Біль у правому підребер’ї: причини та діагностика

Біль у правому підреберї: причини та діагностикаБіль у правому підребер’ї розвивається або при захворюваннях локалізованих там органів, або при хворобах тих органів, нервові закінчення яких або самі йдуть до правого підребер’я, або перетинаються з розташованими там нервами.

Найпоширеніша причина болю в правому підребер’ї – захворювання печінки і жовчного міхура, але зустрічаються і інші стани, що супроводжуються цим симптомом

Точно встановити походження болю може тільки лікар. Лікування призначається залежно від виявленої патології.

Органи правого підребер’я

У правому підребер’ї локалізуються:

  • діафрагма;
  • печінка;
  • жовчні шляхи, по яких жовч йде в жовчний міхур;
  • вигин кишечника.

Відображені в праве підребер’я болі можуть викликатися захворюваннями:

  • легенів;
  • міжреберних м’язів;
  • нирок;
  • підшлункової залози;
  • хребта;
  • серця.

Розберемо найпоширеніші захворювання більш докладно.

Біль у правому підребер’ї як наслідок захворювань печінки

1) Гепатити. Вони можуть бути викликані:

  • вірусами A, B, C і іншими: в цьому випадку є невеликий період, коли людина відчуває біль у м’язах, слабкість, незначне підвищення температури. Пізніше людина починає відчувати болі в області печінки, при цьому білки його очей жовтіють, сеча темніє, а кал стає світлим;
  • алкоголем: жодних продромальних явищ, як у попередньому випадку, немає. Людина зловживає алкоголем, після чого у нього починає боліти праве підребер’я, жовтіють склери, може пожовтіти і шкіра. Разом з цим може відчуватися нудота, здуття живота;
  • токсинами (грибами та іншими отрутами): біль супроводжується пожовтінням, нудотою, блювотою, іноді проносом. При вживанні сильно токсичної отрути слабкість швидко змінюється порушенням свідомості.

2) Цироз печінки. Біль у підребер’ї супроводжують пожовтіння, схуднення (нерізке), кровоточивість слизових.

3) Серцева недостатність, при якій спостерігається застій крові в печінці з її збільшенням. Зазвичай до цього людина вже знає про своє захворювання серця (стенокардія, кардіоміопатія, гіпертонічна хвороба), у нього є і серцеві симптоми.

Хвороби органів гепатобіліарної системи

1) Холецистит – запалення внутрішньої оболонки жовчного міхура. Біль праворуч під ребром може бути різкого характеру, розвивається після вживання жирної їжі. Вона супроводжується слабкістю, нудотою, підвищенням температури, гіркотою в роті.

2) Жовчнокам’яна хвороба проявляється у вигляді печії, чергування запору і проносу. Якщо камінь починає рухатися по протоках, біль стає дуже сильною, віддає в плече, лопатку, спину, шию справа, може віддавати в область серця. Закупорка жовчних проток каменем супроводжується жовтяничним забарвленням шкіри та склер, млявістю, нудотою.

3) Панкреатит. При цьому біль локалізується не тільки в під ребром праворуч, але поширюється і на ліве підребер’я, віддає в спину. При цьому сильно погіршується загальний стан, розвиваються нудота і блювота, часто – і пронос.

Біль у правому підребер’ї як наслідок хвороб кишечника

Різні запальні захворювання кишечнику (в тому числі інфекційні) можуть супроводжуватися кишковою колькою, яка може проявитися болем у будь-якому відділі кишечника, в тому числі і в правому підребер’ї.

Вона характеризується:

  • спастичним характером;
  • деяким полегшенням після дефекації;
  • зміною консистенції і запаху калу.

Хвороби нирок

Праворуч під ребром може хворіти і при гострому, так і при хронічному пієлонефриті. Але така біль буде більше локалізована в спині, супроводжуватися порушенням сечовипускання.

Гострий пієлонефрит проявляється також симптомами інтоксикації (нудота, млявість, зниження апетиту) і підвищенням температури до високих цифр. Хронічний процес загострюється при переохолодженні, супроводжується субфебрилітетом до цифр 37,1-37,4°C; при цьому біль – ниючий.

Апендицит

Запалення атипово розміщеного червоподібного відростка (він може перебувати під печінкою) може викликати біль праворуч під ребром. Вона має інтенсивний характер, супроводжується нудотою, 1-2 кратною блювотою, підвищенням температури, симптоми інтоксикації (див. перші ознаки апендициту).

Пневмонія

Запалення, розвинуте в тканини правої легені, може проявитися нетипово – болями в правому підребер’ї. Крім цього, відзначається підвищення температури, часто – кашель з мокротою, виражена слабкість, відсутність апетиту. Може побут та відчуття нестачі повітря (див. симптоми пневмонії).

Запалення придатків матки

Дуже рідко аднексит може проявлятися не типовою біль над лобком, а болем у під ребром. Крім цього підвищується температура, є рясні виділення з піхви, знижується апетит, з’являється млявість (див. симптоми запалення придатків).

Остеохондроз

У цьому випадку немає млявості, слабкості, підвищення температури, виділень або порушення стільця. Біль може бути локалізована в підребер’ї, але при цьому можна знайти точку на хребті, яка буде болюча при натисненні на неї пальцем (див. симптоми остеохондрозу).

Оперізувальний герпес

До появи висипання у міжреберному проміжку захворювання проявляється болем. При цьому біль пов’язана з диханням, може підвищуватися температура, може бути видно ділянку почервоніння між ребрами (див. симптоми оперізувального герпесу).

Інші хвороби

Болем у правому підребер’ї можуть супроводжуватися також:

  • рак одного з органів гепатобіліарної зони;
  • гемангіома печінки;
  • холангіт;
  • жирова дистрофія печінки;
  • виразка 12-палої кишки;
  • абсцес печінки;
  • реакція відторгнення печінки після пересадки;
  • непрохідність того місця в 12-палої кишці, куди впадають жовчні шляхи.

Діагностика болю в правому підребер’ї під

Для того, щоб визначити причину болю в правому підребер’ї, необхідно звернутися до гастроентеролога або інфекціоніста. Ці лікарі можуть призначити такі дослідження:

  • УЗД черевної порожнини, нирок і органів малого тазу;
  • рентгенографію легень;
  • рентген хребта;
  • УЗД серця;
  • ЕКГ;
  • печінкові проби;
  • гемограмму;
  • аналіз калу.

Лікування

Оскільки біль у правому підребер’ї – це симптом захворювання, то потрібно лікувати хворобу, а не окремий ознака.

Враховуючи різноманіття причин терапія в кожному випадку буде значно відрізнятися: від мануальної терапії та прийому декількох медикаментів при остеохондрозі до екстреного оперативного втручання при апендициті.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: