Багатоводдя при вагітності: помірне, хронічний, гострий, причини і наслідки на пізніх термінах, ніж небезпечно для вагітної та дитини

Вагітність — радісний і хвилюючий період у житті жінки. Майбутні мами, готуючись до зустрічі з дитиною, вивчають всіляку інформацію, якої в наш час дуже багато. Проблема в тому, що у вагітних сильно підвищується чутливість і сприйнятливість, все прочитане одразу приміряється на себе, особливо симптоми усіляких патологій і різні діагнози. На жаль, лікарі в жіночих консультаціях не завжди налаштовані на діалог і мама залишається один на один зі своїми сумнівами. Багатоводдя — одна з проблем, про яку багато пишуть у виданнях і форумах для вагітних. Наскільки це серйозно, чим загрожує і що робити у випадку її виникнення?

Зміст

  • Амніотична рідина — навіщо і в яких обсягах вона потрібна
  • Небезпечні наслідки багатоводдя
  • Чому виникає багатоводдя
  • Форми, ступені, види багатоводдя
    • Помірне багатоводдя
    • Гостре багатоводдя
    • Хронічне багатоводдя
  • Симптоми і ознаки
  • Як діагностувати багатоводдя
  • Як лікують багатоводдя
  • Як проходять пологи при багатоводді
  • Профілактика багатоводдя

Амніотична рідина — навіщо і в яких обсягах вона потрібна

В маминому животику дитину оточує амніотична рідина, що захищає його від травм, ударів, інфекцій. Крім того, вона забезпечує рух малюка всередині плаценти, впливає на розкриття шийки матки в пологах. У першій половині вагітності вона безбарвна, прозора, в третьому періоді — трохи мутнувата. Склад амніотичної рідини змінюється протягом всієї вагітності. У першому триместрі вона схожа за складом на плазму крові, в останньому — містить сечу, виділену плодом, його пушкове волосся, епідерміс, первородну змазку. Крім того, амніотична рідина складається з кисню і вуглекислого газу, жирів, вуглеводів, ферментів, електролітів, білків, гормонів, вітамінів, фосфоліпідів і факторів згортання крові. Кількість рідини теж різне. Так, на дев’ятому тижні вагітності воно становить близько 30 мл, чотирнадцятої — 100 мл Максимального обсягу навколоплідні води (1000 -1500 мл) досягають на 36-38 тижня.
Амніотична рідина повністю поновлюється кожні три години за рахунок системи «мати — плацента — дитина». Між мамою, плацентою і дитиною відбувається постійний обмін речовин — жіночий організм виробляє плазму, одна з оболонок плаценти, амніон — рідина, дитина виділяє сечу. Завдяки такому обміну і відбувається відновлення вод, підтримується їх оптимальний склад.
При ультразвуковому дослідженні визначають індекс амніотичної рідини. Одиниця вимірювання — сантиметри (см) або міліметри (мм). Від 20 до 35 тиждень норма ИАЖ становить 8-18 див. Індекс більше 25 см вказує на наявність патології.

Багатоводдя при вагітності: помірне, хронічний, гострий, причини і наслідки на пізніх термінах, ніж небезпечно для вагітної та дитиниБагатоводдя — ИАЖ вище верхньої межі

Небезпечні наслідки багатоводдя

Якщо об’єм навколоплідної рідини вище середніх показників, говорять про багатоводді. Наслідки цієї патології можуть бути різними, все залежить від форми, міри, часу діагностики. Майбутній мамі надлишок рідини загрожує неправильним положенням плода, ранніми пологами, передчасним старінням плаценти, пізнім гестозом. Для дитини існує загроза фетоплацентарної недостатності, інфікування, обвиття пуповиною, відхилень у розвитку органів шлунково-кишкового тракту, нервової системи, гіпоксією. Найнебезпечніший варіант — мимовільний аборт з летальним результатом.

Чому виникає багатоводдя

На жаль, навіть при сучасному рівні медицини, причини, що викликають багатоводдя, розпізнати вдається не завжди. Якщо мама страждає на цукровий діабет, хвороби нирок, судин, пороком серця, вона знаходиться в групі ризику. Причиною захворювання можуть стати TORCH-інфекції, тому при вагітності призначають дослідження на наявність антитіл до цих захворювань та, при необхідності, курс лікування. Багатоводдя може розвиватися і у випадку несумісності резус-факторів матері і батька, патологій плоду. В останні місяці кількість вод може перевищувати норму із-за того, що дитина ковтає більше вод, а це провокує збільшення їх кількості. Ймовірність розвитку багатоводдя підвищується при виношуванні двійні, трійні.

Форми, ступені, види багатоводдя

Форму багатоводдя визначають за індексом амніотичної рідини. В залежності від того, наскільки він вище норми, розрізняють три форми.

Багатоводдя при вагітності: помірне, хронічний, гострий, причини і наслідки на пізніх термінах, ніж небезпечно для вагітної та дитиниТак виглядає багатоводдя

Помірне багатоводдя

Така форма діагностується за результатами ультразвукового дослідження, без видимих зовнішніх ознак і скарг на зміну стану. Води накопичуються поступово, невідповідність нормі незначно. При помірному багатоводді шанси на успішне виношування і пологи досить високі.

Гостре багатоводдя

Проявляється різким наростанням об’єму амніотичної рідини. Може розвинутися за добу або кілька годин, при цьому стан вагітної різко погіршується — швидко росте живіт, виникає сильна задишка, болі внизу живота і промежини. Найчастіше виникає з 16 по 20 тиждень вагітності, діагностується на ранній стадії. Такий тип захворювання дуже небезпечний, оскільки загрожує розривом матки.

Хронічне багатоводдя

При цьому виді патології рідина надходить поступово, тому вона проявляється в більш стертій формі, часто без видимих симптомів і не відчувається вагітної. Хронічна стадія з’являється на 30-33 тижні. Точно визначити хронічне багатоводдя можна на ультразвукового дослідження. Характерними симптомами патології є занадто великий живіт, різка поява розтяжок глухе серцебиття, надмірна активність плода, неправильне розташування дитини в матці. Жінка може відчувати печію, тахікардію, задишку, слабкість. З’являються набряки, не проходять після відпочинку.

Хронічне багатоводдя має три стадії:

  • легку, при якій кількість рідини не перевищує 3 літри;
  • середню, коли обсяг рідини в межах 3-5 літрів;
  • важку — обсяг вод більше 5 літрів.

Існує п’ять видів багатоводдя:

  • відносне — показники дещо вище норми, але кількість вод відповідає розмірам плода. Небезпечно, якщо вагітна не страждає від будь-якої інфекції. Найчастіше виникає у жінок, які виношують великої дитини;
  • помірне об’єм рідини наближений до верхніх меж норми, або відхилення від неї незначно з наростанням симптомів. Зовні може не проявлятися;
  • прикордонне — кількість вод на межі нормального і підвищеного;
  • виражене, характерним симптомом якого є дуже швидке збільшення об’єму живота і чітко визначаються всі ознаки патології;
  • ідіопатичне, що виникає з нез’ясовних причин.

Симптоми і ознаки

Самостійно визначити багатоводдя дуже складно, так як його симптоми часто сприймаються вагітними як норма. Цьому є пояснення, адже ознаками цієї патології є занепад сил, задишка, поява розтяжок і набряків кінцівок, болі внизу живота, підвищення активності плода. Симптоматика хронічного багатоводдя чітко не виражена, наростає поступово, жінка звикає до змін і може не звертати на них уваги. Є й інші ознаки, такі як зміни дна матки або труднощі у прослуховування серцебиття дитини, але визначити їх може тільки лікар.

У мене під час вагітності теж на 30 тижні з’явилося багатоводдя, хоча по аналізах ніяких інфекцій виявлено не було. Для перестраховки мені прокапали імуноглобулін людський і ніяких антибіотиків. Народила в строк здорову дівчинку. Ця патологія у багатьох і народжують нормально. Найголовніше — здати аналізи на інфекції та стежити за збільшенням вод, головне щоб різко не збільшувалася кіль!!! краще сходити до іншого лікаря і проконсультуватися!

Мама Ані

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/mnogovodie_kto_znaet_chto_delat/

У мене за час вагітності всі узд були хороші, а пологи пішла… виявилося багатоводдя. Єдина проблема була в тому, що коли шийка матки відкривається і головка у дитини повинна почати входити… не виходить, т. к. води багато… тобто грубо кажучи, головка тільки почне врізатися, як дитинка відпливає… В результаті мені води зливали, ну і процес пішов….

Валерия1986

http://forum.forumok.ru/index.php?s=72651f64c11812de591206278734c5a9&showtopic=13522&st=20

Як діагностувати багатоводдя

Багатоводдя при вагітності: помірне, хронічний, гострий, причини і наслідки на пізніх термінах, ніж небезпечно для вагітної та дитиниОбсяг живота не повинен перевищувати норму

Запідозрити багатоводдя можна при звичайному огляді при наявності характерних скарг і супутніх ознак, таких як блідість шкіри, значне збільшення окружності живота, наявність венозної сітки, занадто легке переміщення плода в матці, труднощі при прослуховуванні серцебиття. Для підтвердження діагнозу і визначення причин виникнення призначають ряд досліджень і аналізів:

  • ультразвукове дослідження допоможе визначити індекс амніотичної рідини — основний показник патології, а також уточнити термін вагітності, розміри дитини і кількість навколоплідних вод;
  • доплерометрія і КТГ для оцінки стану плоду;
  • аналіз крові на рівень глюкози, щоб виключити цукровий діабет;
  • мазок на мікрофлору піхви;
  • клінічний аналіз крові та сечі;
  • аналіз крові на TORCH-інфекції.

Як лікують багатоводдя

Можливість лікування багатоводдя залежить від форми, стадії та часу його виявлення. Рання діагностика і визначення причин патології значно підвищує шанси на одужання без важких наслідків. Якщо захворювання протікає в середній або тяжкій формі, рекомендується госпіталізація.
Якщо багатоводдя спричинене цукровим диабетем, застосовують засоби, що зменшують рівень глюкози.
При наявності резус-конфлікту рекомендують терапію, попереджувальну гемолітичну хворобу в дитини.
У разі невизначеною причини багатоводдя, лікування включає прийом токолитиков, антиагрегантів, спазмолітиків, вітамінів, препаратів для поліпшення матково-плацентарного кровотоку і мікроциркуляції крові, сечогінних засобів, антибіотиків.

Як проходять пологи при багатоводді

Вагітність при легкого або середнього ступеня багатоводдя триває до встановленого терміну і найчастіше закінчується успішними природними пологами. Якщо у дитини з’являються проблеми з серцебиттям або порушенням кровотоку пологи викликають достроково.
Передчасні пологи можуть початися за різкого розриву амніотичного міхура. При наступному рясному відходженні вод може статися випадання кінцівки плода, частин пуповини. У такому разі проводять екстрене кесарів розтин. Неправильне положення плоду, часто спостерігається при багатоводді також розглядається як показання до хірургічного втручання.
Щоб уникнути спаду пологової діяльності згодом раннього і рясного відходження вод, роблять прокол амніотичного міхура. Після проколу води відходять не так стрімко, матка скорочується поступово, сутички наростають. При необхідності стимуляції родової діяльності, її можна починати через 2 години після відходження вод, рання стимуляція може спровокувати відходження плаценти. У другому періоді пологів використовують засоби, що сприяють скороченню матки.
Новонароджені після вагітності з важкої, гострою формою багатоводдя можуть потребувати пильному спостереженні неонатолога.

В автора цієї статті багатоводдя у тій або іншій стадії та форми (але не важкою або гострої) діагностували при всіх трьох вагітностях. В останньому випадку причиною патології визначили двійню з одного плацентою і загальним амниотическим міхуром, розділених тонкою перегородкою (одноторочкова диамниотическая двійня). Під час другої вагітності довелося перенести важку респіраторно-вірусну інфекцію, з загостренням вірусу герпесу. Причини багатоводдя при першій вагітності виявити не вдалося. Всі три вагітності закінчились фізіологічними пологами у визначений термін. Правда, без прийому препаратів, призначених лікарем не обійшлося, під час другої вагітності навіть довелося лежати в стаціонарі. Лікування було класичним — антибіотики, вітаміни, препарати, що поліпшують кровотік. Головне, що всі пологи пройшли без ускладнень, і діти народилися здоровими.На жаль, не всі вагітності, ускладнені многоводием, закінчуються так само успішно, тому варто прислухатися до рекомендацій лікаря і власним відчуттям.

Профілактика багатоводдя

На жаль, точно виключити можливість розвитку цієї патології практично неможливо, оскільки причини її виникнення часто неочевидні. Такі симптоми, як задишка, втомлюваність, тахікардія, у вагітних бувають дуже часто. Обсяг живота, що перевищує норму, може бути наслідком зайвого набору ваги, а самостійно виміряти висоту дна матки або намацати положення дитини вміють далеко не всі. Однак, майбутня мама може вжити заходів для зменшення такого ризику:

  • до вагітності провести необхідні дослідження, для виявлення наявних захворювань, вилікувати їх або досягти ремісії;
  • для підтримання стабільного стану використовувати спеціальні препарати, дієту;
  • не пропускати консультації лікаря, спостерігати за змінами самопочуття, проходити необхідні дослідження;
  • вести здоровий спосіб життя, харчуватися раціонально і повноцінно відпочивати.

У більшості випадків пологи при багатоводді проходять цілком успішно, іноді трохи складніше, ніж при відсутності даної патології. Головне — правильно налаштуватися і слідувати вказівкам лікаря.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: