Біль у правому підребер’ї розвивається або при захворюваннях локалізованих там органів, або при хворобах тих органів, нервові закінчення яких або самі йдуть до правого підребер’я, або перетинаються з розташованими там нервами.
Найпоширеніша причина болю в правому підребер’ї – захворювання печінки і жовчного міхура, але зустрічаються і інші стани, що супроводжуються цим симптомом
Точно встановити походження болю може тільки лікар. Лікування призначається залежно від виявленої патології.
Органи правого підребер’я
У правому підребер’ї локалізуються:
- діафрагма;
- печінка;
- жовчні шляхи, по яких жовч йде в жовчний міхур;
- вигин кишечника.
Відображені в праве підребер’я болі можуть викликатися захворюваннями:
- легенів;
- міжреберних м’язів;
- нирок;
- підшлункової залози;
- хребта;
- серця.
Розберемо найпоширеніші захворювання більш докладно.
Біль у правому підребер’ї як наслідок захворювань печінки
1) Гепатити. Вони можуть бути викликані:
- вірусами A, B, C і іншими: в цьому випадку є невеликий період, коли людина відчуває біль у м’язах, слабкість, незначне підвищення температури. Пізніше людина починає відчувати болі в області печінки, при цьому білки його очей жовтіють, сеча темніє, а кал стає світлим;
- алкоголем: жодних продромальних явищ, як у попередньому випадку, немає. Людина зловживає алкоголем, після чого у нього починає боліти праве підребер’я, жовтіють склери, може пожовтіти і шкіра. Разом з цим може відчуватися нудота, здуття живота;
- токсинами (грибами та іншими отрутами): біль супроводжується пожовтінням, нудотою, блювотою, іноді проносом. При вживанні сильно токсичної отрути слабкість швидко змінюється порушенням свідомості.
2) Цироз печінки. Біль у підребер’ї супроводжують пожовтіння, схуднення (нерізке), кровоточивість слизових.
3) Серцева недостатність, при якій спостерігається застій крові в печінці з її збільшенням. Зазвичай до цього людина вже знає про своє захворювання серця (стенокардія, кардіоміопатія, гіпертонічна хвороба), у нього є і серцеві симптоми.
Хвороби органів гепатобіліарної системи
1) Холецистит – запалення внутрішньої оболонки жовчного міхура. Біль праворуч під ребром може бути різкого характеру, розвивається після вживання жирної їжі. Вона супроводжується слабкістю, нудотою, підвищенням температури, гіркотою в роті.
2) Жовчнокам’яна хвороба проявляється у вигляді печії, чергування запору і проносу. Якщо камінь починає рухатися по протоках, біль стає дуже сильною, віддає в плече, лопатку, спину, шию справа, може віддавати в область серця. Закупорка жовчних проток каменем супроводжується жовтяничним забарвленням шкіри та склер, млявістю, нудотою.
3) Панкреатит. При цьому біль локалізується не тільки в під ребром праворуч, але поширюється і на ліве підребер’я, віддає в спину. При цьому сильно погіршується загальний стан, розвиваються нудота і блювота, часто – і пронос.
Біль у правому підребер’ї як наслідок хвороб кишечника
Різні запальні захворювання кишечнику (в тому числі інфекційні) можуть супроводжуватися кишковою колькою, яка може проявитися болем у будь-якому відділі кишечника, в тому числі і в правому підребер’ї.
Вона характеризується:
- спастичним характером;
- деяким полегшенням після дефекації;
- зміною консистенції і запаху калу.
Хвороби нирок
Праворуч під ребром може хворіти і при гострому, так і при хронічному пієлонефриті. Але така біль буде більше локалізована в спині, супроводжуватися порушенням сечовипускання.
Гострий пієлонефрит проявляється також симптомами інтоксикації (нудота, млявість, зниження апетиту) і підвищенням температури до високих цифр. Хронічний процес загострюється при переохолодженні, супроводжується субфебрилітетом до цифр 37,1-37,4°C; при цьому біль – ниючий.
Апендицит
Запалення атипово розміщеного червоподібного відростка (він може перебувати під печінкою) може викликати біль праворуч під ребром. Вона має інтенсивний характер, супроводжується нудотою, 1-2 кратною блювотою, підвищенням температури, симптоми інтоксикації (див. перші ознаки апендициту).
Пневмонія
Запалення, розвинуте в тканини правої легені, може проявитися нетипово – болями в правому підребер’ї. Крім цього, відзначається підвищення температури, часто – кашель з мокротою, виражена слабкість, відсутність апетиту. Може побут та відчуття нестачі повітря (див. симптоми пневмонії).
Запалення придатків матки
Дуже рідко аднексит може проявлятися не типовою біль над лобком, а болем у під ребром. Крім цього підвищується температура, є рясні виділення з піхви, знижується апетит, з’являється млявість (див. симптоми запалення придатків).
Остеохондроз
У цьому випадку немає млявості, слабкості, підвищення температури, виділень або порушення стільця. Біль може бути локалізована в підребер’ї, але при цьому можна знайти точку на хребті, яка буде болюча при натисненні на неї пальцем (див. симптоми остеохондрозу).
Оперізувальний герпес
До появи висипання у міжреберному проміжку захворювання проявляється болем. При цьому біль пов’язана з диханням, може підвищуватися температура, може бути видно ділянку почервоніння між ребрами (див. симптоми оперізувального герпесу).
Інші хвороби
Болем у правому підребер’ї можуть супроводжуватися також:
- рак одного з органів гепатобіліарної зони;
- гемангіома печінки;
- холангіт;
- жирова дистрофія печінки;
- виразка 12-палої кишки;
- абсцес печінки;
- реакція відторгнення печінки після пересадки;
- непрохідність того місця в 12-палої кишці, куди впадають жовчні шляхи.
Діагностика болю в правому підребер’ї під
Для того, щоб визначити причину болю в правому підребер’ї, необхідно звернутися до гастроентеролога або інфекціоніста. Ці лікарі можуть призначити такі дослідження:
- УЗД черевної порожнини, нирок і органів малого тазу;
- рентгенографію легень;
- рентген хребта;
- УЗД серця;
- ЕКГ;
- печінкові проби;
- гемограмму;
- аналіз калу.
Лікування
Оскільки біль у правому підребер’ї – це симптом захворювання, то потрібно лікувати хворобу, а не окремий ознака.
Враховуючи різноманіття причин терапія в кожному випадку буде значно відрізнятися: від мануальної терапії та прийому декількох медикаментів при остеохондрозі до екстреного оперативного втручання при апендициті.