Що це таке? Пухлина основного базального шару шкіри, отримала аналогічну назву – базаліома.
Відноситься до локальної формі злоякісних утворень шкірного епідермісу.
Основною особливістю новоутворення є – нездатність дессеминации (поширення) з первинного вузла на інші ділянки тіла – ні кровоносним руслом, ні через лімфатичну систему.
Загальна картина захворювання
Запобігти проявам базальноклітинного раку, в принципі неможливо. Він може з’явитися в будь-якій частині тіла, виключаючи стопи і долоні.
Локалізація новоутворення може проявлятися на здоровій шкірі, на ділянках різних дистрофічних шкірних процесів, будь то клінічно пізній радіаційний дерматит, місця потовщення рогового шару шкіри або в місцях рубцевої атрофії.
Улюблені місця прояви:
- ділянки обличчя – область носа і носогубних складок;
- на шкірному покриві спини і плечей;
- попереду, на шкірі грудної клітки.
В результаті багаторічних спостережень, було встановлено зв’язок виникнення базаліоми з підвищеною сонячною інсоляцією, наслідком якої є суттєві зміни шкірного покриву – він стає сухим, твердим і грубим.
Помічено, що у темношкірого населення, навіть живе в країнах підвищеної сонячної активності, базаліома проявляється в більш щадною формі, в основному – поверхневої, ніж у світлошкірих і рудих людей. Це зумовлено кількістю вироблення природних темних пігментів – клітин меланоцитів, що «живуть» в нижніх шарах шкіри, і виконують свого роду захисну функцію шкіри.
Клінічна картина новоутворення проявляється поодинокими формами з повільним зростанням, може рости роками. Поштовхом до розвитку базаліоми, у вигляді болючою бляшки або вузлики можуть служити травма, розчісування або випадковий поріз під час гоління. Дані процеси викликають її виразка і стимулюють до зростання.
Виразкові утворення досить повільно розростається по периметру і всередину, займає ділянки чистої шкіри. Пухлина на обличчі може вразити повіку, зруйнувати його, проникнути в очне яблуко і впровадитися в кістку. Базаліома з локалізацією на носі, може зруйнувати все на своєму шляху – хрящі, кістки, залишивши після себе «зяючу діру».
Симптоми базаліоми
Провокативним чинником прояву захворювання служать безліч причин:
- дія прямих сонячних променів;
- вплив канцерогену на організм різних барвників, хімічних елементів миш’яку, присутність аморфних вуглецю (сажі), продуктів піролізу, нікотинових смол.
- дія електромагнітних випромінювань;
- спадкові патології.
Симптоми початкової стадії розпізнати складно, так як захворювання протікає в більшій мірі маючи поверхневу форму і переважно у людей похилого віку. В подальшому, проявляється базаліома такими симптомами :
- поодинокими, щільними, полушаровидными утвореннями.
- відзначається невелике поглиблення всередині.
- має обмежену форму, що не перевищує одного сантиметра в діаметрі.
- трохи підноситься над поверхнею шкіри.
- після закінчення деякого часу відзначається невеликий свербіж.
- при натягу добре помітні вузлики.
- вузлики мають жовтувато-сіре або матово-біле забарвлення.
- збільшуючись, пухлина стає болючою, а при знятті поверхневої скоринки виникає кровотеча.
Види новоутворення
У медичній класифікації відзначено кілька форм базаліоми:
1) найпоширеніша з них – вузликова форма. Саме ця форма згодом дає початок іншим видам освіти, її симптоми:
- має екзофітний ріст, виражений взбуханием над шкірою бляшкової або вузликових утворень, здатних проростати в орган, на якому утворюється, руйнувати по шляху тканини і вростати в кістку;
- вузлики мають глянцевий вигляд з рожевим забарвленням;
- викликає хворобливість, утворення ерозій і виразок;
- легко кровоточить і метастазують, збільшуються в розмірах до чотирьох сантиметрів і більше.
2) Симптоми плоского вигляду базаліоми проявляється на шкірі у вигляді:
- плоских бляшковидных утворень;
- освіта має підняті валікообразние краю;
- базаліома даного виду має схильність до виразки.
3) Поверхневий вид базаліоми має множинний характер прояву. Локалізується на поверхні шкіри тулуба, плечах і голові, може проявлятися множинними ділянками. Характеризується злиттям вузликових утворень, перетворюючись:
- в освіту з лупиться поверхнею, блідо-рожевого забарвлення;
- поверхня плями глянцева, краї підняті з поглибленням по центру;
- іноді відзначаються виділення сукровиці;
- метастази пухлина пускає в рідкісних випадках.
Не доставляє особливого клопоту власникові, може існувати тривалий час, особливо не розростаючись. Рідко перевищує двосантиметровий кордон. Найбільш доброякісна форма з усіх видів базальноклітинного раку.
4) Інфільтративна форма пухлини виражена наступними симптомами:
- проявом блідо-жовтих утворень (бляшок) на шкірі носа і особі;
- має периневральную форму проростання метастаз;
- проявляється частими рецидивами після лікування.
На додаток до основних видів новоутворень, існують безліч різних, більш рідкісних форм базаліоми:
- склеродермальная і пігментна форма,
- виразковий, рубцевий і фіброзний вигляд.
Діагностика базаліоми
Діагностування новоутворень проводиться на підставі ретельного вивчення анамнезу хвороби і даних дослідження біопсії.
Схожість симптомів з іншими патологіями передбачає диференціальну діагностику базаліоми, для виключення:
- звичайної родимки і сальної гіперплазії;
- контагіозного молюска та оперізувального герпесу;
- екземи та псоріазу;
- старечого і себорейного кератозу;
- локалізованої меланоми і склеродермії;
- внутриэпидермального раку.
Лікування базаліоми
Для складання лікувального плану і визначення методики лікування базаліоми, враховуються всі чинники хвороби – розташування, глибина поразки, і анамнез хвороби.
Найбільш поширені методики:
1) Операція кюретажу і фульгурации – досить поширений метод видалення злоякісних новоутворень на поверхні тіла і кінцівках. Суть методу полягає в вылущивании освіти з допомогою ложкообразного кюретажу, і випалюванні залишкових явищ методом електрокоагуляції – фульгурации. Одночасно припікаючи судини і зупиняючи кровотечу.
2) Метод кріохірургії – застосовується для видалення поверхневих форм освіти. Так як процес заморожування рідким азотом пухлини не контролює глибину заморожування, то можливі залишки ракових клітин, посла видалення базаліоми, через певний час можуть спровокувати рецидив.
Для видалення поверхневих форм новоутворень, лікар може порадити лазерну хірургію.
Хірургічне висічення звичайним скальпелем застосовується при резекції базаліом середнього калібру, що відрізняються агресивним перебігом. Разом з пухлиною видаляються прилеглі тканини, щоб виключити можливість збереження ракових клітин. Зразки відправляються на гістологічне дослідження, а рана ушивається.
3) Хірургія Мооса – микрографический метод з тканещадящей технікою проведення операції. Метод спеціально розроблений для видалення ракових пухлин на шкірі обличчя та інших чутливих місцях. Техніка проведення операції полягає в пошаровому заморожуванні і пошаровому видалення уражених тканин з одночасним контролем на вміст клітин раку.
Дозволяє повністю видалити їх, діставшись до неураженого шару, звужує операційне поле, що практично запобігає появі будь-яких шкірних дефектів і рубців. Найбільший відсоток одужання та відсутність рецидивів.
Для пацієнтів, у яких існує великий ризик ускладнень, або для видалення пухлин у важкодоступних для лікаря місцях, пропонується метод променевої терапії. Ефективний метод у початковій стадії захворювання.
Прогноз і профілактика базаліоми
Прогноз базальноклітинного раку сприятливий, так як він рідко дає метастази. Боятися слід рецидивів, так як вони протікають в більш агресивній формі. У пацієнтів, які вже перенесли подібне захворювання, ризик повторного прояви досить високий.
Щоб цього не сталося, слід дотримуватися профілактичні заходи:
- уникайте перебування під сонцем в період його найбільшої активності;
- наносьте на шкіру захисний крем;
- прикриваєте від сонячних променів найбільш схильні до утворень місця – обличчя і шию;
- замініть продукти, що містять тваринні білки на продукти з високим вмістом рослинного білка;
- вчасно лікуйте довгостроково незагойні ранки і виразки;
- не допускайте травм старих рубців;
- особливу увагу приділяйте травм і ран в місцях тертя.
Дотримання всіх цих правил, не складе особливої складності, і вбереже від небажаних рецидивів.
