Зміст статті:
Коли з’являється біль у правому боці внизу живота на ранніх термінах вагітності, жінка, знаючи про те, що може стати причиною нездужання, здатна зробити правильні кроки. Своєчасне звернення до фахівців допомагає попереджати формування небажаних ускладнень.
Причини болю в правому боці внизу живота під час вагітності
Будь-який дискомфорт, що виникає при виношуванні малюка, викликає занепокоєння. Важливо вміти розбиратися, коли його поява пов’язана з природними фізіологічними процесами, що розвиваються під дією гормонів, і коли з патологічними станами, що представляють загрозу життя матері і плоду.
Поки жінка не завагітніла, матка її важить всього 50 грам і має маленькі розміри. Анатомічно вона захищена кістками малого тазу, що кріпиться до неї за допомогою зв’язок. Після того як плодове яйце прикріпляється, матка починає рости, важчати. М’язи, що утримують її, під дією гормонів розтягуються. В результаті виникає тягучий біль. Вона схожа на ту, то супроводжує перші дні менструації. Подібне нездужання знайоме кожній жінці. Воно пов’язане з природними фізіологічними процесами.
У першому триместрі у багатьох виникає сильний токсикоз. Його початок співпадає з піком формування ХГЛ – гормону плаценти, нового органу, на появу якого бурхливо реагує нервова система. Вона активізує процеси, що народжують напади нудоти і блювоти. Регулярні позиви травлення призводять до стресу. Загострюються хронічні патології дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, печінки та шлунку. Вони викликають поява вираженого дискомфорту з правого боку.
У перші місяці вагітності помітно підвищується рівень прогестерону. Він розслабляє м’язи гладкої мускулатури і не дозволяє матці відторгнути плодове яйце. Із-за збільшення гормону виникають труднощі з випорожненням кишечника. Перистальтика слабшає, калові маси довше затримуються в тракті, твердіють, а потім гниють. В результаті цього посилюється газоутворення, з’являється здуття живота, відчуття важкості, переповнення шлунка. Подібний дискомфорт теж стає причиною ниючого болю в животі. Вона нерідко віддає в правий бік.
Другий триместр
Матка ще більше збільшується в розмірах. При правильному передлежанні плід спинкою впирається в одну стінку матки. Якщо він розташовується з правого боку, тягне правий бік внизу живота, якщо малюк влаштовується з лівої сторони, дискомфорт переміщується туди. Посилення тиску на одній ділянці збільшує навантаження на зв’язки. Така біль безпечна для вагітних жінок, коли матка спокійна і не напружена.
Якщо живіт стає твердим, як камінь, потрібно обов’язково звернутися до акушера-гінеколога. Такий симптом свідчить про гіпертонусі матки. Він небезпечний для плода: з-за напруженого стану дітородного органу зменшується приплив кисню і поживних речовин. Недоотримуючи потрібні компоненти, малюк погано набирає у вазі і відстають у розвитку.
Третій триместр
Тиск матки на внутрішні органи посилюється, при неправильному положенні тіла навантаження на них стає максимально критичною. У деяких жінок у зв’язку з цим розвивається цистит і пієлонефрит. У патологічний процес часто втягуються органи сечостатевої системи, розташовані з правого боку. Це обумовлено описаними анатомічними і фізіологічними процесами. Матка придавлює сечовід і утрудняє відтік сечі з нирок.
Застійні явища формують сприятливе середовище для розмноження хвороботворних бактерій. Їх життєдіяльність провокує запалення. Інфекція поширюється висхідним шляхом, тому в таких ситуаціях нерідко розвивається одночасно цистит і пієлонефрит. Якщо подібні процеси локалізуються з правого боку, з’являється одностороння ниючий біль.
Іноді хворобливі відчуття виникають через активне ворушіння плода. Вони з’являються, коли ще не народжений малюк відчуває гіпоксію. Задуха змушує його штурханами. Це приносить відчутний дискомфорт мамі.
Тривожні стани
Коли в правому боці на різних термінах вагітності біль виникає раптово, постійно наростає і не проходить після тривалого відпочинку, вона здатна вказувати на різні патологічні стани. Зрозуміти, що саме відбувається в організмі жінки, допомагають інші симптоми. В означеній області знаходиться яєчник, придаток, частина матки і фаллопієва труба. Порушення їх функціонування стають причиною формування вираженого нездужання. Трапитися може різне:
- Ектопічна вагітність – стан, при якому плодове яйце не встигає дістатися до стінок матки і закріплюється в трубі. Ембріон постійно розвивається, із-за цього порожнистий орган розтягується, його стінки відчувають сильні навантаження. Тягнучі болі, що виникають спочатку позаматкової вагітності, посилюються і перетворюються в різі, які погано знімаються анальгетиками. З піхви йдуть незначні виділення. Тест на вагітність показує позитивний результат. При відсутності лікування труба розривається. У цей момент з’являється гострий біль знизу праворуч, виникає сильна кровотеча.
- Розрив кісти. Зазвичай про наявність освіти на яєчнику вагітна жінка знає. Воно виявляється на першому плановому УЗД. За ним просто спостерігають, якщо кіста росте, її потрібно обов’язково видаляти. Існують технології, що дозволяють це робити без шкоди процесу виношування малюка. Розрив призводить до формування стану, клініка якого схожа з запаленням відростка сліпої кишки. Жінка скаржиться на посилення сечовипускання, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла, гострий біль з правого боку внизу живота. Її інтенсивність здатна спровокувати втрату свідомості.
- Розрив правого яєчника. Подібний стан має симптоми, схожі з клінікою ектопічної вагітності: гостра біль і сильну кровотечу.
- Відшарування плаценти. Це серйозне ускладнення вимагає невідкладної медичної допомоги. Його формування призводить до пошкодження матково-плацентарних судин, до утворення гематоми між навколоплідної оболонкою і стінкою матки. Вона поступово наростає, посилює процес відшарування і сприяє припиненню газообміну між організмом матері і плодом. Починається все з збільшення тонусу матки, появи кровотечі. Виникає тупий біль, її інтенсивність наростає приступообразно. Вона буває локальної (відповідає місцю формування гематоми) або розлитої. При наявності внутрішньої кровотечі болючість більш виражена, ніж при піхвовому. Під час огляду виявляються порушення серцевої діяльності плода.
Іноді виникають фантомні болі. Вони діагностуються, коли повне обстеження показує, що організм вагітної в порядку, і відсутні які-небудь патологічні зміни. У жінки є надумане почуття дискомфорту. Відбувається таке на психосоматичному рівні, коли є бажання привернути до себе увагу, або є панічний страх перед майбутніми пологами.
Патології, не пов’язані з жіночою статевою сферою
З правого боку розташована велика кількість органів: сечовід, частина сечового міхура, петлі тонкого і товстого кишечника, апендикс). Коли коле в правому боці внизу живота, важко відразу сказати, що відбувається. Фахівці для постановки попереднього діагнозу орієнтуються на сукупність тривожних симптомів.
При апендициті тупий постійний біль спочатку відчувається в області пупка, потім спускається вниз, праворуч, посилюється при кашлі та русі, супроводжується нудотою і багаторазовою блювотою, а також підвищенням температури тіла.
Запалення органів сечостатевої системи (цистит, пієлонефрит, орхіт, епідидиміт) провокує тупий ниючий біль. Порушується сечовипускання, змінюється колір сечі, підвищується температура тіла. Завжди присутні симптоми загальної інтоксикації організму: слабкість, головний біль, озноб, зниження апетиту, нудота, блювання.
При формуванні кишкової непрохідності болить одночасно правий бік і верхня половина очеревини, на мові з’являється білий наліт, в роті постійно присутня сухість, живіт сильно роздутий. У жінки протягом трьох днів відсутня стілець. Такий стан вимагає негайного звернення до гастроентеролога.
Діагностика та методи терапії
Для визначення причин нездужання лікар проводить огляд, збирає анамнез, детально вивчає клінічну картину. Пацієнтка отримує направлення на лабораторні обстеження (загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові) і позачергове ультразвукове дослідження.
Фізіологічні природні болю лікувати не потрібно. З ними доведеться миритися до кінця вагітності. Позбавлятися від них допомагає дихальна гімнастика: при вдиху живіт надувають повітрям, при видиху здувають. Знеболюючий ефект посилиться, якщо навчитися розслабляти напружені зв’язки і заспокоюватися. Для цього потрібно прилягти відпочити, включити спокійну музику, попити чай з м’ятою. Напій стабілізує нервову систему, допомагає справлятися з панічним страхом, тривожним станом. Це позитивно позначається на розвитку плоду.
Позбутися від проблем з травленням допомагає правильне харчування і рясне пиття. Важливо є більше кисломолочних продуктів, свіжих овочів та фруктів, виключати з раціону хліб, рис, гранати, хурму. При відсутності протипоказань фахівці настійно рекомендують легку фізичну навантаження. Якщо ці заходи не допомагають, призначають послаблюючі засоби — для вагітних безпечний «Дюфалак».
При виявленні гіпертонусу матки жінка госпіталізується. Показаний повний спокій, постільний режим, прийом лікарських засобів, що знімають напругу матки, крапельниці з магнезією і заспокійливі препарати: валеріана, пустирник.
Запальні захворювання органів сечостатевої системи лікуються із залученням вузькопрофільних фахівців: акушерів, нефрологів. Так як вибір лікарських засобів обмежений, головний акцент в терапії робиться на застосуванні лікувальної гімнастики. Існують вправи, виконання яких допомагає звільнити зажавшийся сечовід і відновити відходження сечі. Замість антибіотиків широкого спектра дії в першому триместрі перевага віддається захищеним аминопенициллинам, у другому — цефалоспиринам. Тривалість курсу складає від десяти до чотирнадцяти днів. Прийом таких лікарських засобів проводиться під контролем лабораторного та інструментального обстеження.
Якщо під час діагностування виявлено кіста яєчника, за нею постійно спостерігають. Якщо освіта активно зростає або перекручується на ніжці, проводиться хірургічна операція. Вагітність при цьому можна зберегти. Оперативного втручання вимагає кишкова непрохідність і апендицит.
