомогою пересування тіні у зіниці методом качательние руху. При цьому використовується непрямий офтальмоскоп.
  • 3) Рефрактометрія – вимірювання рефракції в меридіанах в стані мідріазу (в око закапують краплі, що розширюють зіницю).
  • 4) Біомікроскопія – з допомогою биомикроскопа виявляють можливі причини захворювання (запальні і дегенеративні процеси в рогівці або кришталику).
  • 5) Офтальмометрия в поєднанні з УЗД очі для вимірювання розмірів очного яблука (подовження або вкорочення осі ока може бути одним з факторів виникнення астигматизму).
  • 6) Офтальмоскопія (оглядаються очне дно і склоподібне тіло).
  • 7) Комп’ютерна кератотопография – найбільш точний метод діагностики астигматизму з визначенням його виду і ступеня (заломлююча сила вимірюється в 8000 точок).

    Лікування астигматизму

    Лікування та подальша корекція астигматизму може здійснюватися з допомогою контактних лінз, окулярів і мікрохірургічних методів.

  • 1) Контактна корекція – постійні контактні лінзи – переважний тип корекції при даному захворюванні. Їх виготовляють індивідуально з метою компенсації нерівностей рогівки.
  • 2) Очкова корекція – при простому астигматизмі використовують сферичні лінзи, так як один меридіан має нормальну рефракцію. При складному і змішаному астигматизмі необхідна комбінація сферичних і циліндричних лінз. Корекційні окуляри підбираються строго індивідуально у відповідності з видами і ступенями рефракції в головних меридіанах.
  • 3) Оперативні втручання – хірургічне лікування астигматизму включає астигмотомию і эксимерлазерные операції. При астигмотомії на рогівку наносять микронасечки, які послаблюють сильний меридіан. Лазерне лікування полягає в шліфовці рогівки на певну глибину. Ця операція часто виконується амбулаторно. Пацієнти майже відразу відчувають поліпшення гостроти зору. Важливо якомога раніше виявити астигматизм, тому при появі будь-яких симптомів треба звернутися до окуліста. Несвоєчасне лікування може призвести до ускладнень.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: