Зміст статті:
Больові відчуття в кульшовому суглобі у підлітків виникають внаслідок природного зростання або як відповідь на запалення та травми. Симптом супроводжує багатьох інфекційних захворювань, проблем ендокринної системи. Скарги дитини не можна ігнорувати, необхідно звернутися до фахівців, пройти обстеження у травматолога, хірурга, ревматолога.
Етіологія виникнення болю в стегні у дитини
Кульшовий суглоб (ТБС) утворюється кульшової западиною тазової кістки і головкою стегнової кістки. Його кулясте будова забезпечує можливість здійснювати кругові обертання кінцівкою. Анатомія ТБС включає чотири зовнішні і дві внутрішні зв’язки. Найбільший суглоб схильний високим навантаженням, він задіяний при ходьбі, бігу, положенні стоячи. Дискомфорт відчувається в паховій області, локалізується в одній кінцівки або проявляється в обох. У разі травматичного впливу болю в кульшовому суглобі у підлітка поширюються до гомілки.
Причини болю:
- Вроджені патології: дисплазія, вальгусна деформація, вивих (підвивих).
- Травматична етіологія: вивихи, переломи, забої.
- Патологічні процеси різного характеру: артрити, пухлини, артрози, інфекції.
Для пацієнтів різних вікових груп є свої типові захворювання.
Вроджені проблеми ТБС
Одна з поширених патологій у дітей до року — дисплазія КС. Вона проявляється зміщенням голівки стегна з кульшової западини і недостатнім окостенением. Виправляється консервативно за допомогою шини Віленського.
Варусна деформація
Проблема виникає при зменшенні кута між епіфізом і голівкою стегна. Нормальний показник 130°, кут менше 126° вважається дефектом. Захворювання частіше спостерігається у хлопчиків. Його симптоми:
- укорочення кінцівки;
- кульгавість;
- неправильна постановка ніг;
- болі в суглобі.
Вивих та підвивих немовлят
Патологія пов’язана з неправильним формуванням суглоба у плода або родовою травмою. Характеризується:
- кульгавістю;
- схрещуванням колін при ходьбі;
- атрофією м’язів.
Рекомендується лікування до 1.5 року вправлянням, функціональної шиною.
Травми — причина больового синдрому
Порушення нормальної анатомічної будови ТБС в результаті травми є поширеною причиною болю.
Вивихи
Досить рідкісна травма, характеризується яскравим больовим синдромом, неможливістю згинання кінцівки, неприродним положенням стегна. Вивихи поділяються на задні і передні. Лікування: вправлення суглоба, використання методики остеосинтезу, застосування міорелаксантів.
Забій
Травму супроводжує помірний біль, що посилюється при русі. Забій — часта проблема, що може виникнути при ударі і падінні. На тілі з’являються пошкодження у вигляді подряпин, гематоми, пухлини. Пацієнту призначають спокій, через тиждень проводиться курс фізіотерапії.
Перелом шийки стегна або вертлюгової западини
Травмі схильні в основному літні люди, але потрапивши в аварію або впавши з висоти її може отримати дитина.
Симптоми патології:
- гостра біль;
- неможливість підняти ногу у витягнутому стані.
Хвороби кульшового суглоба у дітей
Якщо у дитини болять ноги в тазостегнових суглобах, причиною може бути одне з захворювань сполучної тканини.
Хвороба Пертеса
Хвороба Пертеса у дівчаток протікає важче, ніж у хлопчиків
Діагностується у дітей у віці 4-11, частіше у хлопчиків.
Захворювання проявляється некрозом головки стегнової кістки, викликаним порушенням кровопостачання. Може вражати обидва стегна. На пізніх стадіях головка стегна деформується і зменшується. На рентгенограмі помітно розширення суглобової щілини.
Початковий етап характеризується болем в коліні, потім вона поширюється на стегно. У дитини з’являється кульгавість. Важлива своєчасна діагностика, при слабко вираженій хвороби Петерса показаний постільний режим.
Зісковзування епіфіза стегна
Захворювання характерно для підлітків 10-16 років, які страждають надмірною вагою. У групі ризику хлопчики. Перші ознаки:
- обмежена рухливість;
- кульгавість;
- біль поширюється по внутрішній частині стегна до коліна.
На ранній стадії головку стегнової кістки фіксують металевими стрижнями в нормальному положенні. Гіпсова пов’язка накладається на 2 місяці.
Артрит
Захворювання виникає в результаті запального процесу, має інфекційну або аутоіммунну природу. Симптоми:
- біль при ходьбі;
- припухлість;
- деформація суглоба;
- обмеженість рухів.
Різні види артриту вражають один або обидва суглоба. Запалення може спровокувати інфекція близького органу. При ревматоїдному артриті відзначається простреливающая біль при ходьбі, підвищення температури, прогресуюча скутість суглоба. З часом дискомфорт проявляється і вночі. Якщо хвороба триває більше 6 тижнів її кваліфікують як хронічну.
Туберкульозний артрит
Зустрічається у дітей раннього віку. Ознаки патології:
- біль при нахилах і ходьбі;
- поява кульгавості;
- м’язові спазми;
- можливо появу підшкірних абсцесів.
Призначається специфічна хіміотерапія.
Юнацький эпифизеолизис
Хвороба пов’язана з порушенням роботи наднирників. Патологія призводить до зміщення або повного відокремлення епіфіза на рівні ростової пластини. Проявляється при уповільненому статевому дозріванні, частіше у хлопчиків. Схильні підлітки у віці 11-14 років. Використовуються хірургічні методи лікування.
Бурсит
Запалення суглобової сумки супроводжується сильним болем. При вставанні відчувається гостро, у спокої змінюється печінням і дискомфортом. Патологія виникає в результаті травми, інфекційного ураження. Якщо спостерігається припухлість паху, запалення ускладнюється гнійним абсцесом.
Існує поняття «функціональні болю». Стан пов’язаний не з патологією, а надмірної фізичної або емоційним навантаженням. Виправити ситуацію не допомагають знеболюючі, а заспокійливі препарати.
Діагностика патології
Для встановлення точної причини, по якій дитина скаржиться на болі в тазостегновому суглобі, потрібно пройти обстеження. Вибір методу діагностики залежить від скарг пацієнта та його стану. При дослідженні патології використовують:
- зовнішній огляд підлітка і пальпацію;
- збір скарг пацієнта;
- рентгенографія у двох проекціях;
- при травмах призначається МРТ та КТ;
- мікробіологічне дослідження;
- біохімічний аналіз крові і реакція на ревматоїдний фактор;
- визначення вивиху та інших деформацій за симптомами.
Лікування патологій ТБС
За кваліфікованої діагностикою та лікуванням слід звернутися в лікарню. Дільничний терапевт направить до травматолога, ортопеда або ревматолога. Визначивши причину болю в КС, лікар призначить комплексну терапію. При своєчасному зверненні до фахівця виправити вроджені дефекти кульшового суглоба у дітей можна консервативними методами. З віком не обійтися без хірургічного втручання.
Лікування захворювань, викликаних бактеріальними інфекціями, проводиться за допомогою антибіотиків. Пацієнту призначаються анальгетики, вітаміни, протизапальні препарати. При більшості захворювань пацієнту рекомендується постільний режим. Після зняття гострого болю призначається масаж, фізіопроцедури, лікувальна гімнастика.
