Зміст статті:
Крижі – утворена п’ятьма зрощеними хребцями єдина велика кістка клиноподібної форми, з боків поєднана з кістками таза. Крижовим відділом хребта прийнято називати його нижній відділ, у верхній частині приєднаний до останнього поперекового хребця, а нижній – до куприкової кістки. Ця область хребта виконує амортизаційну функцію, приймаючи на себе удари при русі. Постійні навантаження, травми і запальні процеси стають причиною розвитку сакродинии – болі в крижовій області.
Причини виникнення болю в області крижів
Причинами розвитку сакродинии можуть бути травми і патологічні процеси, що протікають в кісткової і хрящової тканини крижового зчленування, а також захворювання органів малого тазу, порушення кровообігу і іннервації різної етіології.
Травми крижового відділу хребта
Сильний удар, падіння можуть стати причиною травмування крижів або зміщення його відносно тазової кістки. Як правило, подібні травми супроводжуються спазмом м’язів попереково-крижовій області, що ще більше посилює хворобливі відчуття. Спазм м’язів змушує людину приймати неприродні пози при сидінні або стоянні, щоб полегшити біль. Крім того, травми крижового відділу можуть супроводжуватися формуванням гематом, набряком і почервонінням тканин в області пошкодження. При зміщенні кістки вправо або вліво біль буде віддаватися в праву або ліву ногу відповідно.
Падіння з великої висоти на сідниці можуть стати причиною серйозної травми – поперечного перелому крижів або порушення цілісності тазового кільця. Подібні травми являють серйозну загрозу для життя потерпілого, так як в більшості своїй супроводжуються великим кровотечею в черевну порожнину.
Остеохондроз хребта
Остеохондроз – захворювання, що вражає хребетні диски і супроводжується їх дистрофічними змінами і деформацією, наслідком яких є здавлення нервових корінців і порушення іннервації. Найчастіше остеохондроз крижового відділу розвивається разом з патологією поперекового відділу, на який припадає найбільше навантаження. Симптомами остеохондрозу крижово-поперекового відділу прийнято вважати:
- стріляючі болі в області попереку і крижів, віддають у ногу, що посилюються при русі, нахилах, кашлі, чханні;
- розлади чутливості в нижніх кінцівках, відчуття оніміння, печіння, свербежу;
- зниження тонусу м’язів і зв’язок ніг;
- переміжна кульгавість, обмеження рухливості.
Ускладнення остеохондрозу – грижа міжхребцевого диска – також може стати причиною виникнення больових відчуттів в області крижів. У цьому випадку біль іррадіює в кінцівку, особливо сильно відчувається в першій половині дня і злегка слабшає до вечора.
Остеопороз
Зниження щільності і міцності кісткової тканини відбувається в результаті гормональних і вікових змін в організмі. На перших порах захворювання може ніяк не проявлятися, іноді даючи про себе знати ниючим болем. Крихкість кісток може стати причиною патологічних переломів при незначних ударах і ударах, а також при сильній напрузі м’язів або навіть без видимого впливу. Крайовий перелом крижової кістки характеризується болем, що віддає в пах, набряком тканин ураженої області і утворенням великих гематом.
Спондилолістез
Спондилолістез хребців крижово-поперекового відділу – зсув хребетних дисків відносно один одного. Причин розвитку патології: вроджені порушення будови хребетного стовпа, дистрофічні зміни тканин при артрозі, травми різного характеру, системні захворювання сполучної тканини. Біль при спонділолістезі виникає раптово, може носити ниючий характер і посилюються при русі.
Артроз крижово-клубового зчленування
Хронічний запальний процес в хрящових тканинах супроводжується їх дегенеративними змінами. Причинами розвитку артрозу можуть бути травми, хронічні запальні процеси, генетична схильність, аутоімунні захворювання. Біль у крижах в цьому випадку може носити ниючий характер, посилюються при ходьбі, нахилах, тривалому сидінні в незручній позі, переохолодженні та стихати в стані спокою.
Інфекційні процеси
Ураження кісткових і хрящових тканин крижів пиогенными мікроорганізмами (стафілококами, бактеріями групи кишкових паличок, паличкою Коха – збудником туберкульозу) може стати причиною розвитку запально-гнійних процесів і, як наслідок, виникнення болів.
Больові відчуття при інфекційному ураженні можуть варіюватися від неявно виражених до гострих. Крім болю, симптомами патології є набряклість, почервоніння і болючість м’яких тканин крижовій ділянці при пальпації, загальне погіршення самопочуття, підвищення температури тіла, пітливість, підвищена стомлюваність.
Сакроілеїт
Запальне захворювання тканин крижово-клубового зчленування розвивається з кількох причин:
- травми і надмірні навантаження;
- захворювання аутоімунного характеру;
- спадкова схильність;
- бактеріальні та вірусні агенти, принесені з іншого осередку інфекції з кровотоком;
- хронічне переохолодження.
Симптоми зі сакроілеїтом:
- виражені болі в області крижів, віддають в сідниці, стегна, коліна;
- обмеження рухливості крижово-поперековій ділянці, неможливість нахилитися, повернути корпус;
- підвищення температури тіла, загальне погіршення самопочуття.
Захворювання органів сечостатевої системи
Частою причиною болю в крижах у чоловіків є захворювання сечостатевої сфери: хронічний простатит і аденома передміхурової залози. При захворюваннях простати біль може локалізуватися в області крижів ліворуч або праворуч або мати двосторонній характер. Для хронічного простатиту характерні болі в крижовій області, иррадиирущие в ногу, а також:
- порушення сечовипускання;
- утруднене і хворобливе сечовипускання;
- відчуття переповнення сечового міхура;
- візуальна зміна сечі, домішки в ній крові або гною;
- еректильна дисфункція.
Злоякісні новоутворення
Метастатичні вогнища в області крижів виникають при злоякісних захворюваннях внутрішніх органів:
- легких,
- щитовидної залози,
- молочних залоз,
- шлунка,
- кишечника,
- нирок,
- передміхурової залози.
Патології злоякісної природи викликають постійні болі, не проходять після відпочинку, мають тенденцію до наростання з часом.
Крім болів можуть спостерігатися характерні симптоми:
- підвищена стомлюваність, апатія, нездужання;
- немотивована втрата ваги;
- підвищення температури тіла.
Тромбофлебіт тазових і клубових судин
Тромбоз великих судин, розташованих в області тазу і крижово-клубового зчленування, також може бути причиною болю в крижах, що віддає в ногу. Ураження вен супроводжується болем в області сечового міхура, онімінням ніг, відчуттям печіння, поколювання, набряком нижніх кінцівок.
Защемлення корінців сідничного нерва
Защемлення корінців сідничного нерва в області крижів може стати причиною різких болів, иррадиирущих в сідницю і стегно. Больові відчуття супроводжуються ознаками порушення іннервації:
- оніміння, печіння, поколювання;
- зниження і втрата чутливості в нижніх кінцівках;
- слабкість м’язів і зв’язок;
- блідість шкірних покривів;
- зміни ходи, переміжна кульгавість.
В особливо важких випадках до вищеперелічених симптомів можуть додаватися порушення функцій сечовипускання і дефекації.
Діагностика болю в області крижів
Так як причин сакродинии може бути безліч, постановка діагнозу представляє певні труднощі. Першим етапом у діагностиці служить збір анамнезу, уточнення характеру, ступеня вираженості больових відчуттів та первинний огляд. Як правило, первинний огляд проводить терапевт, вертеброневролог, хірург або ортопед. Для уточнення клінічної картини при болях у крижовій області можуть використовуватися лабораторні та інструментальні методи дослідження:
- загальний клінічний і біохімічний аналіз крові;
- імунологічні та серологічні дослідження;
- рентгенографія нижніх відділів хребта і тазу для уточнення цілісності і стану кісткової і хрящової тканини;
- ангіографічне дослідження із застосуванням контрастної речовини для оцінки стану русла глибоких судин крижово-клубової області і тазу;
- ультразвукове дослідження м’яких тканин для виявлення можливих вогнищ запалення, уточнення їх стану на предмет патологічних змін;
- МРТ і КТ для отримання максимально точної і повної тривимірної картини області поразки.
На підставі результатів обстеження можуть бути призначені консультації травматолога, невролога, уролога, флеболога, онколога.
Методи лікування сакродинии
Тактика лікування болей в області крижів безпосередньо залежить від характеру патології, що є першопричиною їх виникнення.
Лікування травм крижовій області
Терапія травматичного ураження крижів складається, головним чином, в купировании больового синдрому та іммобілізації пошкодженої області. У якості першої допомоги рекомендується накладання холодних компресів на область ураження з метою зменшити вираженість больових відчуттів, в подальшому для усунення болю використовуються анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати, у разі інтенсивних больових відчуттів застосовується метод ін’єкційної блокади області пошкодження.
У разі порушення цілісності кісток може знадобитися оперативне втручання з метою репозиції відламків. Для фіксації кісткових відламків використовуються спиці, пластини, гвинти, штифти з хімічно і біологічно інертних сплавів.
Терміни іммобілізації залежать від ступеня і тяжкості ушкоджень, складають від декількох тижнів до декількох місяців. Як правило, з метою іммобілізації використовуються тугі пов’язки, спеціальні ортопедичні корсети або гіпс.
На етапі реабілітації після травм з метою прискорення процесів регенерації і відновлення функцій опорно-рухового апарату призначається фізіолікування: лікувальна фізкультура, масаж, електрофорез з препаратами, гидрокинезиотерапия, бальнеотерапія і ін.
Медикаментозна терапія
Хондропротектори — препарати, що допомагають відновити хрящову тканину
Залежно від причин виникнення болю в крижовій області можуть використовуватися наступні препарати:
- нестероїдні протизапальні речовини або глюкокортикостероїди для зменшення больових відчуттів і купірування запальних процесів;
- хондропротектори і препарати гіалуронової кислоти для стимуляції регенераційних процесів хрящової тканини та поліпшення міцності і еластичності зв’язок;
- препарати кальцію та вітамін Д3 для стимуляції процесу остеогенезу та прискорення консолідації кісткової тканини при травмах;
- спазмолітики і міорелаксанти для усунення м’язових спазмів;
- прямі й непрямі антикоагулянти для нормалізації процесів кровообігу при тромбозах глибоких вен;
- антибіотики для усунення вогнищ бактеріальної інфекції;
- вітамінні та мінеральні комплекси для зміцнення загального імунітету.
Фізіотерапевтичні методи лікування
Після завершення гострої стадії захворювання, на етапі ремісії хронічного захворювання або в період реабілітації після травм пацієнтам призначається фізіолікування з метою поліпшення кровообігу, прискорення процесів регенерації, зняття набряклості і відновлення функцій опорно-рухового апарату. Найбільш ефективними при болях у крижовій області визнано:
- лікувальна фізкультура,
- масаж,
- мануальна терапія,
- електрофорез з препаратами,
- голковколювання,
- бальнеотерапія,
- гидрокинезиотерапия,
- УВЧ-прогрівання,
- мікрострумова терапія.
Комплекс вправ при болях в області крижів
Регулярне виконання комплексу вправ, спрямованих на зміцнення м’язово-зв’язкового апарату, що дозволить зняти спазм і зменшити вираженість больових відчуттів.
- В положенні лежачи на спині, підтягніть коліна до грудей, допомагаючи собі руками. Слідкуйте, щоб при цьому поперек не відривалася від підлоги.
- Лежачи на спині, по черзі згинайте і підтягніть зігнуті в колінах ноги до грудей, при необхідності допомагаючи собі руками.
- Стоячи рачки, опустити голову і вигнути спину, потім закинути голову і прогнутися в попереку.
Всі вправи необхідно виконувати максимально плавно, без різких ривків і прискорень, напружуючи м’язи на вдиху і розслабляючи на видиху.
Профілактичні заходи
Комплекс профілактичних заходів, спрямованих на попередження виникнення захворювань крижового відділу хребта, включає в себе:
- регулярну посильну фізичну активність, дозволяє зміцнити м’язово-зв’язковий апарат і знизити ризик травматизації в побуті;
- контроль маси тіла, попередження розвитку ожиріння, що створює додаткове навантаження на опорно-руховий апарат;
- повноцінне та раціональне харчування передбачає наявність у раціоні продуктів, багатих білком, кальцієм, вітамінами і необхідними мікроелементами;
- уникнення травм і надмірних навантажень при заняттях спортом та іншими видами фізичної діяльності;
- виконання обов’язкової розігріваючою розминки перед тренуванням;
- вибір ортопедично правильного матраца відповідно до своєї комплекції;
- своєчасне і адекватне лікування будь-яких інфекційних і запальних захворювань, адекватна терапія при хронічних патологіях;
- при необхідності, носіння спеціального корсета, що дозволяє підтримати м’язи і зв’язки крижово-поперековій області; корсет підбирається індивідуально, з урахуванням особливостей пацієнта, тільки за рекомендацією і після консультації з лікарем-фахівцем.
Якщо болить спина в області крижів, не варто чекати і займатися самолікуванням. Своєчасне звернення до лікаря, рання діагностика і всебічна терапія дозволить усунути неприємні симптоми, попередити розвиток ускладнень захворювання і звести до мінімуму ризики його рецидиву.
