Зміст статті:
Атеросклероз називається патологічне зміна артеріальних судин, що виникає через відкладення на їх стінках холестеринових бляшок. Такі зміни мають уповільнений характер і на початкових етапах протікають безсимптомно, у чому полягає велика небезпека даної патології. Найбільш небезпечний атеросклероз аорти.
Фактори ризику
Грудна частина аорти включає відгалуження для кровопостачання серця, головного мозку і верхніх кінцівок, черевна проходить уздовж хребетного стовпа через очеревину до нижніх кінцівках. Атеросклероз черевної частини призводить, зокрема, до порушення кровопостачання ніг, що може мати вкрай серйозні наслідки. Симптоми атеросклерозу черевного відділу аорти і клубових артерій з’являються, як правило, вже на стадії незворотності процесу, коли він стає причиною виникнення таких небезпечних станів, як оклюзія або аневризма артерії.
Модифіковані та немодифіковані причини
Вважається, що основне джерело появи холестеринових бляшок на стінках аорти — неправильний спосіб життя: гіподинамія, стреси, шкідливі звички (куріння), достаток в раціоні жирної і смаженої їжі викликають підвищення рівня холестерину в крові, що веде до відкладення його надлишків в судинному руслі. Однак це не єдиний привід для їх виникнення: при надмірному потоншення судинних стінок, що викликаються як віковими, так і іншими патологічними факторами, виникає загроза прориву кровоносного русла, що веде до крововиливу, і холестеринові бляшки – своєрідні «заплатки», захисна міра організму проти цієї загрози. Істина лежить десь посередині — у розвитку атеросклерозу на рівних беруть участь обидва чинники ризику.
Причини розвитку атеросклерозу черевного відділу аорти і клубових артерій бувають:
- модифіковані, на які людина в змозі вплинути: включають неправильний спосіб життя, який при бажанні можна змінити, відмовившись від переїдання, куріння, скинувши зайву вагу, нормалізувавши режим праці та відпочинку, уникати стресових ситуацій;
- немодифіковані, не залежать від нашого волевиявлення: спадковість, яка обумовлює виникнення патологій, що провокують розвиток атеросклерозу (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет), а також стать і вік.
У міжнародній класифікації хвороб (МКБ), де кожна патологія має індивідуальний буквено-цифровий шифр, позначення атеросклероз черевного відділу аорти і клубових артерій залежить від його характеру. Коди варіюються від I70 до I79.
Клінічна картина
Ознаки атеросклерозу черевного відділу аорти і клубових артерій добре видно на так званому макропрепарате – збільшеному знімку тканин, фіксуючому зміни, що відбуваються в них, у міру розвитку патології. Макропрепараты дозволяють детально розглянути ці зміни, тому використовуються при навчанні студентів-медиків, а також для підтвердження діагнозу або встановлення причини смерті.
На знімку сформувався атеросклерозу аорти можна розглянути внутрішні стінки судин, вкриті атеросклеротичними бляшками. На ендотелії — тканини, що вистилає артерію зсередини — помітні ліпідні (жирові) вкраплення, мають характерний білувато-жовтий колір. Вони мають щільну структуру і виступають над поверхнею судинних стінок. Також макропрепарат зрілого атеросклерозу аорти демонструє пристінкові тромби і кальциноз — кальцієві відкладення на стінках артерій.
Судини по-різному реагують на атеросклеротичні прояви: вони можуть звужуватися і тоді виникає оклюзія — облітеруючий атеросклероз. Іншим варіантом є аневризма – локальне розширення черевної аорти, іноді перевищує 3 див. Причина таких відмінностей, як стверджують медики, криється в ступені пружності судинних стінок: у одних вона від народження знижена, в інших – підвищена.
Види атеросклеротичних уражень аорти
Оклюзія черевного відділу аорти, що викликає порушення кровопостачання ніг, виражається наступними симптомами:
Такий стан призводить до утворення загоюються трофічних виразок у районі гомілок. При гострому порушенні кровопостачання – закупорки артерії – розвивається гангрена.
Аневризма найчастіше протікає безсимптомно, але може призвести до не менш небезпечних наслідків. Її розшарування викликає кровотечу, а розрив загрожує летальним результатом: так закінчується понад 70% випадків подібного ускладнення.
Діагностичні методики
Для такого серйозного захворювання, як атеросклероз, грамотне лікування має першорядне значення. Воно можливе тільки при точному і своєчасно поставленому діагнозі. Стежити за станом свого здоров’я і вчасно звертатися за медичною допомогою зобов’язаний насамперед сам пацієнт.
Обстеження починається з опитування і зовнішнього огляду пацієнта. Лікар з’ясовує характер симптоматики, звертаючи увагу на стан кінцівки: набряклість, колір шкірних покривів, їх температуру і ступінь чутливості. Потім призначаються аналізи крові на холестерин і протромбін, а також інструментальні види обстеження:
- Доплерографія (УЗДГ) – дослідження судин методом ультразвукової діагностики, що показує ступінь звуження/розширення артерії.
- Дуплексне ультразвукове сканування, яке демонструє кровотік в русі.
- Аксіальна комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія дають інформацію про стан судинних стінок.
- Контрастна ангіографія полягає у введенні в посудину контрастної речовини і спостереженні на екрані монітора за його проходженням по кровотоку.
Ці неінвазивні та малоінвазивні методи обстеження практично не мають протипоказань, за винятком наявності в тілі людини металевих імплантатів або кардіостимулятора, а також індивідуальної непереносимості контрастної речовини. Вони дозволяють отримати повну картину стану судин. Орієнтуючись на результати, фахівці приймають рішення про те, яке лікування атеросклерозу черевного відділу аорти і клубових артерій буде найбільш результативним у даній стадії захворювання.
Лікування і профілактика
Терапія атеросклерозу черевного відділу аорти включає консервативні та оперативні методики. Консервативне лікування передбачає регулярні курси прийому фармацевтичних препаратів, дія яких спрямована на зниження рівня холестерину в крові, розрідження крові і зміцнення стінок судин. До числа таких лікарських засобів належать:
- Вітаміни груп В та С.
- Статини – Ловастатин, Симвастатин.
- Дезагреганти (кроверазжижающие) – Трентал, Аспірин.
- Секвестри (розчинники) жовчних кислот – Колестирамін, Колестипол.
- Нікотинова кислота.
Велику роль відіграє дієтичне харчування. В раціоні хворих повинні бути присутніми крупи, кисломолочні продукти, бобові, овочі, фрукти, рослинні масла, нежирні сорти м’яса і риби. Вживання жирних і смажених страв, а також яєць курячих необхідно скоротити до мінімуму.
В глибокій стадії атеросклеротичних змін, коли консервативна терапія не дає результатів, використовується хірургічне втручання.
- Малоінвазивна процедура, яка проводиться під місцевим знеболенням: стентування – катетерное введення через стегнову артерію пластикових стентів, що розширюють вузькі місця в посудині.
- Операція по заміні уражених ділянок судини на здорові, взяті з інших зон тіла у самого пацієнта – шунтування. Проводиться під загальним наркозом, тому показана далеко не всім пацієнтам.
Для запобігання розвитку атеросклерозу необхідно вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися і відмовитися від шкідливих звичок. Рекомендується стежити за артеріальним тиском та регулярно проходити диспансеризационное обстеження.
