У побуті атопічний дерматит у дітей нерідко називають діатезом або дитячою екземою. Це шкірне захворювання запального характеру, зумовлене вродженою схильністю до продукування надмірної кількості імуноглобулінів E у відповідь на контакти з певними речовинами.
Назва хвороби походить те грецького терміна «атопія», яке можна перекласти як чужорідність. Під словом «дерматит» в дерматології позначають запалення шкіри. Таким чином, дитячим атопічним дерматитом називається запалення шкірних покривів, має алергічну природу. Це широко поширене захворювання, яке дебютує в дитячому віці.
За даними статистики, атопія діагностується у 9 дітей із 1000, нерідко це захворювання пов’язане іншими хворобами алергічної природи, наприклад з бронхіальною астмою
Чому розвивається атопія?
Зміст статті
- 1 Чому розвивається атопія?
- 2 Симптоматика та клінічні форми
- 3 Стадії протягом хвороби
- 4 Лікування
- 4.1 Медикаменти, що застосовуються в лікуванні
- 4.2 Гомеопатія
- 5 Усунення шкідливого зовнішнього впливу
- 6 Поради доктора Комаровського
Основні причини появи атопічного дерматиту у дитини – це сукупність вродженої схильності і зовнішні несприятливі фактори.
Схильність до нестандартних реакцій організму на вплив деяких речовин передається на генному рівні. Так, якщо обоє батьків малюка відзначають гіперчутливість до різних подразників, то ймовірність розвитку діатезу у їхнього малюка дуже висока (80%). При алергічному захворюванні у одного з батьків ризик розвитку атонії у дитини становить 40%.
Зовнішні причини розвитку діатезу наступні:
- Важка вагітність. Захворювання у матері, що виникли в період виношування, справляють істотний вплив на схильність до атопії.
- Харчові алергії. Розвитку діатезу в ранньому віці часто сприяє алергія на їжу. Основні причини їх розвитку: зловживання матір’ю в період вагітності та годування высокоаллергенными продуктами, неможливість забезпечити вигодовування грудним молоком, неправильне введення прикорму, перегодовування дитини. Іноді харчова алергія розвивається після перенесеної малюком вірусної інфекції.
- Захворювання. Нерідко атопія розвивається на тлі різних захворювань ШКТ. Найбільш ймовірні причини: дисбактеріоз, гастрит, ентероколіт, глистні інвазії.
- Інші причини. Крім харчових алергенів, розвитку діатезу можуть сприяти різноманітні побутові фактори. Це можуть бути засоби побутової хімії, домашній пил, пилок рослин, дитяча косметика та засоби догляду (серветки, дитячий крем або масло, деякі види підгузників тощо), ліки.
Цікаве спостереження зробили вчені з Італії: на їхню думку, наявність в будинку собаки знижує ризик розвитку захворювання на 25%. Пояснюється це просто: сучасні малюки вкрай мало контактують з інфекційними агентами, що уповільнює природний процес формування імунітету. А при наявності домашнього вихованця, регулярно буває на вулиці, забезпечити непотрібну стерильність в будинку практично неможливо, тому процеси формування імунітету проходять вчасно.
Провокуючі фактори, які можуть спровокувати атопічний дерматит у дітей до року і старше:
- Пасивне куріння. Якщо вже батьки ніяк не можуть відмовитися від цієї згубної звички, то палити їм слід не поруч з дитиною, і не в приміщенні, в якому знаходиться дитина.
- Погана екологічна обстановка. Викиди у повітря промислових підприємств, автотранспорту, продукти з хімічними добавками – все це сприяє розвитку алергії.
- Перезбудження. Стресові ситуації бувають не тільки у дорослих, але і у маленьких дітей, психоемоційний напруга може спровокувати рецидив діатезу.
- Підвищена пітливість. Надмірне виділення поту може бути викликано неправильним підбором одягу та фізичними навантаженнями.
Симптоматика та клінічні форми
Атопічний Дерматит ділять на форми залежно від віку пацієнта:
- дитяча форма (до 2 років);
- дитяча форма (2-13 років);
- підліткова і доросла форма (більше 13 років).
У немовлят захворювання часто вперше виявляється у період введення нових продуктів в раціон або під час появи молочних зубів. Найчастіше висипання з’являються на щоках, шкірі згинальних поверхонь кінцівок, рідше – на тулубі. Проявлятися симптоми атопічного дерматиту у дітей можуть по-різному, загальні ознаки – сухість шкірних покривів, відчуття свербежу, мокнутие, освіта сухих кірочок.
У дітей, що вийшли з дитячого віку, відзначаються шкірні висипання на кистях рук (тильної частини), під колінами, на внутрішніх згинах ліктя, шиї. Для проявів хвороби характерно почервоніння і набряк шкіри, виражений рельєф шкіри (*ліхеніфікація), утворення папул, ерозій, тріщин. Іноді під нижніми століттями у хворих з’являються характерні складки.
Атопія підліткового віку частіше спостерігається у юнаків, для неї характерне різке загострення процесу, збільшення площі висипань. Уражається шия, обличчя, верхня частина грудей, шкіра кінцівок.
При будь-якій клінічній формі обов’язковим симптомом є сверблячка, провокуючий освіта расчесов. У немовлят прояви діатезу супроводжуються втратою ваги, порушеннями сну. Може розвинутися піодермія, викликана приєднанням інфекції. Проявляється піодермія освітою вузликових висипань з гнійними голівками.
Стадії протягом хвороби
Вірне визначення стадії розвитку дерматиту є важливим етапом проведення діагностики атопічного дерматиту у дітей, оскільки саме цей фактор впливає на вибір стратегії лікування.
Стадія
Прояви
Початкова
Гіперемія уражених ділянок, набряклість, сухість, лущення.
Виражена
Поява висипань (папул, везикул), утворення кірочок, лусочок. Виражена стадія поділяється на дві фази – гостру і хронічну.
Ремісія
Симптоми поступово зменшуються, аж до повного зникнення. Триватиме процес ремісії може кілька років.
Одужання
Клінічно здоровим вважається пацієнт, у якого не відзначалися рецидиви протягом 3-7 років (термін залежить від тяжкості хвороби).
Лікування
Батьків найбільше цікавить питання, як вилікувати атопічний дерматит у дитини? Проблема ця непроста, вимагає індивідуального та комплексного підходу. Не варто дивуватися, якщо лікар направить дитину на обстеження до вузьких спеціалістів. Може знадобитися консультація наступних фахівців:
- Алерголога. Фахівець бере участь у встановленні діагнозу, проводить специфічні обстеження для виявлення алергенів, становить списку заборонених продуктів,
- Дерматолога. Спеціаліст по шкірних хвороб проводить обстеження, що дозволяють відрізнити атопічний дерматит від інших захворювань зі схожими симптомами, призначає лікарські засоби.
- Дієтолога. Фахівець допомагає скорегувати харчування, скласти збалансоване меню.
- Гастроентеролог. Необхідно проведення обстеження органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту для виключення вроджених вад і набутих захворювань.
- Психоневролог і психолог. Фахівець допоможе скорегувати поведінкові порушення, навчить техніці релаксації, допоможе зняттю стресу.
- Отоларинголог. Обстеження у фахівця необхідно для виключення наявності вогнищ хронічної інфекції.
Здійснюється лікування атопічного дерматиту у дітей в двох напрямках:
- Медикаментозні засоби. Для полегшення проявів хвороби призначається зовнішня (мазь, крем, розчин тощо) і системна (таблетки, ін’єкції) терапія. Підбір препаратів здійснюється з урахуванням індивідуальних факторів: віку хворого, площі уражених ділянок, стадії розвитку процесу, наявності додаткових інфекцій та ін.
- Немедикаментозні засоби. Для успішного лікування хвороби необхідно усунути дію алергенів – харчових, хімічних, інгаляційних і контактних. Необхідно контролювати потовиділення, намагатися уникати фізичного та психоемоційного напруги, інфекцій та інших провокуючих факторів.
Медикаменти, що застосовуються в лікуванні
Для полегшення стану хворого призначають такі препарати:
- Антигістаміни. Це кошти необхідні при вираженому свербінні. Дітям призначають антигістамінні препарати, що відносяться до другого або третього покоління (Зіртек, Цетрин, Зодак тощо) у формі таблеток сиропів або крапель. При незначних шкірних проявах для зовнішнього лікування використовується крем Финистил.
- Антибіотики. Ці препарати необхідні лише при приєднанні бактеріальної інфекції. Найчастіше використовуються зовнішні засоби (мазь, розчин або крем) з вмістом антибіотиків. Може бути призначена мазь Бактробан, Левосин, Левоміколь, крем Діфферін, розчин хлоргекседину для зрошення уражених ділянок та інші препарати. Застосовувати мазь або крем потрібно 1-2 рази на добу.
- Противірусні препарати і антімікотікі. При виявленні ознак приєднання вірусної або грибкової інфекції призначаються спеціальні засоби. Для лікування грибкових інфекцій використовують крем Кандид (на основі клотримазолу), крем Пімафуцин (діюча речовина натаміцин), крем Нізорал (на основі кетоназола) та ін. Для лікування вірусних інфекцій може бути призначена мазь Алпізарін, Теброфеновой мазь, мазь Госипол та інші препарати.
- Імуномодулятори. Якщо при обстеженні будуть виявлені ознаки імунної недостатності, можуть бути призначені імуномодулюючих препаратів. Підбиратися препарат повинен лікар! Існує безліч протипоказань до препаратів, тому займатися самолікуванням ні в якому разі не слід.
Категорично заборонено прийом імуномодуляторів у тих випадках, якщо серед близьких кровних родичів є випадки захворювань аутоімунної природи. Втручання в імунну систему малюка при наявності схильності може спровокувати гиперактивацию вироблення імунних клітин, що викличе дебют захворювання.
- Ліки, які нормалізують роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
- Глюкокортикостероидные препарати. Для зняття гострих симптомів може бути призначена мазь або крем з вмістом гормонів. Препарати, що містять стероїди, застосовують за призначенням та під контролем спеціаліста!
- Для прискорення процесу можуть бути призначена мазь, стимулює регенерацію – Пантенол і пр.
Гомеопатія
У лікуванні дитячої атопії може бути використана і гомеопатія. Перед лікарем-гомеопатом в цьому випадку ставиться мета, яка полягає у допомозі організму вирішити проблему самостійно, тобто «навчити» його не застосовувати шкіру в якості каналу для відведення токсинів.
При лікуванні діатезу гомеопатія впливає на органи ШКТ, нормалізуючи їх роботу, і адаптує організм до існування у зовнішньому світі, відновлюючи роботу нервової та імунної систем.
Оскільки причини розвитку атопії різні, засоби гомеопатії підбираються для кожного хворого індивідуально. При цьому враховується симптоматика такого типу:
- характер висипань;
- площа ураженої шкіри;
- частота рецидивів;
- вік пацієнта;
- супутні захворювання і велика кількість інших індивідуальних чинників.
Усунення шкідливого зовнішнього впливу
Щоб вилікувати таке захворювання, як дитяча екзема, важливо виключити контакти з речовинами, що викликають алергічну реакцію. У дитячому віці основним зовнішнім фактором виступає харчування.
Індивідуальна дієта при атопічному дерматиті у дітей – це найважливіший фактор одужання. Необхідно складати меню, повністю виключаючи продукти, що містять алергени. Для малюків це насамперед коров’яче молоко, глютен, яйця.
При грудному вигодовуванні має бути переглянуто харчування матері, меню годуючої жінки має складатися з гипоаллергеных продуктів. При годуванні сумішами, необхідно підібрати відповідний продукт.
При нестандартній реакції на білок молока рекомендують харчування сумішами на основі сої. Якщо шкіра реагує і на соєвий білок, потрібно використовувати гіпоалергенні суміші – Нутрамиген, Альфаре та ін. При виявленні алергічної реакції на глютен, потрібно вводити в раціон дитини безглютенові каші, що випускаються виробниками дитячого харчування.
Дуже обережно потрібно буде вводити нові продукти. Вводити новий прикорм можна тільки після консультації з лікарем і невеликими порціями. Забороняється вводити за один раз більше однієї нового продукту.
Поради доктора Комаровського
Відомий дитячий лікар Комаровський багато працює над проблемою лікування атопії та її наслідків. На думку лікаря, профілактика атопічного дерматиту у дітей повинна включати в себе три кроки:
- зниження рівня всмоктування в кров речовин, провокують шкірну реакцію;
- позбавлення зайвої пітливості;
- виключення контактів шкіри дитини з речовинами, що викликають алергію.
Ось як доктор Комаровський радить організувати харчування:
- пам’ятати, що для нормального переварювання їжі необхідно достатню кількість слини. Для збільшення вироблення слини рекомендується сповільнити процес годування (зробити отвір у сосці поменше, періодично забирати пляшку);
- при годуванні груддю потрібно постаратися знизити жирність молока. Годуючій мамі треба побільше пити і їсти менше жирних продуктів;
- ні в якому разі не перегодовувати дитини, зайва вага у немовляти – це давно вже не привід для гордості батьків.
Щоб знизити рівень пітливості, Комаровський рекомендує підтримувати в кімнаті температуру не вище 20 градусів і не кутати малюка. Крім того, необхідно фільтрувати воду для купання (хлор у воді може стати причиною алергії) і використовувати тільки безпечні (дитячі) миючі засоби та косметику.
Автор: Тетяна Крупська.
