Асцит черевної порожнини у чоловіків і жінок: код за МКХ – 10, причини, види і симптоми

Зміст статті:

  • Визначення патології та код за МКХ – 10
  • Основні причини і механізм розвитку патології у чоловіків і жінок
  • Класифікація асциту
  • Клінічна картина
  • Діагностика асциту черевної порожнини
  • Методи терапії
  • Можливі ускладнення та наслідки
  • Профілактичні заходи
  • Прогноз

Асцит – вторинне стан, для якого характерне нагромадження вільної рідини в черевній порожнині. Його провокують різні захворювання внутрішніх органів. При відсутності лікування можливий летальний результат. Для усунення небезпечного симптому важливо вчасно встановити причину скупчення рідини в животі. Захворювання супроводжує протягом широкого кола патологій в гінекології, кардіології, онкології.

Визначення патології та код за МКХ – 10

Асцит черевної порожнини у чоловіків і жінок: код за МКХ   10, причини, види і симптомиАсцит (водянка) – це наслідок порушеного обміну рідини в організмі. У МКБ-10 він має код R18. У людини в здоровому стані в черевній порожнині знаходиться невелика кількість субстанції, аналогічної кров’яний сироватці. Вона постійно всмоктується лімфатичними капілярами. Різні хвороби внутрішніх органів провокують прискорене утворення рідини і знижують інтенсивність її поглинання.

Під час асциту здавлюються внутрішні органи, що призводить до зниження їх функціональності і прогресуванню патологічного стану. Значно знижується обсяг циркулюючої крові. В результаті запускаються компенсаторні механізми, затримують воду в організмі.

Під час асциту у хворого утворюється менше сечі. Накопичення рідини у вільній черевній порожнині супроводжується порушеннями серцевої діяльності. Може розвинутися дихальна недостатність, що погіршує прогноз основного захворювання.

Основні причини і механізм розвитку патології у чоловіків і жінок

Асцит черевної порожнини у чоловіків і жінок: код за МКХ   10, причини, види і симптомиВиходячи з механізму утворення водяної субстанції, виділяють кілька причин скупчення рідини в черевній порожнині:

  • Хвороби, що супроводжуються підвищенням тиску у ворітній вені печінки. До них відноситься цироз печінки, тромбоз портальної вени, хвороба Бадда-Кіарі. У дитини може з’явитися асцит при вродженому фіброзі (інтенсивне утворення сполучної тканини при загоєнні).
  • Онкологія – рак печінки, саркома великого сальника, синдром Мейгса.
  • Застійні явища в нижньої порожнистої вени – серцева недостатність, перикардит.
  • Запалення в області очеревини – бактеріальний або туберкульозний перитоніт. Також до цієї групи відносять коліт (запалення оболонок кишечника).
  • Ревматичні захворювання.
  • Гінекологічні патології.
  • Цукровий діабет.

У 80% випадків асцит розвивається при запаленні печінки або декомпенсації хронічного захворювання. У другу групу (10%) входять неопластические процеси (безконтрольне розростання тканини). Хвороби серця і судин провокують асцит у 5% випадків. Особливу увагу при визначенні причин хвороби лікар звертає на післяопераційні ураження лімфатичної системи.

Ризик повторного скупчення рідини в черевній порожнині підвищується з плином часу:

  • у перші півроку – 43%;
  • в 1 рік – 69%;
  • протягом 2 років – 74%.

Очеревина, що вистилає зсередини черевну порожнину і вкриває певні органи в нормальному стані виділяє невелику кількість серозної рідини. Субстанція запобігає злипання і знижує тертя органів, компактно розташованих в невеликому просторі. При посиленому виробленню серозної рідини, вона починає накопичуватися в животі.

Небезпека асциту полягає у створенні своєрідного порочного кола при генезі захворювання:

  • Надмірне утворення рідини і зниження її всмоктування призводить до нових порушень в роботі організму, які, в свою чергу, провокують розвиток хвороби.
  • При здавлюванні вен організм спрямовує зайву рідину в лімфатичні судини, з яких вона направляється в черевну порожнину.
  • Щоб компенсувати знижений тиск у кровоносній системі при асциті, організм виробляє більше гормонів, що підвищують артеріальний тиск.
  • Рідини складно затримуватися в судинах, і вона знову прямує в область очеревини.

Якщо внутрішні органи уражаються пухлиною або запаленням, одна з оболонок починає прискорено виробляти рідина. Однак всмоктування відбувається повільно, що призводить до збільшення обсягів живота.

Класифікація асциту

Асцит черевної порожнини у чоловіків і жінок: код за МКХ   10, причини, види і симптомиЗахворювання ділять на типи в залежності від об’єму рідини, що знаходиться в животі, наявності інфекції і реакції на лікування. За кількістю утвореної води поділяють на 3 види асциту черевної порожнини:

  • Початкова стадія (транзиторний). В животі накопичується не більше 1,5 л води.
  • Друга (ненапряженный) – в черевній порожнині спостерігається помірна кількість рідини – до 4 л. Хворий скаржиться на брак кисню навіть після нетривалої активності. Виникають запори, печія (здавлюється шлунок), відчуття тяжкості в животі.
  • Третя стадія (масивна водянка, напружений асцит) характеризується значним утворенням рідини (до 10-15 л). Шкіра на животі розтягується, через неї стають видно кровоносні судини. У пацієнта розвивається серцева недостатність. Можливий перитоніт. Ризик летального результату на цій стадії досить високий.

Асцит ділять залежно від наявності інфекційного процесу:

  • Стерильний. У рідині не містить бактерій.
  • Інфікований. За результатами аналізів у черевній порожнині знаходяться хвороботворні мікроорганізми.
  • Спонтанний перитоніт. Запалення оболонки, що покриває органи черевної області.

Після початку лікування асцит або стихає, або виникає вдруге без відповідної реакції на медикаменти.

Клінічна картина

Асцит черевної порожнини у чоловіків і жінок: код за МКХ   10, причини, види і симптомиПри онкології асцит розвивається поступово, протягом декількох тижнів або місяців. У більшості випадків перші симптоми водянки живота залишаються хворим без уваги. Клінічна картина стає ясною після скупчення значної кількості рідини в черевній порожнині:

  • збільшення живота – він стає схожий на жаб’ячий;
  • болі в області пупка;
  • задишка;
  • синюшність кінцівок;
  • тяжкість;
  • часті сечовипускання;
  • відчуття розпирання;
  • нудота;
  • анорексія;
  • печія і відрижка.

У вертикальному положенні живіт хворого звисає вниз, а в горизонтальному – розпливається по сторонам. Шкіра сильно розтягується. Людині стає важко нахилятися, одягатися. Якщо він намагається втягувати і розслабляти живіт натщесерце, можна почути характерний звук булькающей рідини.

Діагностика асциту черевної порожнини

Асцит черевної порожнини у чоловіків і жінок: код за МКХ   10, причини, види і симптомиАсцитичної рідина накопичується внаслідок виражених порушень роботи різних органів і систем, тому при виникненні перших ознак асциту потрібна термінова діагностика. Підтвердити діагноз допомагають такі методи дослідження:

  • Перкусія живота. Лікар кладе один палець на черевну стінку, а другим постукує по ньому. При помірному асциті чутний характерний звук ударів по порожній коробці. Якщо простукувати з боків, чути тупі інтонації. При вираженому асциті він проявляється при ударах на всій поверхні живота.
  • Пальпація. При незначному обсязі води визначити її наявність промацуванням досить складно, однак метод допомагає діагностувати збільшення печінки – вона має нерівну поверхню і щільну структуру. Пальпація дозволяє визначити збільшення селезінки (в здоровому стані не прощупується).
  • Лабораторні аналізи. Їх призначають після клінічного обстеження хворого, при підозрі на певні захворювання внутрішніх органів. Фахівець призначає загальний і біохімічний аналіз крові, біопсію печінки, вивчення сечі і бактеріологічне дослідження.
  • УЗД. Завдяки здатності звукових хвиль відбиватися від об’єктів різної щільності, лікар реєструє їх спеціальними приймачами і після обробки на комп’ютері отримує зображення досліджуваної зони.
  • МРТ. За результатами магнітно-резонансної томографії спеціаліст дізнається про стан черевної порожнини.
  • Діагностичний лапароцентез (прокол).
  • За допомогою рентгенографії виявляється розтягнута товста кишка при виразковому коліті, яку не знайти при використанні інших методів.

При диференціальній діагностиці асциту різні хвороби, які могли викликати надмірне утворення асцитичної рідини, ділять на групи і застосовують спеціальні дослідження, що виключають патології одну за одною.

Від ожиріння асцит відрізняється досить просто – живіт при водянці збільшується рівномірно і виглядає як надута кулька. Шкіра при цьому сильно натягується. Диференціювання легко проводиться навіть фахівцем з невеликим стажем роботи.

Методи терапії

Асцит черевної порожнини у чоловіків і жінок: код за МКХ   10, причини, види і симптомиМетоди терапії асциту мають ефективністю тільки при своєчасному застосуванні. Для початку лікарю необхідно оцінити стадію хвороби і з’ясувати причину її розвитку. Існує кілька напрямів лікування.

Деякі пацієнти ще до звернення до лікаря починають носити бандаж. Стягуюча конструкція не усуває асцит, а погіршує становище – при його використанні підвищується внутрішньочеревний тиск, що провокує здавлювання органів малого тазу.

Медикаментозна корекція

При асциті хворому призначають діуретики (сечогінні). Вони відводять зайву рідину з черевної порожнини в кров. На початковому етапі лікування пацієнту дається невелика доза препаратів, щоб знизити ризик появи побічних ефектів.

Один з основних принципів лікування сечогінними препаратами – поступове наростання об’єму сечі. Найчастіше використовуються Верошпірон, Амілорид і Альдактон. Паралельно хворий приймає препарати калію. У схемі лікування також присутні гепатопротектори (препарати для захисту печінки).

Для зміцнення стінок судин пацієнтам дають вітаміни P, C, а також Діосмін. Реополіглюкін перешкоджає виведенню рідини з кровоносного русла. При бактеріальної інфекції призначаються антибіотики.

При гепатитах пацієнту призначають Пегасіс, підвищує імунні сили організму і ефективно пригнічує вірусну атаку. Препарат Адефовир бореться зі штамом B.

Дієта

Асцит черевної порожнини у чоловіків і жінок: код за МКХ   10, причини, види і симптомиПацієнту рекомендовано висококалорійне і збалансоване харчування. Ця міра покликана забезпечити потреби організму в необхідних мікроелементів. Обмежується споживання солі. Для контролю вживання натрію ведеться щоденник.

Обсяг споживаної води при асциті скорочується до 1 л (без урахування супів). У щоденний раціон повинен містити невелику кількість жирів, особливо при наявності панкреатиту.

Операція

Лапароцентез (прокол черевної стінки і відкачування рідини) при асциті проводять при відсутності ефекту після медикаментозної терапії. Щоб забезпечити кращий відтік водянистої субстанції, хворому встановлюють шунт з частковою деперитонизацией (видаленням) стінок очеревини.

При стійкому асциті пацієнту потрібна трансплантація печінки. Однак пошук донора – тривалий і складний процес.

Народні засоби

До поширеним засобам лікування асциту в домашніх умовах відносять березові ванни. Для сухої процедури достатньо набрати якомога більше листя і утрамбувати її в купелі. Потім необхідно закрити її поліетиленовою плівкою. Краще, якщо ванна буде стояти на вулиці під променями сонця. Якщо процедура виконується в квартирі необхідно, щоб удома було жарко, а зелена маса взопрела. Пацієнт лягає в березові листя на 1 годину. Сухі процедури проводяться 2-3 рази в тиждень.

Для усунення симптомів асциту можна приймати ванни з березовим відваром. Можна використовувати свіжі і тьмяне листя. На відро окропу збирається 50 г засуженной маси або 100 г зеленої. Підігрів води здійснюється кип’ятильником. Потім у купіль додається листя. Відвар повинен поступово охолонути. Водні процедури тривають не більше 30 хвилин.

Вправи

При асциті варто виконувати спеціальні вправи для поліпшення циркуляції лімфи в черевній порожнині. Спільно з прийомом сечогінних засобів і дієтою цей захід дозволяє знизити застійні процеси в організмі.

ЛФК (лікувальна фізична культура) при асциті складається з посильних занять, при яких не виникає хворобливих відчуттів. Більша частина вправ проводиться лежачи – так можна знизити тиск на сечовий міхур, діафрагму і кишечник. Одне з них полягає в підтягуванні ніг до живота в положенні лежачи на спині.

Можливі ускладнення та наслідки

Асцит черевної порожнини у чоловіків і жінок: код за МКХ   10, причини, види і симптомиЯкщо не почати своєчасне лікування асциту, розвиваються ускладнення і виникають негативні наслідки:

  • Приєднання інфекції з розвитком запалення очеревини.
  • Поява дихальної недостатності. Пацієнту не вистачає кисню, оскільки діафрагма піднімається, зменшуючи об’єм грудної зони.
  • Порушене функціонування органів черевної порожнини.
  • При нирковій недостатності виникає дифузний набряк шкіри.
  • При операції з відкачування рідини можливе пошкодження тканин, кровотечі, утворення спайок при частому проведенні процедури.
  • Значна втрата білка, що призводить до білкової недостатності.

Такі наслідки виникають при відсутності лікування і запускании патологічного процесу.

Профілактичні заходи

Запобігти розвиток асциту можна наступними методами:

  • Своєчасно лікувати цироз печінки, гепатит і портальну гіпертензію.
  • Збалансоване харчування. Обмеження обсягів споживання рідини, не тамуючої спрагу (кава, газовані напої).
  • Виключення надмірних психоемоційних та фізичних навантажень.

Як тільки з’являється підозра на скупчення асцитичної рідини в животі, необхідно звернутися в медичний заклад. Зволікання загрожує порушенням роботи багатьох органів і систем.

Прогноз

Чим раніше діагностується захворювання і починається терапія, тим вище ймовірність успішного і швидкого одужання. На ранніх стадіях усунути симптоми і причину скупчення рідини в животі набагато легше. Однак на результат лікування дітей і дорослих впливають наступні фактори:

  • наявність/відсутність цукрового діабету;
  • вік;
  • рівень альбуміну (простого білка).

У 50% випадків при відсутності реакції на діуретики розвиток асциту закінчується трагічно. Рівень виживаності пацієнтів зі злоякісними пухлинами нижче – ймовірність летального результату складає 60%.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: