Біль при ходьбі в тазостегновому суглобі (стегні)

Зміст:

Етіологія появи болю в стегні
Характеристика біль у тазостегновому суглобі

Частою скаргою пацієнтів, що звертаються до ортопеда-хірурга, є біль при ходьбі в тазостегнових суглобах. Які ж причини її появи? Розглянемо основні патології, які зумовлюють появу даного больового синдрому.

Найчастіше біль у тазостегновому суглобі виникає при ушкодженні різних його структур або тканин, розташованих поруч, наприклад, кісток, хрящів і сухожиль, а також фасцій і м’язів. При цьому больові відчуття можуть зосереджуватися не тільки в самому суглобі, але й поширюватися на стегно і навіть гомілку.

В патогенезі даних болів часто лежить знос кульшового суглоба, коли його хрящі стоншуються, що обумовлює розвиток запалення суглобових поверхонь. У важких випадках хрящ може взагалі бути відсутнім, провокуючи надзвичайно інтенсивну біль при ходьбі. Часто біль пов’язана не з ураженням самого суглоба, а, наприклад, патологією поперекового відділу хребта.

Варто зазначити, що, крім болю, пацієнти також відзначають зниження рухливості суглоба — так звану скутість. Такий стан порушує процес згинання або відведення ноги в сторону, що можна пояснити загальною іннервації стегна і коліна. Також розвивається кульгавість, при цьому одна нога може стати коротше інший, що ще більше зменшує обсяг можливих рухів, хворі не можуть багато ходити.

Етіологія появи болю в кульшовому суглобі

Серед основних причин можна виділити наступне:

перелом стегнової кістки, особливо шийки, яка є самою вузькою її частиною. Такі переломи часто діагностуються серед літніх людей. Вони можуть ускладнюватися інфекціями і тромбозом. Особливо несприятливий прогноз спостерігається при наявності супутнього остеопорозу, коли кісткова тканина характеризується зниженням щільності і міцності;
асептичний некроз голівки стегна, коли спостерігається відмирання і руйнування суглобової частини стегнових кісток, що виникає при припиненні кровопостачання. Дана патологія ускладнюється при прийомі гормональних препаратів і при тромбозах антифосфоліпідного типу;

Дуже часто біль пов’язана не з захворюваннями суглобів, а, наприклад, патологією поперекового відділу хребта.
остеоартрит — частіше розвивається серед пацієнтів літнього віку і проявляється дегенеративно-дистрофічними і запальними ушкодженнями кульшового суглоба. Хворі при цьому скаржаться на біль, яка зосереджується в паховій області, віддає в стегно і посилюється при ходьбі і вставанні з сидячого положення;
бурсит кульшової сумки — запальний процес сумки кульшового суглоба;
різні захворювання ревматичної природи, особливо системний червоний вовчак;
тендиніт, який є запалення сухожиль;
різні інфекції, що супроводжуються ураженням кульшових суглобів (септичний запалення при зараженні стафілококами, стрептококами або вірусами грипу);
туберкульозне ураження суглобів — стан спочатку проявляється болем при ходьбі і ледь помітною кульгавістю, яка з часом посилюється, а рухи стають різко обмеженими;
травми, серед яких найбільш часто реєструються вивихи стегна і розтягнення зв’язок та сухожиль;
пухлини кісток або тканин, розташованих поруч;
спадкові патології кульшового суглоба на фоні остеохондропатії головки стегнової кістки, що буває, наприклад, при хворобі Легга Кальве Пертеса.

Треба зазначити, що больовий синдром є важливим клінічним симптомом, який вказує на гостроту патологічних змін у кульшовому суглобі або оточуючих тканинах.

Характеристика больових відчуттів

Больові відчуття обумовлені внутрішньосуглобових і внесуставными факторами. До внутрішньосуглобових факторів можна віднести поява випоту в суглобі, підвищене навантаження на субхондральные кістки, переломи трабекул або розрив внутрішньосуглобових зв’язок, розтягнення суглобової капсули або запальний процес в синовіальних оболонках.

Серед позасуглобових факторів слід зазначити спазм м’язів, порушення венозного відтоку, що призводить до застійних явищ в субхондральної кістки, а також запалення в області периартикулярном сухожиллі.

Біль у тазостегновому суглобі обумовлена внутрішньосуглобових і внесуставными факторами

При цьому можуть виникати різні типи болю:

механічного характеру — з’являється при навантаженні на суглоб, стає більш інтенсивною ввечері і зменшується після нічного відпочинку;
стартові болі — найчастіше виникають при реактивного синовіту, з’являються на початку рухової активності, а в подальшому зменшуються або взагалі зникають;
больові відчуття на тлі тендиніту або тендобурсита — бувають тільки при рухах, в яких задіяні уражені сухожилля або м’язи, з’являються у більшості випадків при відповідному положенні хворих суглобів;
біль на тлі спазму періартикулярних м’язів;
бувають болі, які виникають в нічний час, а при ходьбі зменшуються. Вони пов’язані з застоєм крові в субхондральных відділах стегнової кістки на тлі внутрішньокісткової гіпертензією;
больовий синдром, який зумовлюється розтягуванням суглобової капсули, що буває при дегенеративно-запальних процесах;
біль, що виникає внаслідок подразнення синовіальних оболонок остеофітами.

Необхідно відзначити, що в більшості випадків виникають комплексні больові відчуття (різні їх варіанти).

Часто біль в стегні при ходьбі має рефлекторну іррадіація в колінний суглоб, в пах, а також в сідничний або поперекову область. Спочатку біль може мати непостійний і невираженний характер, але з прогресуванням патологічного процесу посилюється, стає постійною і виникає не тільки при ходьбі, але і в спокої. Крім цього, виникають порушення внутрішньої ротації в суглобі, згодом порушується відведення і приведення ураженої ноги, а на кінцевих етапах розвитку патології виникають контрактури в кульшовому суглобі, що різко обмежує його рухові функції. Розвивається також кульгавість, що можна пояснити функціональною слабкістю м’язів і укороченням ураженої кінцівки внаслідок деформацій головки стегна, тому слід пам’ятати, що при появі навіть незначних болів в тазостегновому суглобі потрібно відразу звертатися до лікаря. Це допоможе попередити виражені деструктивні зміни в тазостегновому суглобі і значні порушення ходи.

До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:

Безкоштовні уроки лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта і допоміг вже більше 2000 клієнтам з різними проблемами зі спиною і шиєю!
Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно подивіться відео по цьому посиланню.
10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта – у цьому звіті ви дізнаєтеся, яким має бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!
У вас остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного і грудного остеохондрозу без ліків.
35 відповідей на часті питання по здоров’ю хребта – отримати запис з безкоштовного семінару