Вважається, що атеросклероз різною мірою вражає всіх людей старше 50 років. Здоровий спосіб життя, правильна дієта і прийом лікарських препаратів дозволяють звести до мінімуму його прояви, але не всі пацієнти можуть і хочуть вчасно звернутися до лікаря і виконувати його приписи, тому виникають важкі і навіть небезпечні для життя випадки.
Ліпідний обмін і формування атеросклеротичних бляшок
Атеросклероз – хронічне захворювання, його симптоми з’являються і наростають поступово. Головна причина його розвитку – порушення обміну ліпідів в організмі. Ліпіди всмоктуються в кишечнику і з током лімфи транспортуються в печінку. Там вони з’єднуються з транспортними білками, утворюючи ліпіди дуже низькою, а потім і низької щільності. Ці сполуки необхідні, так як самі по собі ліпіди нерозчинні у воді, а значить, не можуть переноситися з кров’ю. З’єднання ліпідів з транспортними білками (ліпопротеїди), навпаки, розчиняються.
Ліпопротеїди низької щільності переносять ліпіди і зокрема холестерин з печінки в тканини, де вони використовуються для побудови структурних елементів клітин. Надлишки холестерину транспортуються з тканин в печінку у вигляді ліпопротеїдів високої щільності. Далі в печінці ЛПВЩ розпадаються, і холестерин виводиться з жовчю.
Співвідношення двох основних фракцій ліпопротеїдів – високої і низької щільності – впливає на ризик утворення атеросклерозу. При цьому захворюванні в крові підвищується рівень ліпопротеїдів низької щільності, які можуть пошкоджувати стінки судин.
У нормі ендотелій судин ідеально гладкий, але надлишок ЛПНЩ, осідаючи на стінках судин, що викликає загибель клітин ендотелію, і оголюється знаходиться під ними субэндотелиальный шар. Він не настільки гладкий, тому на його поверхні осідають нитки фібрину, і запускається процес тромбоутворення. Так формується атеросклеротична бляшка. З часом її зростання може припинитися, і вона покриється ендотелієм, але просвіт судини так і залишиться вузьким, або бляшка продовжить рости, звужуючи просвіт судини ще більше.
На швидкість росту бляшки і можливість його припинення впливає, знову ж таки, співвідношення ліпідних фракцій – надлишок ЛПНЩ продовжує пошкоджувати ендотелій судин, стимулюючи зростання наявних бляшок і формування нових.
Причини підвищення рівня ЛПНЩ – надлишок у раціоні страв, що містять тваринні жири, переїдання і малорухливий спосіб життя, тому атеросклероз часто спостерігається у людей, страждаючих ожирінням, цукровим діабетом та іншими хворобами обміну. Паління значно збільшує ризик атеросклерозу.
Чим небезпечний атеросклероз сонної артерії
Сонні артерії кровоснабжают головний мозок, тому порушення кровотоку в них небезпечно не тільки для здоров’я, але і для життя пацієнта. Атеросклеротична бляшка, якщо вона з’являється у сонній артерії, повільно звужує просвіт судини і може перекрити його повністю. Під час росту бляшки у пацієнта спостерігаються симптоми погіршення мозкового кровотоку – постійні головні болі, які погано купіруються анальгетиками, періодично виникає запаморочення, зниження працездатності і підвищена стомлюваність.
При більш тяжкому перебігу з’являються транзиторні ішемічні атаки. Їх симптоми – раптово виникла слабкість і головний біль, неприємні відчуття в руці або нозі на ураженій стороні (мурашки, поколювання). Може різко зникнути чутливість в одній з кінцівок, порушитися координація русі, змінитися міміка і мова, прірва зір на одне око. Ці симптоми тимчасові і швидко проходять самі по собі.
Тривалість транзиторних ішемічних атак з часом збільшується, тяжкість симптомів теж. Такі стани – провісники інсульту, тому з ними потрібно негайно звернутися до лікаря.
Лікування атеросклерозу і профілактика інсульту
Лікування атеросклерозу має бути комплексним, лише тоді воно буде ефективним. В першу чергу необхідно нормалізувати свій спосіб життя і харчування – вживати менше тваринних жирів, більше рухатися, знизити вагу, якщо є його надлишок, суворо дотримуватися рекомендацій ендокринолога з лікування цукрового діабету та інших хвороб обміну.
Медикаментозне лікування включає в себе препарати, що впливають на обмін ліпідів (фібрати і статини), препарати, що дозволяють контролювати артеріальний тиск (?-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, діуретики) та препарати, що перешкоджають згортанню крові (ацетилсаліцилову кислоту).
При великій загрозу інсульту призначається хірургічне лікування – видалення бляшки або стентування артерії, яке дозволяє зняти загрозу інсульту. Суть першої операції полягає в тому, що видаляється атеросклеротична бляшка разом з ділянкою судини, потім ушивання стінки артерії судинним швом. При невеликому розмірі бляшки операція може бути ендоскопічної. Стентування – це введення в артерію конструкції (стента), яка підтримує стінки судини, не даючи їм спадаться, і вона ж механічно розчавлює бляшку.
Всі ці методи повинні застосовуватися в комплексі, щоб не тільки усунути безпосередню загрозу для життя, але і запобігти утворенню нових бляшок.
